43.4. Определяне на давността на смъртта по трупни явления
Изследване за охлаждане на трупа. Има определена закономерност в последователността на охлаждане на тялото на трупа. В повечето случаи процесът на охлаждане на трупа завършва напълно през първия ден след смъртта (според някои източници през първите 16 часа след смъртта, според други не по-рано от 1,5 дни след смъртта).
Освен това се препоръчва да се измери температурата на труп с помощта на термометър със скала от 0 до 45 ° C, като се постави в ректума на дълбочина 10 cm за 10 минути. Данните за динамиката на охлаждането на трупа са показани в таблица 1.
Динамиката на охлаждане на трупа (V.E. Loktev, B.A. Fedosyutkin, 1992).
Изследване на трупни петна. Времето на смъртта се определя въз основа на наличието на трупни петна, способността им да бледнеят и изчезват при натиск, като се вземат предвид условията, които влияят върху скоростта на появата и интензивността на трупните петна, количеството и състоянието на кръвта (гъста или течна), причините за едно или друго състояние (болест, отравяне, травма). Така че, при асфиксия, сепсис и редица други състояния, при които кръвта остава течна, трупните петна се появяват бързо и обикновено са изразени. При гъста кръв трупните петна се откриват бавно. Мъртвите петна се появяват много бързо след смъртта от отравяне с въглероден окис (преходът към етапа на впиване се наблюдава до края на деня).
Невъзможно е точно да се определи времето на смъртта от трупни петна - времето на появата им и преходът от един етап към друг са изключително различни, а продължителността на всеки етап е много дълга. В допълнение, оценката на промените в трупното място при натискане върху него е субективна, тъй като силата на натиск в този случай не може да се вземе предвид. Необходима е значителна сила, за да се предизвика побеляване на петното в края на етапа на застой - най-малко 2kg/cm2. При недостатъчен натиск върху областта на петното може да не настъпи неговото избелване, което може да доведе до неправилно определяне на времето на смъртта.
Както в стадия на хипостазата, така и в стадия на стазиса могат да се разграничат две фази, характеризиращи се с различни периоди на възстановяване на първоначалния цвят на петното, като тези периоди до голяма степен зависят от момента на смъртта (табл. 2).
Динамиката на трупните петна (V.E. Loktev, B.A. Fedosyutkin, 1992)
През първите 12-24 часа след смъртта динамометрията на трупните петна може да се използва за определяне на датата на смъртта с точност от 2-4 часа. Получените резултати трябва да бъдат оценени, като се вземат предвид вида и причината за смъртта. Динамометрията може да се използва и при изследване на трупни петна, които са се преместили в други части на тялото през първите 14-16 часа от момента на тяхното образуване с точност за определяне на времето на смъртта до 4-6 часа.
Динамометрията на трупните петна несъмнено е от практическо значение, но оценката на получените резултати трябва да се извършва в комбинация с други методи за определяне на давността на смъртта.
Изследването на rigor mortis също ви позволява да определите предписанието за настъпването на смъртта. Таблица 3 показва времето на началото и разрешаването на rigor mortis.
Динамиката на развитието на rigor mortis (V.E. Loktev, B.A. Fedosyutkin, 1992)