Емболизация на артериите на простатата - правила и усложнения

В зряла възраст почти всеки мъж се сблъсква с различни урологични заболявания и патологии на простатната жлеза. Около половината от представителите на силния пол над 50-годишна възраст се обръщат към уролог с оплаквания, характерни за аденома на простатата - доброкачествен тумор на простатната жлеза. Много от тях дори не осъзнават сериозността на тази патология, тъй като аденомът на простатата с възрастта може не само да прогресира и да се увеличи по размер, но и да стане злокачествен.

Медикаментозното лечение на това заболяване често не носи желания ефект и само временно спира развитието на аденом на простатата. Ето защо в този случай лекарите силно препоръчват на пациентите да използват по-ефективни методи на лечение, които включват хирургическа намеса. Понастоящем, поради развитието на медицинската наука и технологии, вместо традиционните коремни операции все повече се използват по-модерни, минимално инвазивни методи на лечение. И емболизацията на аденома на простатата е отличен пример за иновативни методи за лечение на това заболяване.

Защо лечението на аденом на простатата по традиционните методи е неефективно?

Към днешна дата има много различни методи за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. В случай, че заболяването е диагностицирано в ранен стадий на неговото развитие, на пациента могат да бъдат предписани определени лекарства. Но при сериозно увеличение на аденома на простатата такава терапия не е ефективна. В такава ситуация пациентът се нуждае от спешна хирургическа намеса.

Трансуретрална резекция на простатата иПростатектомията е стандартното лечение на тази патология. Провеждането на такива операции зависи от здравословното състояние на пациента и размера на простатата. Трябва да се отбележи, че такива методи за лечение на аденом на простатата имат не само висока ефективност, но и някои недостатъци, а именно:

сексуалната функция на тялото е нарушена;
рискът от развитие на сериозни усложнения се увеличава;
хирургическата интервенция води до тежка травма на пациента;
използването на анестезия може да доведе до сериозни последици за тялото;
има много други противопоказания.

Ясно е, че повечето пациенти просто са принудени да търсят по-рационални методи за лечение на болестта, когато лекарствената терапия не помага, а традиционната хирургия води до развитие на голям брой усложнения. Ситуацията може да бъде още по-сложна, ако аденомът на простатата е придружен от изразени симптоми или съпътстващи заболявания - захарен диабет, нарушена хемостаза, патологии на сърдечно-съдовата система.

Състоянието на пациента в този случай може да се подобри чрез инсталиране на специална дренажна тръба, през която урината ще бъде отстранена от пикочния мехур. Това събитие се провежда с цел нормализиране на процеса на уриниране и подобряване на качеството на живот на пациента, но не решава основния проблем. Поради тази причина в момента учени от цял свят разработват алтернативни методи за лечение на аденом на простатата.

Традиционни методи за лечение на аденом на простатата

Обичайните лечения за това заболяване включват:

Медицинско лечение.
Хирургическа интервенция.

Лекарство

Целта на тази техника е да забави растежа на тъканните структури на простатната жлеза, да намали нейния обем и да нормализира процеса на уриниране. За това се използват следните лекарства:

билкови препарати;
5-алфа редуктазни инхибитори - те влияят на хормоналния фон на мъжкото тяло и намаляват растежа на простатната тъкан;
алфа-блокери - повлияват тонуса на мускулния апарат на уретрата и простатата, в резултат на което уринирането е много по-лесно.

Хирургична интервенция - включва хирургично лечение на аденом на простатата. Този метод се използва само в късен стадий на развитие на доброкачествена хиперплазия на простатата и включва два основни вида хирургични интервенции - трансуретрална резекция и простатектомия.

Трансуретрална резекция на аденом на простатата - включва отстраняване на простатна тъкан с помощта на специален медицински инструмент - резектоскоп, който се вкарва в уретрата на пациента. Тази операция може да се припише на ендоскопския тип, така че рискът от усложнения в този случай е много по-малък, отколкото при "отворена" хирургична интервенция.

