24. Функционална конституция

24. Функционална конституция.

Биохимична индивидуалност.Както можете да видите, няма недостиг на конституционални схеми, които описват физиката. Но понятието конституция включва не само телосложение. Най-важните му аспекти са физиологичните процеси, протичащи в тялото.

Всеки човек е индивидуален и има свой уникален външен вид, характер, съдба. Има обаче и една невидима страна на тази индивидуалност, и то не по-малко „индивидуална” от нейните външни прояви.

Говорим за т.нар. биохимична идентичност. Всеки човек има уникален генотип, който в процеса на растеж и развитие се реализира във фенотипа под влияние и във взаимодействие с уникална комбинация от фактори на средата. Резултатът от това взаимодействие се проявява не само в разнообразието от характеристики на физиката и други, които разглеждаме. Всеки човек има състав от биологично активни вещества и съединения, присъщи само за него - протеини, ензими и хормони. Процентът на тези вещества и тяхната активност са уникални за всеки човек, те се променят през целия живот и демонстрират различни видове цикличност. По отношение на мащаба на вариабилността, биохимичната индивидуалност е първична, докато външните прояви са само слабо отражение на нея.

Концепцията за биохимична индивидуалност се основава на подобни данни за изключителното разнообразие на биохимичния статус на човек и ролята на тази специална страна на променливостта в процесите на жизнената дейност на тялото в нормални условия и в развитието на различни патологии. Развитието на проблема до голяма степен се дължи на работата на школата на американския биохимик Р. Уилямс, а у нас - Е.Н. Хрисанфова и нейните ученици.

Биологично-активните вещества определят много аспекти на човешкия живот - ритъма на сърдечната дейност, интензивността на храносмилането, устойчивостта на определени влияния на околната среда и дори настроението.

Въз основа на данните от многобройни проучвания е установена възможността за използване на биотипологичен (конституционален) подход за изследване на човешкия хормонален статус:

  • обосновава реалността на съществуването на отделни ендокринни типове на човек (относително малък брой срещани модели на ендокринни формули в сравнение с техния възможен брой);
  • видовете ендокринна конституция имат доста ясна генетична основа;
  • най-изразените корелации между различните системи от ендокринни признаци характеризират екстремните варианти на хормоналната секреция;
  • тези варианти са доста ясно свързани с екстремни прояви на морфологични конституционни типове (според различни схеми);

Накрая е установена хормоналната основа на различните видове конституция.

И така, много функционални и биохимични признаци са свързани с общите размери на тялото - това са албумини, калций, калий, холестерол, кръвна захар, креатинин в урината, урея и пикочна киселина, хемоглобин, брой червени кръвни клетки, андрогени, соматотропин, инсулин, VC и много други. Обикновено корелациите на тези показатели с размерите на тялото са малки (от 0,1 до 0,6), а с телесното тегло са много по-високи, отколкото с дължината му. По-отчетливи връзки се появяват с отделните компоненти на тялото (например корелацията между мускулната маса на рамото и креатинина е 0,86). Ясно е установено: увеличение на общия протеин и уреен азот при млади мъже от мускулен тип, минимално ниво на общ протеин и максимална активност на алкалната фосфатаза при астеноморфи и др.Реалната ендокринна основа също има тясно-широка координата.

Така че връзката на биохимичните характеристики с морфологичните е сложна: в някои случаи изглежда очевидна, в други не е съвсем ясна. Биохимичните черти са не само силно индивидуални, но и силно променливи в рамките на популациите. За разлика от признаците на външен вид, те се различават при различните хора десетки, а понякога и стотици пъти. Освен това някои физиологични промени са мигновени и необратими реакции на промяна в околната среда. Но тези връзки съществуват. Например, близо до пряката връзка на активността на растежните хормони с дължината на тялото и половите хормони - с тежестта на вторичните полови белези и т.н.

И все пак „значителна част от морфофункционалните асоциации са най-отчетливи в екстремни случаи, а някои корелации се откриват само в ситуации на стрес“ (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 1999.).

Връзката между всички тези характеристики обаче в никакъв случай не е пряка. За основа на своето изследване Н. Пенде взема типологията на своя учител Г. Виола. Той успя да идентифицира най-малко 8 типа тяло, чрез които би било възможно да се определи нивото на ендокринната секреция (и обратно). Но дори и в екстремни варианти на нормата, при голям брой хора, не е възможно да се получи пряко съответствие, например, с хиперактивност на която и да е ендокринна жлеза с ясно изразен морфологичен конституционален тип. Само в патологични случаи такава връзка става очевидна, известен пример за което може да служи например болестта на Грейвс.

Да се ​​върнем към концепцията на E.N. Хрисанфова. В опит да избегне подобна случайност, тя изследва нивата на активност на половите хормони при подрастващите. Половите хормони се делят на мъжки - андрогени и женски - естрогени. И тези, и другите са налични вмъже и жени, но в различни пропорции. Активността на андрогените и естрогените за удобство може условно да се раздели на три степени - слаба активност, междинна и силна. Има общо девет възможни комбинации и проучванията показват, че всички те се срещат в действителност. Честотата на поява на различните варианти обаче далеч не е еднаква. И така, най-честият случай е със средна активност на двата хормона, както при мъжете, така и при жените. Такива хора са от 40 до 50% от цялото население. Останалите възможности са малко: жените със силна андрогенна активност и слаба естрогенна активност са най-рядко срещани.

За цикличността на биохимичните процеси.Особено свойство на биохимичните характеристики, за разлика от морфологичните, е значителната времева променливост. Морфологичните характеристики се променят сравнително бавно във времето. Физиологичните признаци не се променят през годините, а през деня, часове и дори минути. Как да работим с такива променливи характеристики?

Както се оказа в резултат на дългосрочни изследвания на индивидуалната променливост на физиологичните характеристики, тя далеч не е хаотична и обикновено има циклична форма. Най-изследвани са ежедневните ритми на секреция на биохимични признаци - тестостерон, инсулин, соматотропин, кортизол и други хормони. При всеки човек ежедневната активност на хормоните е много стабилна, но може да се различава от естеството на дейността при друг човек. Например мъжкият тестостерон може да има три основни модела на ежедневна секреция. Повечето мъже имат максимална секреция на тестостерон сутрин и вечер. По-рядък вариант е монотонна секреция с леки колебания в нивото. Най-рядко има значителни колебания, които се случват според някои многоиндивидуален тип. Бяха идентифицирани и видовете съотношения на естрогенните фракции при жените.

Показателно е, че въпреки огромната интериндивидуална вариабилност на биохимичните параметри, индивидуалният тип секреция на всеки човек и нейното ниво остават забележително постоянни. По този начин дори много променливи физиологични характеристики се поддават на конституционална типология. Но досега, въпреки теоретичната и практическа подготовка, такава работа не е извършена.

И накрая, важно свойство на физиологичните черти е тясната им връзка с човешкото здраве. Благодарение на тях е възможно надеждно да се диагностицират много заболявания и рисковете от заболявания, да се идентифицира потенциалът на човешкото здраве.