Сколиоза. Причини за развитие на сколиоза. Диагностика и лечение на сколиоза.
Сколиозата (на гръцки σκολιός - „крива“, на латински scoliōsis) е трайно безболезнено странично отклонение на гръбначния стълб по вертикалната ос.
От последствията от сколиозата трябва да се открои козметичен дефект в стойката (неправилно положение на раменния пояс, триъгълници на талията и др.), В по-тежки случаи - деформация на гръдния кош (ребрена гърбица), компресия на сърцето, белите дробове и други органи на гръдния кош, неврологични разстройства.
Според проучвания до 37% от детското население страда от нарушения на позата, свързани с риск от развитие на сколиоза (предсколиоза, сколиоза I степен), до 3-5% имат изразени форми на сколиоза (II степен и повече), до 1-2% от децата имат тежки форми на сколиоза (III степен и повече) и се нуждаят от интензивно консервативно лечение и до 0,05 ÷ 0,1% от деца - при хирургично лечение на сколиоза.
Особено жалко е, че момичетата по-често страдат от тежки форми на сколиоза.
За съжаление все още не са идентифицирани признаци, които да ни позволяват да кажем със 100% сигурност дали сколиозата ще прогресира (по-лошо) или не. Това означава, че дори и да има минимални признаци на сколиоза, детето трябва да бъде наблюдавано и лекувано от лекар-ортопед, който ще разработи стратегия за лечение и, ако е необходимо, ще избере опорна скоба.
Причини за развитие на сколиоза
Сколиозата може да се проявина всяка възраст, ако това заболяване възниква от раждането, то се нарича вродено, причината еслучаят е аномалия в развитието на прешлените (клиновидни прешлени и полупрешлени).
Същосколиозата може да възникнепри различна дължина на краката, заболявания на нервната система (церебрална парализа и др.), заболявания на съединителната тъкан, метаболитни заболявания.
Но най-често до сколиоза води дефект в развитието на съединителната тъкан (диспластична сколиоза) или причината за сколиозата не е изяснена (идиопатична сколиоза). Първоначалните прояви на такава сколиоза обикновено се откриват в предучилищна или начална училищна възраст и такава сколиоза прогресира най-често в юношеска възраст и прогресира доста бързо с 10-30 градуса на месец и колкото по-рано се открие сколиозата и започне прогресията, толкова по-лоша е прогнозата.
Диагностика на сколиоза
Окончателната диагноза може да бъде направена само от лекар-ортопед след визуален преглед на пациента и анализ на рентгенови лъчи на целия гръбначен стълб. Консултация с лекар е необходима при установяване на асиметрия на гърба на детето (рамене, лопатки, таз и др.)
В ранните етапи кривината се открива най-добре с тест за накланяне.
В този случай детето се навежда напред със свободно спуснати ръце. Изследващият гледа задната част на гръбначния стълб и отбелязва асиметрията - изпъкнал хълбок, повдигащи се ребра или лопатки от едната страна, изкривяване на гръбначния стълб.
Лечение на сколиоза
Лечението на сколиозата, дори и в ранен стадий, трябва да бъде комплексно, поетапно и постоянно. Ако се лекувате за всеки отделен случай, тогава не можете да се лекувате изобщо, защото ефектът от такова „лечение“ ще бъде същият като без лечение.
При малка степен на сколиоза (до 15 градуса) и липса на прогресия се използва самоконтрол на позата, лечебна физическа култура, хидроколонотерапия, механотерапия,масаж, физиотерапия.
Самоконтрол на позата: най-добрият коректор на позата е вашата собствена глава, ако успеете да създадете правилния стереотип на движенията, ако пациентът седи и ходи прав, прав, без да се навежда, без да се извива, тогава само това ще даде 50% от ефекта от лечението. За да използвате класическия начин за определяне на правилната поза, трябва да облегнете гърба си на равна стена пред огледалото, така че да го докоснете с тила, задните части, лопатките и петите. Поставете длан (за момчета) или две (за момичета) под долната част на гърба, запомнете тази позиция и ходете с нея постоянно. Тъй като е доста трудно да се направи това веднага, има коректори на позата, които позволяват на тялото да запомни правилната позиция на тялото.
В съвременната ортопедия има голям клас продукти, предназначени да коригират различни форми на сколиоза, така наречените фиксатори на позата: реклинатори, корсетни фиксатори, комбинирани корсетни фиксатори, коректори на стойката. Нашите ортопедични салони предлагатголям избор от фиксатори на позатаот производители като Trives (артикули T1771, T1772, T1773, T1774, T1775, T1778, T1780) и Fosta (артикули F4606, A4604, art.624, art.623)
Терапевтичната физическа култура (упражняваща терапия) трябва да се извършва само в комплекси от индивидуално разработен лекар по терапия с упражнения и трябва да се практикува ежедневно, поне 40-60 минути на ден.
Хидрокинезитерапията е същата тренировъчна терапия, само във вода. Занятията трябва да се провеждат 2-3 пъти седмично.
Механотерапията е обучение на симулатори.
Масажът е добър метод, но зависи от квалификацията на масажиста.
Физиотерапията е електрическа мускулна стимулация във всичките й проявления.
Трябва обаче да се помни, че нито едно от тяхметодите сами по себе си не могат да се справят с болестта, те работят само в комбинация.
Бих искал да отбележа, че е много по-лесно да се коригира кривината, отколкото да се поддържа гръбначният стълб в коригирано състояние, следователно всяка принудителна корекция (принудителна тяга, висящи, мануална терапия), въпреки че първоначално води до добър козметичен резултат, но в бъдеще само допринася за увеличаване на кривината и не трябва да се използва в никакъв случай!
При тежки случаи (с прогресиране на сколиозата или с кривина над 15 градуса) в допълнение към горното се използва корсетна терапия по принципа на Abbott-Chenot (Edville Gerhardt Abbott) и (Jacques Chêneau). Лечението на тези случаи трябва да се извършва в специализирана болница и корсетът трябва да се носи поне 23 часа на ден.
Правилно избраното и постоянно провеждано лечение позволява при малки степени на сколиоза значително да намали кривината, а при големи - значително да намали вероятността от операция.