5. Първа помощ при електрическо нараняване.

P

с електрически удар, следните фактори имат значение: неговата сила, напрежение, честота; влажност на кожата на жертвата, дрехите му, въздуха; продължителността на контакта, както и вида на електрическия контур, т.е. пътя на тока в тялото.

Видове електрически вериги

Електрическите вериги са от следните видове:

- по-ниско, когато електрическият ток преминава от крак на крак (фиг. 1);

- горна - електрическият ток преминава от ръка на ръка (фиг. 2);

- пълен - електрическият ток преминава или от крака към ръката, или от ръката към крака (фиг. 3).

H

най-опасният е токовият контур, чийто път минава през сърцето.

Нормалното мрежово напрежение изглежда никога не би причинило фатално нараняване, но контактът с домакинското електричество най-често води до внезапен сърдечен арест.

Основната причина за смърт в тези случаи е камерното мъждене.

P

Концепцията за сърдечна фибрилация

За да се разбере причината за камерна фибрилация в случай на токов удар, е необходимо да се разбере, че мускулната маса на сърцето - миокарда - се състои от отделни нервно-мускулни влакна (миоцити), всеки от които е способен на независимо възбуждане и свиване. А последователността на техните контракции в определен ритъм се осигурява от миниатюрно парче нервна тъкан, разположено в дясното предсърдие, което се нарича синусов възел (фиг. 4).

И

благодарение на импулсите на възбуждане, излъчвани от синусовия възел, се осъществява координираната работа на всички мускулни влакна на сърцето.

Въпреки това, за съжаление, дори малък електрически импулс може да разруши хармонията на работата на нашето сърце за миг, ако попадне върху крайната част от сърдечната контракция на сърцетонай-уязвими към всякакви внезапни стимули и вместо координирано, едновременно свиване на вентрикуларния миокард, ще започне разпръснато и хаотично потрепване на отделните му влакна, възниква така нареченото вентрикуларно мъждене: вентрикулите, които са загубили способността да координират свиването, ще спрат да изхвърлят кръв в аортата и сърцето спира (фиг. 6).

На ЕКГ, потрепванията на отделни снопове мускулни влакна ще бъдат записани под формата на крива на "трион", постепенно намаляваща амплитудата, която в крайна сметка ще се превърне в безкрайна права линия и жертвата ще бъде в състояние на клинична смърт (фиг. 7).

Признаци на токов удар

M

могат да се разграничат следните възможни признаци на токов удар:

- пострадалият лежи върху електрически уред или близо до него;

- възможна е миризма на изгоряло;

- блед цвят на кожата;

- липса на пулсация в каротидните артерии;

- "признаци на ток" (изгаряния там, където електрическият ток е влизал или излизал).

Първа помощ при токов удар

Помощта за пострадалите от електрически ток е спазването на прости, но задължителни правила.

1

. Преди да докоснете пострадалия, той трябва да бъде изключен от напрежението! Най-разумното в такава ситуация е бързо да отстраните проводниците (или електрическия уред) от него със сух, непроводим предмет: пръчки, линийки, мопове, книги, навити вестници или списания, а също и с гумени ръкавици (фиг. 11).

2. Понякога е по-лесно, по-бързо и по-разумно да се опитате да изключите електричеството (фиг. 12), но трябва да запомните, че изключването може да ви остави на тъмно и това ще създаде допълнителни проблеми.

3.Ако електрическите проводници са захванати в ръката на пострадалия, те се прерязват с нож или ножица с непроводими дръжки, но винаги отделно един от друг и винаги на различни нива (фиг. 1

3).

4. В случай на запалване на проводниците или пожар, пламъкът не се потушава с вода, а се гаси с пясък или се покрива с дебел плат.

5. Можете да опитате да издърпате жертвата от опасната машина, но в този случай трябва да вземете очевидно сухи дрехи и само с една ръка, без да докосвате тялото му (фиг. 14).

6. Само след отстраняване на пострадалия от електрическата верига, той може да бъде докоснат и оценен.

7

. Ако пострадалият е в безсъзнание, отворете дихателните пътища и проверете дали диша.

8. Проверете за пулс на каротидната артерия; в случай на липса в рамките на 7 секунди, приложете прекордиален удар възможно най-скоро и продължете с комплекса CIMR съгласно правилото ABC, като периодично (на всеки 2 минути) проверявате за появата на пулс на каротидните артерии.

9. Ако пострадалият възобнови самостоятелен стабилен пулс и дишане, сам го поставете в „безопасна позиция“ (или помолете някой) да извика линейка и да наблюдава състоянието на жертвата, преди тя да пристигне (фиг. 15).

1

0. При всички случаи на електрическо нараняване с нарушена сърдечна дейност и загуба на съзнание е необходима задължителна и по възможност спешна хоспитализация (пазете се от повторен сърдечен арест!).

Токов удар с високо напрежение

Проблемите с оказването на първа помощ в случай на удар с високо напрежение в много отношения са подобни на описаните по-горе.

C

спецификата на проблема се крие в така нареченото стъпково напрежение, т.е. безопасен подход къмкъм жертвата.

Когато проводник с ток влезе в контакт със земната повърхност, се образува електрически кратер, в центъра на който (мястото на контакт) ще има най-високо напрежение, което убива, докато се отдалечава от източника на ток под формата на разминаващи се концентрични пръстени.

Следователно, ако се вземе решение за спасяване на жертвата, когато се приближава до зоната на електрически кратер, трябва да се внимава не за големината на тока като такъв, а за разликата в напрежението между нивата на разпределение на електричеството по земята.

