68. Оценка на резултатите от общ кръвен тест, общ тест на урината, според Nechiporenko, тест според Zimnitsky.
1. Пълна кръвна картина.
В момента клиничните лаборатории използват модерни автоматични броячи и анализатори за определяне на стандартни хематологични параметри. В този случай кръвта за изследване се взема от вената в специални епруветки или спринцовки с добавяне на EDTA, което предотвратява образуването на съсиреци. Някои хематологични анализаторни системи са предназначени за изследване
капилярна кръв. Капилярна кръв се взема от пръста на пациента (обикновено от 4-ти). Терминалната фаланга се избърсва с памучна вата, напоена с алкохол, а след това със стегнат стерилен памучен тампон. Кожата на пръста се пробива на дълбочина 4 mm, по-близо до страничната му повърхност. Първата капка кръв, която излезе, се отстранява със стерилен сух памучен тампон и след това се взема кръв за изследване (трябва да тече свободно, без натиск).
SI стойности
Среден обем на червените кръвни клетки (MCV)
Средна концентрация на хемоглобин в еритроците (MCHC)
Има намаляване (еритропения) и увеличение (еритроцитоза) на броя на червените кръвни клетки. При здрави хора, под микроскопия на оцветени препарати, еритроцитите имат кръгла, по-рядко овална форма, равномерен розов цвят с леко просветление в центъра (нормохромия) и изглеждат приблизително еднакви по размер. Патологичните промени в морфологията на еритроцитите се състоят в появата на клетки с различни размери (анизоцитоза), форма (пойкилоцитоза), цвят (анизохромия) и с различни вътреклетъчни включвания. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки (еритроцитоза) може да се дължи на две основни причини: еритремия и вторична симптоматична реактивна еритроцитоза. Намаляването на броя на червените кръвни клетки е основният лабораторен показател за анемия. В този случай също е важно да се преброи броят на ретикулоцитите,намаляването на съдържанието им показва намаляване на интензивността на хемопоезата, увеличаването показва повишаване на еритропоетична активност.
Намаляването на съдържанието на Hb е характерен признак на анемия с различна етиология. Повишаване на концентрацията на Hb се наблюдава при еритремия (полицитемия) и симптоматична реактивна еритроцитоза. При сгъстяване на кръвта (дехидратация на тялото с неукротимо повръщане, полиурия, диария и др.) Може да настъпи относително повишаване на концентрацията на Hb.
Индексът на хематокрит дава представа за съотношението между обема на плазмата и кръвните клетки (предимно еритроцитите). Индексът на хематокрит дава представа за степента на хемоконцентрация. Различни фактори могат да доведат до повишаване (дехидратация, шок, масивни изгаряния, еритроцитоза) или намаляване на хематокрита (хиперхидратация на тялото, анемия).
Увеличаването на ESR е чувствителен, но неспецифичен хематологичен показател за различни патологични процеси. Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава при парапротеинемични хемобластози (мултиплен миелом, болест на Waldenström); дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия и др.). Най-честите причини за намаляване на ESR: повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на еритроцитите (еритремия, вторична еритроцитоза); метаболитна респираторна ацидоза; хипербилирубинемия.
Левкоцитна формула - процентното съдържание на различни видове левкоцити в периферната кръв. Увеличаването на общия брой на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването - левкопения. При различни патологични състояния може да възникне следното: промяна в левкоцитната формула (увеличаване илинамаляване на всеки тип левкоцити); появата на различни дегенеративни промени в ядрото и цитоплазмата на зрелите левкоцитни клетки (неутрофили, лимфоцити и моноцити); появата в периферната кръв на млади незрели левкоцити.
2. Общ анализ на урината.
Вземане на урина за изследване.
Съдовете трябва да са абсолютно чисти. Бутилката трябва да има етикет с фамилията, инициалите, целта на изследването:
- на мъж се дава чиста бутилка вечер и се кара да уринира в нея сутрин, след сън;
- на жена се дава чист буркан, от който тя излива урина в бутилка. Преди да вземе урина, пациентката трябва да се измие и да постави памучна вата в отвора на влагалището, за да не попаднат секретите от нея в урината.
- при задържане на урина, урината се взема с помощта на катетър.
- Урината трябва незабавно да се изпрати в лабораторията.