15) Желязодефицитна анемия Етиология, патогенеза
Анемияе патологично състояние, x=xia чрез намаляване на съдържанието на Hb в единица кръвен обем, често в комбинация с намаляване на броя на er-s.
Причини: 1) ниски резерви на F при раждането: недоносени бебета, особено тези с VLBW, деца от майки с IDA, време, близнаци, IUGR, голямо тегло при раждане, деца с кръвозагуба в перинаталния период.
2) Хранителни фактори: неадаптирани млечни смеси, късно и нерационално въвеждане на допълващи храни, вегетарианство, изобилие от пълномаслено краве мляко, глад.
3) намалена абсорбция и прекомерна загуба на F: нарушен преход на F3+ към F2+ (липса на образуване на гастроферитин), остри и хронични инфекциозни заболявания (особено стомашно-чревния тракт, включително хеликобактериоза), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (целиакия, кистозна фиброза, ексудативна ентеропатия, болест на Crohn, UC, дивертикул на Meckel, полипи , телеангиектазии), явна кръвозагуба (мелена, хематурия, метрорагия) и окултна (хелминтози, чревни инф., тумори), ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм), хипо- и атрансферинемия, резекция на стомаха и дванадесетопръстника, ювенилни хормонални промени, интоксикация (оловни соли, живак), идиопатични причини.
4) Повишена нужда от F: активен растеж (торакален и ранен, юношество, индивидуален скок на растеж), юноши спортисти.
Дефицит на желязо, етапи: прелатентен дефицит на желязо, латентен дефицит F, IDA.
Дефицит на F - намаляване на неговите TC резерви, намаляване на серумния феритин, намаляване на насищането на трансферин с желязо и неговото окисление, увеличаване на желязо-свързващия капацитет на серума, повишаване на свободните еритроцитни протопорферини.
Клиника: състои се от анемия (бледност на кожата и лигавиците, намален апетит, повишенумора и намаляване на r / s, SS нарушения - замаяност, шум в ушите, глухота на тонове, систолен шум) и сидеропенични (дистрофия на кожата и нейните придатъци, перверзия на вкуса и мириса, мускулна болка поради дефицит на молибин, мускулна хипотония - дизурия, инконтиненция на урина) синдроми. 1. Астеноневротичен синдром: повишена умора, раздразнителност, раздразнителност, емоционална нестабилност, изпотяване, забавяне на PMR, летаргия, астения, сънливост, загуба на апетит, липса на внимание, главоболие, замаяност, шум в ушите, сърдечна болка, перверзия на вкуса и мириса, дизурия. 2. Епителен синдром - бледност на кожата и лигавиците, сухота и лющене на кожата, дегенеративни промени в кожата и ноктите, косата, лигавиците на устата и езика (заклещване, ъглов стоматит, атрофичен глосит и др.), Кариес, атрофичен гастрит, дуоденит, лошо храносмилане, нестабилно изпражнение, гадене. 3. Сърдечно-съдов синдром: тахикардия, артериална хипотония, отслабване на сърдечните звуци, разширяване на сърдечната честота на тъпота, функционален систоличен шум на върха, понякога шумове над големи съдове. 4. Мускулен синдром: мускулна хипотония, умора, дизурия, незадържане на урина, нарушаване на други сфинктери. 5. синдром на вторичен имунен дефицит: чести ТОРС, пневмония, инф.
средна (70-90 g/l);
тежък (под 70 g/l).
При деца под 1 година - Hb под 110 g/l, до 6 години - под 120 g/l, над 6 години - под 130 g/l. Еритроцити под 4*10 12 /l