Здраво бебешко сърце какво да знаем и правим
Може би един от най-неотложните кардиологични проблеми в Украйна е проблемът с детската кардиология. Не толкова отдавна професор Вячеслав Передерий, първи заместник-председател на парламентарната здравна комисия, призна в интервю за вестник „Сегодня“, че всяка година в Украйна се раждат около 5000 деца с вродени сърдечни дефекти, които се нуждаят от сърдечна операция, за да спасят живота си. „Прави се преди 2000 г., останалите умират“, отбеляза специалистът. Често родителите просто не знаят как да спасят детето и към кого да се обърнат за помощ. Надежда Руденко, научен ръководител на отделението по кардиология в Научно-практическия медицински център по детска кардиология и сърдечна хирургия (Киев), разказва защо възниква такъв проблем и как може да бъде решен.
ГОЛЕМИ ВРОДЕНИ СЪРДЕЧНИ ПОРОЦИ ПРИ ДЕЦА
Според Научно-практическия център по детска кардиология в Украйна има 6-8 деца със сърдечни заболявания на 1000 новородени. От своя страна сред тези 6-8 новородени 30% имат критично сърдечно заболяване (когато смъртта може да настъпи без операция).
Отворен овален прозорец
Овалният отвор е отворът между дясното и лявото предсърдие. Всички бебета се раждат с отворен овален отвор - това е норма. До година-две години при 90% от децата се затваря, а при 10% остава за цял живот. Такава малка аномалия на сърцето не изисква никакво лечение, но изисква здравословен начин на живот.
Вентрикуларен септален дефект
Най-честата вродена болест на сърцето. При него има съобщение между камерите на вентрикулите, което не би трябвало да е нормално. Някои от тези дефекти са малки, не усложняват живота и камерите могат спонтанно да се затворят през първата година от живота. Нопо-често има големи дефекти, които изискват операция.
Дефектът представлява стеснение на главната артерия (аорта), която пренася кръвта от сърцето по цялото тяло. Много опасен дефект - води до повишено налягане, сърдечна недостатъчност и изисква операция през първите месеци от живота.
Отворен ductus arteriosus
При този дефект детето запазва канал между белодробната артерия и аортата. Обикновено тя трябва да се затвори в рамките на няколко седмици след раждането. Ако не се затвори, това води до повишено натоварване на сърцето и белодробните съдове и ако не се извърши операция, с възрастта ще се развие сърдечна недостатъчност и увреждане на белодробните съдове.
Тежко сърдечно заболяване, при което детето има цяла комбинация от аномалии в развитието: дефект на камерната преграда, стесняване на изхода от дясната камера в белодробната артерия, изместване на аортата надясно и удебеляване на дясната камера. Кожата с този дефект става синя. Операцията е задължителна.
КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ЗА СЪРДЕЧНИТЕ АНОРМАЛИ В ДЕТСКАТА ВРЪЗКА
ЗАЩО СЕ ПОЛУЧАВАТ ДЕФЕКТИ. Вроденото сърдечно заболяване е вътрематочна аномалия в развитието на сърцето, неговите клапи, прегради и големи съдове (аорта, белодробна артерия). Причините за възникването им са много. Една от основните са острите инфекции, претърпени от майката през първите 6-10 седмици от бременността - именно по това време сърцето "лежи" в плода. Дефект могат да „направят“ рубеола, грип, захарен диабет, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза, вирусен хепатит, хламидия, трихомониаза и др.. Често лошите навици на майката - тютюнопушене, пиене на алкохол, наркотици - стават причина за дефекти. Лошата екология, вредните условия на труд на родителите могат да повлияят негативно на сърцето на нероденото дете. Рецепцията също може да допринесе за образуването на дефект.лекарства, противопоказани по време на бременност. В допълнение, около една десета от вродените сърдечни дефекти са наследени. Но не бива да приемате тези фактори като присъда - всички те само увеличават риска от развитие на аномалия, но бебето може да се роди напълно здраво.
