За витаминната несъвместимост
Витамините не могат да се прилагат в една и съща спринцовка един с друг.
Витамин А е несъвместим със солна, ацетилсалицилова киселина и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с нефрит, сърдечни заболявания, по време на бременност. Тератогенният ефект на високи дози ретинол продължава дори след спиране на употребата му, поради което се препоръчва да се планира бременност, когато се използва лекарството след 6-12 месеца, поради същата причина не трябва да се предписват големи дози витамин А на бременни жени (особено в ранните етапи на бременността).
Едновременният прием на витамин В1 е несъвместим с витамини РР, С, В6, В12, симпатикомиметици, салицилати, тетрациклин, хидрокортизон]. Витамин В1 не може да се прилага в една и съща спринцовка с разтвори, съдържащи сулфити.
Витамините B1, B6, B12 взаимно променят метаболизма си.
Витамин B2 е несъвместим с витамин B12, тъй като те взаимно променят метаболизма си.
Витамин B6 е несъвместим с витамини B1, B12, аминофилин, кофеин. Трябва да се използва с повишено внимание при язва на стомаха и дванадесетопръстника. При бързо включване / въвеждане са възможни конвулсии.
Витамин В12 е несъвместим с хлорпромазин, солна и ацетилсалицилова киселина, витамини В1, В2, В6, С, РР, гентамицин. Витамин B12 не трябва да се комбинира с витамин Bc при мегалобластна анемия, тъй като клиничните прояви на анемията се коригират, но прогресират подострите дегенеративни промени в нервната система. С повишено внимание и в по-малки дози цианокобаламин се предписва при ангина пекторис, доброкачествени и злокачествени новообразувания (използва се само в случаи, придружени от мегалобластна анемия и дефицит на В12).
Фолиевата киселина е несъвместима със сулфонамиди.Трябва да се внимава, когато се предписва на възрастни хора и лица, предразположени към онкологични заболявания.
Витамин РР е несъвместим с витамини В1, В6, В12, аминофилин, салицилати, тетрациклин, симпатикомиметици, хидрокортизон. Продължителната употреба на никотинова киселина може да доведе до мастна дегенерация на черния дроб, намален глюкозен толеранс, повишаване на кръвните нива на редица ензими (AST, LDH, алкална фосфатаза). По време на лечението чернодробната функция трябва да се проследява внимателно и редовно. За да се избегнат странични ефекти, витамин РР трябва да се приема след хранене или да се замени с никотинамид, който не предизвиква нежелани реакции. В случай на продължително приложение на никотинова киселина във високи дози, поради риска от развитие на мастна дегенерация на черния дроб, е необходимо да се ядат храни, богати на метионин (например сирене), или да се предпише метионин и други липотропни средства. Не се препоръчва предписването на витамин РР за корекция на дислипидемия при пациенти със захарен диабет.
При бързото включване / въвеждане на липоева киселина е възможно повишаване на вътречерепното налягане, забавяне или затруднено дишане. При използване на тиоктова киселина (липоева киселина) са възможни конвулсии, диплопия, петехиални кръвоизливи в кожата и лигавиците, дисфункция на тромбоцитите.
Витамин D е несъвместим със солна киселина, витамин Е, салицилати, тетрациклин, симпатикомиметици, хидрокортизон. С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва на възрастни хора (поради възможна атерогенност) и бременни жени на възраст над 35 години.
При използване на витамин Е, в допълнение към горния PD, рискът от тромбоемболизъм се увеличава.
Не комбинирайте мултивитамини, съдържащи витамин D, с препарати с витамин D без консултация с лекар.
Витамините и мултивитамините трябва да се приемат след хранене, за да се избегнат стомашно-чревни странични ефекти.
Литература A.A. Титова, Я. А. Бутко. За безопасността на витамините Списание Provisor N3, 2004 г