2 КРАТКА ИСТОРИЯ НА РУСКАТА ПЕДИАТРИЯ
КРАТКА ИСТОРИЯ НА РУСКАТА ПЕДИАТРИЯ
Първите рудименти на педиатричното познание датират от древни времена. В произведенията на Хипократ, в неговите "Афоризми", в произведенията на Соран, Гален могат да се намерят интересни указания за грижите за новородените, за диетите на децата. В писанията на арабските лекари вече има описания на отделни заболявания, които са характерни само за детството. Въпреки това нито гръцката, нито римската, нито арабската медицина, въпреки доста високото ниво на развитие за времето си, не оставиха систематично представяне на информация за детето, тъй като наблюденията върху децата бяха извършени по пътя, докато изучаваха възрастния организъм.
Медицинските грижи за майките и децата при всички народи имат съществената разлика от други видове медицински грижи, като хирургия и терапия, че в продължение на хиляди години остават в ръцете на жената - пазителка и носителка на опита, натрупан и предаван от поколение на поколение.
Развитието на педиатрията като медицинска наука може да се раздели на три периода.
Първият период обхваща 16, 17 и 18 век. По това време няма систематизиране на знанията. Педиатрията като специална дисциплина все още не е обособена, но в трудовете на видни български общественици от онова време и учени от други специалности има твърдения за опазването на здравето на децата. Така гениалният български учен М. В. Ломоносов в своя трактат „За възпроизводството и запазването на българския народ“, очертавайки основните мерки за опазване здравето на населението, посочва по-специално необходимостта от държавна грижа за жената при раждане и раждане, борбата с детската смъртност. Този трактат говори за мерките, насочени към запазване живота на новородените, за необходимостта от създаване на приюти заизвънбрачни деца.
Важна роля в развитието на педиатрията изигра професор-акушер Н. М. Максимович-Амбодик, който остави редица оригинални трудове за защита на здравето на майката и детето. Неговият труд „Изкуството на Бабчика или науката за женствеността“ съдържа инструкции за правилната грижа за дете, има описания на заболявания, характерни за малките деца.
Първият български професор-терапевт от Московския университет С. Г. Зибелин, като привърженик на кърменето, в своите трудове очертава правилата за кърмене на детето.
Изключителна роля в развитието на българската педиатрия има професор-акушер С. Ф. Хотовницки, който за първи път обособява педиатрията като самостоятелен раздел на медицината, ясно определя нейните цели и задачи. Той притежава прекрасните думи: „. детето е същество, което расте и се развива само според собствените си закони. Детето не е по-малко копие на възрастен. Той е първият, който отделя детското отделение от АГ клиниката. На С. Ф. Хотовицки принадлежи първото българско оригинално ръководство по детски болести - "Педиатрия" (1847 г.), поради което с право се смята за първия български педиатър.
Вторият период е от началото на 19 век до 1917 г. По това време педиатрията вече се развива като самостоятелна дисциплина. Колосалната детска смъртност от онова време не намалява при лечението на болни деца със средствата, използвани за възрастни. Това налага изоставянето на възгледа за детето „като възрастен в миниатюра“ и изисква отделно изследване на тялото на детето.
Голяма роля за това има откриването на детски болници в редица големи градове в България. Така през 1834 г. в Санкт Петербург е открита първата в България и третата в света специална детска болница с 50 легла, сега Детска болницана името на Н. Ф. Филатов. Втората детска болница е открита през 1842 г. в Москва, по-късно тя също е кръстена на Н. Ф. Филатов. Няколко детски болници започват да функционират и в други големи градове на България.
През 1865 г. в Медико-хирургическата академия е организирана първата катедра по детски болести в България. През 1886 г. в Московския университет е създадена катедра с детска клиника за 11 легла и малка амбулаторна клиника към нея. Откриването на тези отделения оказва голямо влияние върху по-нататъшното развитие на педиатрията и подготовката на лекари със съответните познания за детските болести.
В края на 19 - началото на 20 век се наблюдава подем в развитието на вътрешната педиатрия, което е значително улеснено от изключително ползотворната работа на двама от най-големите български лекари - Н. Ф. Филатов в Москва и Н. П. Гундобин в Санкт Петербург.
Н. Ф. Филатов с право се счита за основател на руската педиатрия.Тойсъздава школа от педиатри и има ценен принос за развитието на науката. Талантът на Н. Ф. Филатов
като изключителен клиницист, учен и учител намери израз в описанието на различни заболявания на децата и в неговите научни трудове. Той е първият, който описва скарлатиналната рубеола, както и идиопатичното възпаление на цервикалните лимфни възли, което днес се нарича инфекциозна мононуклеоза или болест на Филатов.