КАК ДА ПОДОЗИРАМЕ. По целия свят, вкл. а в Украйна наличието на сърдечно заболяване може да се подозира в плода още в пренаталния период, благодарение на ултразвуковата диагностика. Ако детето се е родило болно, то може да бъде обезпокоено от задух (учестено дишане), тахикардия (учестен пулс), бебето може да откаже да яде, кожата му може да стане синя. В този случай определено трябва да се свържете с детски кардиолог, да се подложите на ултразвук на сърцето. Но бебето може да изглежда външно и доста здраво през първите десет години от живота си - всичко зависи от тежестта на дефекта. При леки форми на дефекти здравословните нарушения могат да се проявят в по-напреднала възраст - детето ще изостане във физическото развитие и ще страда от задух по време на физическо натоварване. В този случай е наложително да насочите детето към среща с кардиолог.
НАМИРАНЕ НА ЗЛОТО, КАКВО СЛЕДВА? Ако още преди раждането плодът е бил диагностициран с критично сърдечно заболяване, тогава трябва да се регистрирате в един от детските кардиоцентрове и да планирате раждане някъде близо до него. След това, ако е необходимо, веднага след раждането на бебето ще можете да окажете помощ. Ако дефектът е разкрит по-късно, тогава имайте предвид, че никакви лекарства няма да решат проблема драматично - в най-добрия случай те могат да облекчат състоянието и дори тогава за известно време. Единственият изход е операцията. Освен това, ако дефектът е тежък, тогава той трябва да се извърши през първите седмици или дори дни от живота.
И тук възниква проблемът – да се правят операции на всички болни децаУкраинските лекари не са в състояние. „Не че нашите лекари не могат да направят нещо – просто в страната липсват модерно оборудвани кардиохирургични центрове за бебета“, казва Надежда Руденко. — В Украйна сърдечни операции при деца с вродени сърдечни дефекти се извършват в нашия център, Националния институт по сърдечно-съдова хирургия на името на И. Амосов, в Киевския сърдечен център и няколко регионални кардиохирургични центъра. Но в момента повечето от тези центрове трябва да бъдат оборудвани със скъпо съвременно оборудване. Освен това са необходими колосални средства за текущи консумативи и лекарства. Затова детската кардиология има спешна нужда от инвестиции за създаване и оборудване на кардиоцентрове.“
КАК ДА ЖИВЕЕМ ТОГАВА. След операцията детето придобива здраво сърце. Може да прави физическо възпитание с всички, да води нормален живот. Това, което е невъзможно след корекцията на сложни сърдечни дефекти, е да се занимавате сериозно със спорт. Ако порокът не се оперира, тогава има риск да се "спечели" възпаление на вътрешната обвивка на сърцето - ендокардит. Може да бъде провокирано от всякакви стоматологични процедури, операции или проникващи изследвания. За да се предотврати ендокардит, всички тези манипулации трябва да се извършват по време на приема на антибиотици, за което е необходимо да се предупредят специалистите за диагнозата сърдечно заболяване преди всички манипулации.
КАК ДА СЕ ПРЕДПАЗИМ При планиране на бременност бъдещата майка трябва да посети предродилна клиника и да провери напълно здравето си, вкл. вземете тестове за наличие на хронични инфекции - херпес, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.
При наличие на сърдечно заболяване при роднини, при работа в опасна индустрия, живеене в екологично замърсена зона, както и възрастови двойки, е необходимополучите медицинска генетична консултация - генетик ще изчисли рисковете от раждане на болно дете.
След настъпването на бременността се подложи на пренатална (пренатална) диагностика. Включва трикратно ултразвуково изследване на плода в рамките на 9 месеца.
През първите 10 седмици от бременността бъдещата майка трябва да ограничи максимално комуникацията с хора, които имат ARVI, да премахне лошите навици и, ако е възможно, да се премести в екологично чист район за това време.