Zolomax - инструкции за употреба, описание, аналози
Предупреждение!Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохол! Повече ▼.
Показания за употреба
Тревожност и невроза с безпокойство, напрежение, безпокойство, раздразнителност, влошаване на съня, соматични разстройства. Тревожност, свързана с депресия (като част от комплексната терапия). Панически разстройства (лечение).
Тремор (сенилен, есенциален). Безсъние.
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
таблетки с продължително действие, табл
Противопоказания
Свръхчувствителност, кома, шок, миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остра атака или предразположение), остро алкохолно отравяне (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици, хипнотици и психоактивни лекарства; тежка ХОББ (прогресия на степента на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност; тежка депресия (могат да се появят суицидни тенденции); бременност (особено първия триместър), кърмене, възраст до 18 години (безопасността и ефикасността не са определени).
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
Вътре, 2-3 пъти на ден, независимо от храненето. Дозите се избират в зависимост от тежестта на синдрома, индивидуалната чувствителност на пациента и неговия отговор към лекарството.
Започнете с минимални дози Zolomax (0,25-0,5 mg / ден), последвани от увеличение, първо вечер, а след това през деня. Пациенти в старческа възраст и отслабени пациенти - 0,25 mg 2-3 пъти на ден. По-нататъшното увеличаване на дозата (до 0,5-0,75 mg / ден) се извършва с повишено внимание, ако лекарството се понася добре.
При безпокойство, тревожност, началната дневна доза е 0,75-1,5 mg иможе да се увеличи до 3-4,5 mg / ден.
При панически разстройства - 0,5 mg 3 пъти на ден, дневната доза може да достигне 3-6 mg, най-високата дневна доза е 10 mg.
Продължителността на назначаването на Zolomax - от няколко дни (с остро състояние на страх) до 3 месеца. Поради възможността от развитие на лекарствена зависимост не се препоръчва по-продължително продължително приложение на лекарството.
Ако е необходимо да се спре лечението със Zolomax, дозата се намалява постепенно с 0,5 mg на всеки 3 дни (внезапното спиране на лечението може да предизвика обостряне на тревожност и страх).
фармакологичен ефект
Анксиолитично средство (транквилизатор) от групата на бензодиазепините със средна продължителност на действие, има и седативно-хипнотичен ефект. Повишава инхибиторния ефект на ендогенната GABA (медиатор на пре- и постсинаптичното инхибиране в централната нервна система). Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интеркаларните неврони на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.
Анксиолитичният ефект се проявява в намаляване на емоционалния стрес, отслабване на тревожност, страх, безпокойство.
Седативно-хипнотичният ефект се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).
Изразената анксиолитична активност се комбинира с умерен хипнотичен ефект; съкращава периода на заспиване, увеличава продължителността на съня, намалява броя на нощните събуждания. Механизмът на хипнотичното действие е да инхибира клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол.Намалява въздействието на емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване.
Странични ефекти
От страна на нервната система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, забавяне на умствените и двигателните реакции; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията, потиснато настроение, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително очите), слабост, миастения гравис, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, объркване, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).
От страна на хемопоетичните органи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.
От храносмилателната система: сухота на устната лигавица или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; нарушена чернодробна функция, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.
От пикочно-половата система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, нарушена бъбречна функция, намалено или повишено либидо, дисменорея.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.
Ефект върху плода: тератогенност (особено през първия триместър), депресия на ЦНС, дихателна недостатъчност и потискане на сукателния рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.
Други: пристрастяване, наркотична зависимост; понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло,тахикардия. При рязко намаляване на дозата или спиране на приема се появява синдром на "оттегляне" (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятието, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия; тахикардия, конвулсии, рядко - остра психоза).
специални инструкции
Ефикасността и безопасността на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не е установена.
При бъбречна / чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо да се следи картината на периферната кръв и "чернодробните" ензими.
Пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, „отговарят“ на лекарството при по-ниски дози в сравнение с пациенти, приемащи антидепресанти, анксиолитици или пациенти с алкохолизъм.
При ендогенна депресия може да се използва в комбинация с антидепресанти. При употребата на Zolomax от пациенти с депресия има случаи на развитие на хипоманиакално и маниакално състояние.
Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост при продължителна употреба във високи дози (повече от 4 mg / ден).
При внезапно спиране на приема на Zolomax може да се появи синдром на "оттегляне" (депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване и др.), Особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици).
Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, страх, суицидни мисли, халюцинации, повишени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.
По време на бременност те се използват само в изключителни случаи и само за "жизнени" показания.Има токсичен ефект върху плода и повишава риска от вродени малформации, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на терапевтични дози по-късно по време на бременност може да причини потискане на ЦНС при новороденото. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост с развитие на синдром на "оттегляне" при новороденото.
Децата, особено в по-млада възраст, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.
Употребата на Zolomax непосредствено преди раждането или по време на раждане може да причини респираторна депресия, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слаб акт на сукане (синдром на "мудното бебе") при новороденото.
По време на лечението със Zolomax трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие
Има взаимно усилване на ефекта при едновременното назначаване на антипсихотични (невролептични), антиепилептични или хипнотични лекарства, както и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол и лекарства за обща анестезия.
Инхибиторите на микрозомалното окисление на чернодробните ензими се увеличават, а индукторите намаляват плазмената концентрация на Zolomax (вероятно променяйки ефективността на лекарството).
Може да увеличи тежестта на понижението на кръвното налягане на фона на антихипертензивни лекарства.
При едновременното назначаване на Zolomax с клозапин може да се увеличи респираторната депресия.
Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.
Лечението със Золомакс може да увеличи токсичността на зидовудин.