3. Ежедневно ЕКГ мониториране
За откриване на промени в ЕКГ по време на епизоди на гръдна болка и за диагностициране на BIMI е препоръчително да се провежда ежедневно ЕКГ наблюдение. Техниката позволява да се открият пациенти с ИБС с асимптоматичен ход на заболяването или да се документират клинични признаци на миокардна исхемия чрез специфични промени в терминалната част на камерния комплекс. Продължителността на исхемичните промени според данните от SM ЕКГ е важна, особено при BIMI. Ако общата продължителност на спада на ST сегмента достигне 60 минути, това може да се счита за
като едно от показанията за хирургично лечение. Използвайки амбулаторния метод на SM ЕКГ, е възможно да се идентифицира спонтанна ангина пекторис и да се разграничи от ваготоничните промени в крайната част на камерния комплекс. Вариантна стенокардия - стенокардия на Prinzmetal, обикновено придружена от синусова тахикардия
сърдечни и камерни аритмии. Тези епизоди са достатъчно кратки и след края им сегментът ST се връща в първоначалното си положение. Ваготоничните реакции се наблюдават през нощта с брадикардия, тяхната продължителност обикновено е целият период на сън с повишена елевация на ST в 3-5 сутринта. Сърдечната аритмия и нарушенията на проводимостта допринасят за прогресията
niyu кардиосклеротични промени в миокарда при ИБС и често проявяват миокардна исхемия под формата на исхемично намаляване или повишаване на ST сегмента, придружаващо аритмии (аритмогенна миокардна исхемия).
4. Рентгенография на гръдния кош
Рентгенова снимка в стандартни проекции ви позволява да оцените размера на сърцето - общи и отделни камери; състоянието на големите съдове - аортата, белодробната артерия, горната празна вена; идентифициране на наличието на калцификати в миокарда, перикарда, коронарните артерии, големите съдове. С този методможете да откриете признаци на левокамерна недостатъчност - венозна конгестия, белодробен оток, белодробна патология, както и промени в костния апарат на гръдния кош. Рентгенографията е показана при наличие на сърдечна недостатъчност, аускултаторна картина на сърдечно или белодробно заболяване. Наличието на кардиомегалия, стагнация на кръвта в белите дробове, предсърдно разширение и калцификация на структурите на сърцето има прогностична стойност.
5. Трансезофагеална предсърдна електрическа стимулация (TEPS)
Показана е принципната възможност за използване на този метод за диагностициране на латентна коронарна недостатъчност. TPES се основава на повишаване на миокардната нужда от кислород с увеличаване на сърдечната честота без значителна промяна в кръвното налягане.
Индикациите за CPES са:
невъзможността за извършване на тестове с физическа активност (VEM, бягаща пътека) поради наличието на съпътстващи заболявания или противопоказания за стрес тестове;
неинформативност на теста с FN поради факта, че не е доведен до диагностичните критерии за ЕКГ или до субмаксималната възрастова сърдечна честота.
Признаците на исхемия на ЕКГ по време на TPES са същите като при теста с PE, като се взема предвид само намаляването на ST сегмента в първите спонтанни комплекси след спиране на сърдечната стимулация.