Трудовете на Н. Ф. Филатов "Семиотика и диагностика на детските болести", "Лекции по инфекциозни болести", "Лекции по стомашно-чревни болести при деца", "Кратък учебник по детски болести", "Клинични лекции" и други произведения формират основата на българската педиатрична литература, поставяйки я наравно с чуждестранната литература, съществувала по това време от много години. Тези книги претърпяха редица издания и оказаха голямо влияние върху развитиетопедиатрия и за обучение на педиатри.
Работата на професора от Медико-хирургическата академия N.P. Gundobin и неговите многобройни ученици значително разшири познанията на педиатрите за свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики на децата. Н. П. Гундобин е първият педиатър, който организира изключително широко изследване на анатомичните, хистологичните и физиологичните характеристики на тялото на детето. Н. П. Гундобин обобщава данните от изследванията, проведени от неговите многобройни ученици в изключителната си работа „Особености на детството“, която не е загубила научното си значение и до днес.
Н. П. Гъндобин е един от основателите и ръководителите на Съюза за борба с детската смъртност в България.
Въпреки наличието на талантливи лекари ентусиасти и любознателни изследователи, педиатрията в Царска България не може да получи широко развитие. Детските болници и институции възникват само по частна инициатива на отделни лица, подпомагани от частна благотворителност с незначителна помощ от държавата. Към 1917 г. в България има само около 30 детски болници с общо 3300 легла, а леглата за кърмачета са много малко. По-голямата част от тези болници е концентрирана в Москва и Санкт Петербург. За цяла България през 1913 г. има 550 места в постоянни детски ясли, 9 женски и детски консултации, 6824 родилни легла.
Третият период в развитието на педиатрията започва след Великата октомврийска социалистическа революция, когато се откриват изключително широки възможности за развитието на всички отрасли на знанието, по-специално на медицината.
След Великата октомврийска социалистическа революция бяха приети редица укази, които драматично промениха положението на работещата жена.
По време на Великата отечествена война Президиумът на Върховния съвет на СССР издава указ за08.06.1944 г „За увеличаване на държавната помощ за бременни жени, майки с много деца и самотни майки, укрепване на защитата на майчинството и детството, за учредяване на почетното звание „Майка героиня“ и учредяване на орден „Майчина слава“ и медал „Медал на майчинството“.
Професор А. А. Кисел и неговата школа имат голям принос за развитието на съветската педиатрия. А. А. Кисел придава голямо значение на превенцията на заболяванията, провеждането на обширни развлекателни дейности и организирането на санаториално и балнеолечение за деца. Особено голям е приносът на А. А. Кисел в изучаването на туберкулозата и ревматизма.
Много е направено за организирането на защитата на майчинството и детството от най-големия педиатър в нашата страна, професор Г. Н. Сперански. Той и неговото училище изчерпателно изучават проблемите на физиологията и патологията на ранната възраст, особено голямо внимание се обръща на недохранването и храносмилателните разстройства. Борбата за здравето на детето беше отправната точка на научната дейност на Г. Н. Сперански.
Професор В. И. Молчанов развива основните идеи на учението на Н. Ф. Филатов. Той има голям принос в изучаването на клиниката, патогенезата и лечението на детските инфекциозни заболявания, особено на дифтерията. Той установява патогенетична връзка между скарлатината и ревматизма. Голямата заслуга на В. И. Молчанов е изучаването на ендокринологичните заболявания при децата и характеристиките на детската патология във военно време.
Професор М. С. Маслов е изключителен съветски педиатър. В продължение на много години той изучава патогенезата на много детски заболявания, характеристиките на метаболизма на здраво дете, биохимията на кръвта на детето в нормални и патологични състояния. Развива учението за конституционните аномалии при децата.
Професор Ю. Ф. Домбровская беше достоен продължител на работата на Н. Ф. Филатов и В. И.Молчанов. Научните изследвания Ю. Ф. Домбровская и нейното училище бяха насочени към цялостно проучване на етиологията, патогенезата, клиниката и лечението на пневмония в детска възраст. Задълбочено и от нови позиции е разработен проблемът с витаминната недостатъчност при децата и е изследвана военновременната патология. В клиниката, под ръководството на Ю. Ф. Домбровская, е широко развита научната работа по изследване на респираторната патология, колагенозните заболявания, кръвните заболявания и алергиите.
Професор A.F. Tur е виден педиатър на нашата страна. В своята научна дейност той обръща голямо внимание на въпросите на хематологията, диетата на здраво и болно дете, физиологията и патологията на новородените, както и на въпросите на медицинските грижи за децата.
Професорите А. А. Колтипин, П. С. Медовиков, А. И. Доброхотова, М. Г. Данилевич, О. Д. Соколова-Пономарева, Д. Д. Лебедев, Н. И. Красногорски, разработвайки различни проблеми на педиатрията, допринесоха много нови и ценни неща за изучаването на здраво и болно дете.