Простатектомията е отстраняване на простатна тъкан по „отворен” метод. Този метод за лечение на това заболяване се различава от другите в развитието на голям брой усложнения и доста дълъг период на рехабилитация.

Как се промени днес подходът към лечението на аденома на простатата?

Емболизация на простатните артерии - този метод за лечение на аденом на простатата, въпреки че се появи не толкова отдавна, вече се използва активно в по-развитите страни по света. Често се използва вв случай, че лекарствената терапия не дава желания резултат, заболяването има изразени симптоми и обемът на засегнатия орган надвишава 60 cm 3.

Тази интервенция е планирана процедура, която позволява на пациента да обърне внимание на някои от нюансите на нейната техника, да се подложи на подходяща подготовка за операцията и да се консултира с ендоваскуларен хирург и уролог за това. И въпреки че емболизацията на аденома на простатата всъщност е сравнително нов метод за лечение на тази патология, той вече се е доказал на практика не само в чужбина, но и у нас.

Кой извършва процедурата по емболизация на простатата?

В тази операция участват ендоваскуларен хирург и уролог. Свиква се лекарски консилиум за вземане на решение за извършване на емболизация на артериите на простатната жлеза. Специалистите обсъждат необходимостта от такава интервенция индивидуално за всеки пациент, насочен за емболизация. Непременно се провежда колегиален разговор, тъй като пациентът в тази ситуация се лекува от двама лекари с различни специализации. Също така, когато вземат това решение, специалистите трябва да вземат предвид мнението на самия пациент, неговите желания и предпочитания. Ето защо е толкова важно да разберете от лекарите цялата информация, която ви интересува за такава операция - така че решението, което вземате, да бъде балансирано, независимо и съзнателно.

Емболизация на артериите на простатата - какво представлява тази процедура?

Тази операция всъщност е минимално инвазивна хирургична намеса в работата на жлезата. Целта на тази техника на лечение е да блокира или блокира (емболизира) артериалните съдове, които кръвоснабдяват аденома на простатата. Емболизацията на артериите на простатата позволява на лекарите дапостигнете намаляване на размера на този орган. За да се увеличи ефективността на процедурата, тя трябва да се извършва в специално оборудвана стая, която се нарича рентгенова операционна зала. В него се помещава ангиографският комплекс - списък от устройства, които позволяват на ендоваскуларния хирург да получи точен образ на най-малките съдове на пациента.

Оперативната интервенция се извършва от хирурга, но не и от уролога. Това се дължи на факта, че специалистът трябва да работи с най-малките съдове (с диаметър под 1 мм) и да координира движенията им при работа с рентгеново оборудване.

Подготовка на пациента за процедура на артериална емболизация

Тази операция изисква задълбочен диагностичен преглед на пациента. Непременно на мъжа се предписват общи клинични тестове (кръв, изпражнения, урина, кръв за захар), изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система (ултразвук на съдовете на долните крайници, ЕКГ), както и ректално цифрово изследване на простатната жлеза и ултразвук на простатата. При съмнение за злокачествено заболяване на този орган на пациента се измерва нивото на простатния агент (PSA) и се извършва биопсия на простатната тъкан. Пациентът трябва да премине тест за чувствителност на тялото към анестетици.

В навечерието на операцията вечер и сутрин в деня на операцията на пациента е забранено да яде друга храна, освен вода, която е разрешена да се приема във всякакви количества. Преди да извършите тази процедура, пациентът се почиства от червата с клизма, ингвиналната област и предната част на бедрата се обръсват.

Емболизацията на аденома на простатата изисква премедикация:

Антибактериални лекарства - използвани за предотвратяване на различни усложненияинфекциозен характер.
Седативни лекарства - използват се за намаляване на нервното напрежение и стресови усещания при пациент непосредствено преди артериална емболизация.
Симптоматична терапия - се извършва в случай на някакви нарушения по време на операцията.

