1.9. ендометриоза
Сега това е истинска патология. Обикновено така нареченият ендометриум покрива маточната кухина и нищо повече. При ендометриозата този ендометриум може да се намери почти навсякъде в женското тяло. Има няколко теории за неговото развитие. Една от тях е, че при някои жени, особено тези с генетично предразположение към това, парчета тъкан - ендометриума - сякаш се връщат назад, отиват през фалопиевите тръби в коремната кухина и там вече се разпространяват по-нататък. Теорията се нарича "ретроградна (обратна) менструация": по време на нормална менструация парчета от ендометриума излизат, тук те предполагат обратно движение вътре в тялото.
Среща се не толкова често: при 1% от жените, които са претърпели коремна операция, при която е идентифицирана патологията.
Рискови фактори: наследственост; характеристики на фигурата (по-често при високи и слаби); действието на женските полови хормони - естрогени (ранно начало на менструация, късна менопауза, липса на раждане); пушене.
Класически симптоми: циклични пристъпи на коремна болка, безплодие, болезнени усещания по време на секс, менструални нередности, хронична умора, симптоми на червата (запек, понякога, напротив, диария), болка в долната част на гърба ...
Поради факта, че тези симптоми се срещат при много хора и са доста неспецифични, диагнозата ендометриоза често се поставя там, където не е, а още по-често се пропуска там, където е.
Диагнозата ендометриоза може да се постави само чрез лапароскопия. Пациентите с ендометриум в коремната кухина трябва да бъдат прегледани от лекар.
Проблемът е, че точна диагноза ендометриоза може да се постави само оперативно, при лапароскопия! Не ултразвукът и томографията са от решаващо значение, въпреки че са полезни в някои случаи (ввключително определението за ендометриома - плътно или кистозно образувание от ендометриума, например в яйчниците). Тоест трябва да се видят с око участъци от ендометриума в коремната кухина, за да се постави окончателна диагноза!
В голяма част от случаите ехографията у нас се заобикаля и това е източник на диагностични грешки. Правилната диагноза е ключът към правилното лечение! Ако пациентът има ендометриоза, тогава лекарствата на избор са хормонални контрацептиви, прогестерон, самостоятелно или в комбинация с естрогени, други хормонални лекарства, даназол, болкоуспокояващи. Ако лечението не помогне в рамките на няколко месеца, възниква въпросът за хирургично лечение. В тежки случаи, до отстраняване на матката и яйчниците.