H

Колкото по-широка е стъпката, толкова по-висока е потенциалната разлика и големината на увреждащия разряд.

Безопасно разстояние от 18 метра (20-30 стъпки) от центъра на електрическия кратер се счита за безопасно (при сухо време!). Следователно, човек трябва да се приближи до жертвата, или скачайки на един крак (между другото, издигайки се, губейки баланс и падайки), или гъша стъпка "

Приближавайки се до жертвата, е необходимо незабавно да изолирате тоководещия проводник, тъй като престоят ви в зоната с високо напрежение ще създаде подвеждащо впечатление за безопасен подход към жертвата и може да провокира смъртта на хората, които се втурват да помогнат. За да направите това, под тоководещия проводник е необходимо да поставите гумена постелка (от кола), сух лист шперплат или да се опитате да хвърлите проводника върху опора за високоволтова линия, като използвате сухи (дървени, пластмасови) предмети (фиг. 16). И едва след като опасността е елиминирана, можете да започнете да оказвате първа помощ (фиг. 17). И ще бъде почти подобен на този, обсъден по-горе; допълнително (при наличие на тези наранявания) повърхността на изгарянето се охлажда с вода и се прилага стерилна превръзка, костите се обездвижват в случай на фрактури, налага се турникет и (или) притискаща превръзка в случай на кървене. Когато бъде ударен от мълния, противно на общоприетото схващане,неприемливо е да намушкате жертвата в земята - това е не само заплаха от инфекция на рани, но и загуба на ценно време и съответно живота на жертвата.

Ако е възможно, извикайте линейка. Преди пристигането на медицинския персонал трябва да се направи всичко възможно, за да се успокои жертвата, ако е в съзнание, и не забравяйте да наблюдавате състоянието му (фиг. 18), за да избегнете различни усложнения, които могат да застрашат живота на жертва в безсъзнание.

Дефибрилация.

Това е набор от мерки за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. При много патологични състояния се нарушава координираната и ритмична работа на влакната на сърдечния мускул. Състоянието, при което тези влакна се свиват по некоординиран и хаотичен начин, се нарича фибрилация (фиг. 13). Особено опасно е камерното мъждене. В този случай сърцето не изхвърля кръв в аортата и има остро нарушение на кръвоснабдяването на тялото.

Основните признаци на фибрилация:

1. Безсъзнателно състояние на жертвата.

2. Рязка бледност на кожата.

3. Широки, нереактивни зеници.

4. Липса на пулс в големите артерии.

5

. Възможни са мускулни крампи.

6. Дишането е шумно, накъсано или напълно отсъстващо.

Ако приложите дефибрилация през първите 7-10 секунди след началото на фибрилацията, тогава в повечето случаи е възможно да се възстанови нормалният ритъм на контракция.

Техника на механична дефибрилация (прекордиален шок)

1. Поставете жертвата върху равна твърда повърхност.

2. Разкопчайте дрехите на гърдите на жертвата, като разкриете предната му повърхност.

3. Реаниматорът коленичи от страната на пострадалия.

4

. Проверетеналичието на пулс на каротидната артерия за 7-10 секунди (фиг. 14).

5. При липса на пулс повдигнете (ако е възможно) краката на пациента и ги поставете на рамото си, като ги държите с една ръка (фиг. 15).

6. Нанесете кратък остър удар с гърба на свит юмрук в точка, разположена на гръдната кост три пръста над долния й ръб.

7. Без да спускате краката на жертвата, проверете отново пулса.

8. Ако няма пулс, повторете процедурата и проверете отново пулса.

9. Ако пулсът не се е възстановил, преминете към стандартната процедура за външен сърдечен масаж.

Внимание! Удар в биещо сърце може да бъде смъртоносен за жертвата!

Процедура за електрическа дефибрилация

При преминаването на електрически ток с голяма сила и напрежение (4-7 kV при 5 A) през сърдечния мускул се наблюдава ефектът на възстановяване на правилния сърдечен ритъм.

1

. Поставете жертвата върху твърда, плоска, непроводима повърхност.

2. Разкопчайте дрехите на гърдите, като разкриете предната му повърхност.

3. Обработете електродите на дефибрилатора със специална проводима паста (за да намалите преходното съпротивление).

4. Свържете устройството към мрежата.

5. Задайте нивото на зареждане на 200 J (за възрастен).

6. Изчакайте сигнала за зареждане на електрода.

7. Поставете електродите върху гърдите на пациента:

а) с надпис APEX - на върха на сърцето (в 5-то междуребрие по средноключичната линия, областта на лявото зърно);

б) с надпис SPERNUM - в десния горен ръб на гръдната кост (под дясната ключица).

8. Натиснете електродите със сила около 10 кг.

9. Дайте команда да се отдалечите от пострадалия и да се уверите, че никой не го докосва (фиг. 16).

10.Натиснете едновременно бутоните за изпразване (фиг. 17).

11. Проверете пулса на каротидната артерия (фиг. 14).

12. Ако е възможно, проверете дишането, други жизнени функции и вземете мерки за поддържане на живота.

13. При липса на импулс увеличете заряда до 300 J и повторете процедурата (превключете на NMS по време на периода на зареждане на електрода).

14. При липса на импулс продължете дефибрилацията до достигане на максималната стойност на заряд от 400 J.

Внимание! Електрически разряд със запазен сърдечен ритъм може да причини необратим сърдечен арест! Докосването на наранен човек по време на електрическа дефибрилация може да доведе до фатално нараняване!

---