68. Основните раздели на работата на областния лекар-терапевт. Основната документация в работата на участъковия лекар. Индикатори за активност. Метод на изчисление.
Назначаването в клиниката и домашните посещения от терапевт се извършват по график, който трябва да гарантира наличието на медицинска помощ, включително в празнични и почивни дни. Графикът включва амбулаторни часове, домашни грижи, профилактика и друга работа.
Местният терапевт обикновено е първият лекар, към когото населението на областта се обръща за медицинска помощ.
Основни раздели от работата на местния общопрактикуващ лекар - той е длъжен да осигури:
- навременна квалифицирана терапевтична помощ в клиниката и у дома
- навременна хоспитализация на терапевтични пациенти със задължителен преглед по време на планирана хоспитализация
- ако е необходимо, консултация на пациенти с ръководителя на отделението, лекари от други специалности
- експертиза на временна неработоспособност
- организиране и провеждане на комплекс от мерки за медицински преглед
- издаване на заключения на диспансеризирани
- организиране и провеждане на профилактични ваксинации и обезпаразитяване на населението
- спешна медицинска помощ за пациенти, независимо от местоживеенето им
Основната документация в работата на участъковия лекар:
- амбулаторен медицински картон ф. 025/u
- контролна карта за диспансерно наблюдение f.030/u
- ваучер за записан час при лекар ф. 025-4/г
- книга за запис на лекарски посещения f. 031/г
- помощ за получаване на билет f. 070/г
- статистически талон за регистрация на окончателни (уточнени) диагнози ф. 025-2/г
- направление за консултативни и помощни кабинети f. 028/у
- спешно уведомяване за инфекциозно заболяване, хранително, остро професионално отравяне,необичайна реакция към ваксинация f. 058/г
- удостоверения и листове за временна нетрудоспособност и др.
Индикаторите за ефективност на районните терапевти и методологията за тяхното изчисляване- вижте въпрос 64).
69. Противоепидемична работа на поликлиниката. Ролята на клиниката в профилактиката на инфекциозни и паразитни болести, СПИН. Кабинет по инфекциозни болести на поликлиниката, задачи. Комуникация при работа с Центъра по хигиена, епидемиология и обществено здраве.
Антиепидемична работа на поликлиниката. Предотвратяване на инфекции.
При посещение на пациент у дома или по време на амбулаторна среща лекарят може да срещне инфекциозно заболяване или да го подозира (остър вирусен хепатит, чревни инфекции, инфекциозна мононуклеоза, менингококова инфекция, СПИН, детски инфекции и др.). Повечето инфекциозни заболявания изискват бърза и правилна диагноза възможно най-скоро, тъй като те представляват опасност не само за пациента по отношение на тежестта на курса и резултатите, но и за хората около него поради възможността за разпространение на инфекцията, така че местният терапевт трябва да има дълбоки и солидни познания в областта на инфекциозната патология, да може добре да събира епидемиологична история, да познава тактическите въпроси при идентифициране на инфекциозен пациент.
Пациенти с тежки инфекциозни заболявания, вирусен хепатит, менингококова инфекция, дифтерия, СПИН, остри чревни инфекции (по епидемиологични показания - хранителни работници и други декретирани контингенти) задължително се хоспитализират в инфекциозна болница. В случай на леки инфекциозни заболявания местният терапевт, заедно с лекаря по инфекциозни заболявания, организира подходящ преглед и лечение у дома, а Центърът за хигиена и епидемиология провежда епидемиологичен прегледогнище.
Оставяйки пациента у дома, участъковият терапевт прави всичко необходимо, за да го изолира максимално от другите, обяснява на пациента и живеещите с него епидемичната опасност и мерките за нейното предотвратяване. В същото време задълженията на областния лекар включват динамично наблюдение на състоянието на пациента, наблюдение на спазването на режима и предписанията, както и наблюдение на всички лица, които са били в контакт с болните (по време на инкубационния период на тази инфекциозна патология).
Обемът и продължителността на работата на местния терапевт (заедно с местната медицинска сестра и епидемиолог) в инфекциозния огнище зависи от конкретното заболяване. Правилата за работа в инфекциозни огнища се записват в бележка и се съхраняват в папката на участъковия лекар.
След приключване на случая на инфекциозно заболяване, когато диагнозата е потвърдена бактериологично и / или серологично, спешно известие (формуляр 058 / y) се попълва отново с бележката "при потвърждаване на диагнозата" и номера на заповедта (същият, под който е записано началото на този случай в Държавния център за хигиена и емисии) и се изпраща до Центъра за контрол и профилактика на заболяванията. Ако диагнозата на инфекциозно заболяване не се потвърди, тогава
Уведомлението за GCHiE е отбелязано "при промяна на диагнозата" и е посочена окончателната диагноза. Бележки за окончателните диагнози също се правят в журнала за инфекциозни болести (формуляр 060/y). Ако пациентът е бил хоспитализиран в инфекциозна болница, тогава спешните известия до Централния геоложки и епидемиологичен център с окончателната диагноза се изпращат от лекуващия лекар на болницата.
Основните задачи на Инфекциозния кабинет:
- осигуряване на своевременно и ранно откриване и лечение на инфекциозно болни;
- оказване на квалифицирана консултативна помощ при диагностика и лечениепациенти с инфекциозни и паразитни заболявания;
- проучване и анализ на динамиката на инфекциозните заболявания;
- диспансерно наблюдение на реконвалесценти, бактерионосители;
- насърчаване на знанията за превенция на инфекциозни заболявания.
Ред за получаване и съхранение на ваксинационни препарати. При получаване на заявления CGE изготвя консолидиран актуализиран план за превантивни ваксинации за дадена година за всички лечебни и профилактични институции в областта. Поликлиниката получава бактериални препарати от CGE в съответствие с подаденото заявление. Ваксините трябва да бъдат строго регистрирани и съхранявани при определени условия, регламентирани от инструкциите към всяко лекарство.
Основната документация на кабинета по инфекциозни болести и връзката с CGE:
- контролна карта на диспансерно болен 030/г;
- спешно съобщение за инфекциозно заболяване, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация 058/y;
- регистър на заразните болести 060/г;
- регистър на превантивните ваксинации 064 / г.
- отчет за профилактични ваксинации f. No 5 - подадена в ЦГЕ;
- отчет за движението на ваксинационни препарати ф. No 20 - внесен в ЦГЕ;
- отчет за движението на заразните болести;
- протокол за преглед на болни за дифтерия - представя се в ЦГЕ.