Също така, непосредствено преди емболизацията на артериите на простатата, на пациента се поставя гъвкав уринарен катетър, за да се осигури изтичането на урина от пикочния мехур по време на операцията. Човекът се полага по гръб, след което му се поставят специални устройства, които позволяват на лекаря да следи жизнените показатели на пациента по време на операцията. Пациентът се поставя под анестезия и зоната се анестезира с локални анестетици. Ако емболизацията на простатните артерии се извършва в по-напреднала възраст, на мъжа се монтира специална система за подаване на кислород.

Как се извършва операцията?

Емболизацията на артериите на простатата се извършва през малък отвор, който се прави от лекаря в областта на слабините. Специален катетър се вкарва в голям артериален съд, след което се насочва към по-малките артерии на простатната жлеза. Когато катетърът е в артериалния съд, който захранва аденома, хирургът блокира артерията с помощта на емболи, малки частици, които се вкарват през катетъра. Именно емболите създават пречка, която нарушава нормалното кръвоснабдяване на засегнатия орган. След това емболизацията на простатните артерии се повтаря от другата страна. По този начин кръвоснабдяването на този орган се блокира веднага от двете страни. Процедурата по емболизация обикновено отнема 1-4 часа, продължителността на тази операция зависи от размера на засегнатия орган.

Поради хирургическа намесаима значително намаляване на притока на кръв към жлезата от двете страни, а областите на простатата, в които са попаднали емболи, умират и некротират. Тъй като е невъзможно напълно да се предотврати притока на кръв в този орган, простатната жлеза не умира напълно. Некрозата на някои от нейните участъци води до постепенно омекване на простатата, в резултат на което налягането й върху отделителната система на пациента намалява и процесът на уриниране се нормализира.

След известно време (3-4 месеца) мъртвата тъкан на простатата се заменя със съединителна или белег. След 6 месеца размерът на жлезата значително намалява - средно с 20-40%, което от своя страна подобрява качеството и намалява броя на уриниранията.

Емболизацията на артериите на простатата се понася относително лесно от пациентите. В този случай няма нужда от обща анестезия, тъй като самата операция е почти безболезнена. Пациентите свързват чувството на дискомфорт след такава хирургическа интервенция преди всичко с факта, че трябва да лежат по гръб през цялото време на тази процедура.

Резултати от операцията

Пациентът се изписва 3-4 часа след приключване на оперативната интервенция. В продължение на 10 дни пациентът се подлага на антибактериална и противовъзпалителна терапия, което намалява риска от постоперативни усложнения. В първия ден след извършване на тази процедура мъжът може да почувства лек дискомфорт и лек натиск в областта на слабините. При остра задръжка на урина катетърът се отстранява от пикочния канал на пациента 24-48 часа след операцията. В продължение на 3-4 часа лекарите оставят пациента в амбулаторното отделение на болницата, за да се уверят, че процесът на уриниране е нормален слипсата на катетър.

Емболизацията на артериите на простатата се счита за успешна, когато се постигне блокиране на кръвоснабдяването на поне една артерия на този орган. Този резултат се наблюдава доста често - в почти 95% от всички случаи.

Ефективността на такова лечение и подобряването на състоянието на пациента се постига в рамките на 2-3 дни след операцията. Пациентът се назначава за ултразвук и клиничен преглед след 1-3-6 месеца след емболизацията. Само в 10% от случаите симптомите на заболяването се връщат отново и на пациента се предписва повторна хирургична интервенция.

Възможни усложнения

Емболизацията на артериите на простатата е относително безопасен метод за лечение на аденом на простатата. Тази операция има не само висока ефективност, но и най-малко усложнения. Възможните последствия, които възникват след такава интервенция, включват:

хематурия (наличие на кръв в урината);
хемоспермия (кръв в семенната течност);
хематом в областта на пункцията - пункция.

Тези усложнения рядко се появяват след операцията и почти винаги изчезват за определен период от време. Тази процедура никога не е предизвиквала развитие на такива сериозни последици като кървене, сексуална дисфункция, нарушено уриниране. Ето защо в момента емболизацията на простатната артерия с право е един от най-популярните и ефективни методи за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата.