20. Бъбреци: латинско наименование, топография, външен строеж. Фиксиране на бъбреците.
Мамница за кърмене от "GABIYA"
Бъбрекът (лат. ren) е чифтен бобовиден орган, който чрез функцията на уриниране регулира химическата хомеостаза на организма. Включен в системата на пикочните органи (пикочната система) при гръбначните животни, включително и при човека. При хората бъбреците са разположени зад париеталния лист на перитонеума в лумбалната област отстрани на последните два гръдни и първите два лумбални прешлена. В непосредствена близост до задната коремна стена в проекцията на 11-12-ти торакален - 1-2-ри лумбален прешлен, а десният бъбрек обикновено се намира малко по-ниско, тъй като граничи с черния дроб отгоре (при възрастен горният полюс на десния бъбрек обикновено достига нивото на 12-то междуребрие, горният полюс на левия бъбрек - нивото на 11 ребро). Всеки бъбрек е покрит със здрава съединителнотъканна фиброзна капсула и се състои от паренхим и система за натрупване и отделяне на урина. Бъбречната капсула е плътна обвивка от съединителна тъкан, която покрива външната страна на бъбрека. Паренхимът на бъбрека е представен от външния слой на кортикалното вещество и вътрешния слой на медулата, които изграждат вътрешната част на органа.
Средният размер на бъбрека: дължина 10-12 cm, ширина около 6 cm, дебелина 3-4 cm, средно тегло 120 g.
- Бъбрекът е бобовиден, гладък и тъмночервен на цвят.
- В бъбреците има:
две повърхности - предна (по-изпъкнала) и задна (faciesanterior, posterior);
два полюса - заоблен горен и заострен долен (extremitassuperior, inferior);
два ръба - изпъкнал страничен и вдлъбнат, обърнат навътре, леко надолу и напред медиално (margolateralis, medialis).
- Прорезът на медиалния ръб се нарича бъбречни порти (hilus renalis). Влезте в бъбрека през бъбречния хилусбъбречни артерии и изход на нерви - вена, лимфни съдове и уретер. Всички тези образувания (съдове, нерви и уретер) се обединяват в концепцията за бъбречната дръжка.
- Бъбречната порта се "отваря" в бъбречния синус (sinus renalis). Синусът е пълен с кръвоносни и лимфни съдове, нерви, голяма и малка бъбречна чашка, бъбречно легенче (вижте по-долу пикочните структури на бъбрека) и мастна тъкан.
Отвън бъбрекът е покрит (фиг. 3.3):
фиброзна капсула (capsulafibrosa) - най-вътрешната, свързана с паренхима;
мастна капсула (capsulaadiposa) - разположена извън фиброзната капсула, представена от дебел слой рехава мастна тъкан (особено в задната повърхност и хилуса на бъбрека).
бъбречна фасция (fasciarenalis) - част от интраабдоминалната фасция, разположена навън от мастната капсула. Бъбречната фасция е свързана с влакна с фиброзна капсула, има два листа, преден и заден:
§ Предният лист покрива предната повърхност на бъбреците, преминавайки от един бъбрек в друг пред бъбречните съдове, аортата и долната празна вена.
§ Задният лист покрива задната повърхност на бъбреците и медиално се прикрепя към страничните повърхности на телата на прешлените (т.е. прекъснат на гръбначния стълб).
§ По страничните ръбове на бъбреците се сливат предният и задният слой на бъбречната фасция.
§ В горния полюс на бъбрека двата листа покриват надбъбречната жлеза и се обединяват, ограничавайки движението на бъбреците.
§ Няма сливане на листа в долните полюси. Бъбреците се движат надолу по време на вдишване, тоест имат физиологична подвижност.
Комплексът от структури, отговорни за фиксирането на бъбрека, включва:
а) мускулното легло на бъбрека - образувано от квадратния мускул на долната част на гърба;
б) бъбречни съдове - бъбречна артерия и вена -предотвратяване на отстраняването на бъбрека от аортата и долната празна вена;
в) бъбречна фасция и мастна капсула;
г) вътрекоремно налягане – поради съкращаване на коремните мускули.
Портата продължава във вдлъбнатината в веществото на бъбрека - бъбречния синус (синус), който е зает от:
1. бъбречни чашки (големи и малки),
2. бъбречно легенче,
3. съдове и нерви.
Всички те са заобиколени от фибри.
Малки чаши - има 7-10 на брой, те са къси, широки тръби. Единият им край захваща издатината на бъбречното вещество - бъбречната папила (може да захваща не 1, а 2-3), а другият край продължава в голяма чаша.
Големи чаши - има 2-3 от тях, сливайки се, те образуват бъбречното легенче, от което се отклонява уретера.
Стената на чашките и таза се състои от лигавица, гладкомускулни и съединителнотъканни слоеве.