7. Окончателен XM протокол - ЕКГ
Резултатната част от изследването е окончателният протокол. Основната задача на окончателния протокол е да даде на лекуващия лекар най-обективния документ, като задължително отразява всички параметри на сърдечния ритъм, които по един или друг начин могат да повлияят на тактиката на лечение и прогнозата на пациента.
Необходимо е да се документират всички оценени параметри на изследването: таблици, тенденции, всички проби от нормални и атипични ЕКГ, аритмии, графики, цифрови индикатори на използваните допълнителни опции и др., интерпретация на получените данни, сравнение със специфични нормативни параметри (включително пол и възраст).
Накрая е дадено резюме на лекаря, провел проучването.
клинично значими параметри, които включват:
1. Пулс според автоматичен анализ:
1. Индикация за средна дневна, средна дневна, средна нощна сърдечна честота,
разпечатка на хартия на епизода на минималната и максималната сърдечна честота, като се посочи
времето на тяхното възникване и активността на пациента. Изчисление на база
дневна и нощна сърдечна честота на циркадния индекс.
1. Индикация на основния сърдечен ритъм (синусов, предсърдно мъждене,
2. Наличието на други ритми, техните характеристики, продължителност и
условия на възникване и прекратяване.
- Тип екстрасистол - суправентрикуларен, камерен,
блокиран, аберрантен, нодуларен, с "широк или тесен QRS комплекс"
ако е невъзможно точно да се определи източникът на аритмия;
- "Плътност" на екстрасистол -% ектопични комплекси от общия брой
броя на QRS комплексите;
- Периодичност - еднократно (20% на ден);
- Денонощен тип – нощен, дневен, смесен;
- Характер - сдвоени, групови,интерполиран, би- и
- Морфология - мономорфна, полиморфна.
- Тип - надкамерна, камерна, блокирана, аберантна,
нодуларен, с "широк QRS комплекс";
- Възможен електрофизиологичен механизъм
- Продължителност на епизода (за VT - продължителен - непродължителен)
- Характеристики на началото и края (сърдечна честота, активност, лекарства
- Естеството на активността и симптомите (според дневника или от думите
пациент) в момента на регистриране на аритмията.
- Ритъмни паузи - възможен електрофизиологичен механизъм
(синоатриален, AV блок и др.);
- Максимална пауза (печат);
- Характеристики на началото и края (сърдечна честота, активност, лекарства
- Естеството на активността и симптомите по време на регистрация на аритмия.
- Времето и естеството на симптомите, отбелязани в дневника;
- Промени в ЕКГ по време на появата на симптомите;
6. Оценка на ST сегмента
7. Оценка на QT интервала (според възможностите на използвания
Останалите резултати от изследването се въвеждат в протокола, ако са налични съответните опции, са допълнителни и се интерпретират на базата на нормативните стойности и клинично-физиологичната интерпретация, посочени в съответните раздели на това ръководство.
Във финала могат да бъдат включени и допълнителни методи за оценка
протокол, ако лекарят има ясно разбиране за оценката на този метод за оценка, което може да бъде полезно за поставяне на диагноза, определяне на тактиката на терапията, оценка на тежестта на състоянието на пациента и определяне на неговата ефективност.
Използването на допълнителни опции изисква увеличаване на времето за анализ на записа, допълнителни знания и по-висока квалификация на лекаря, който провеждапроучвания и съответно обосновава преразглеждането на цената на изследването (съгласно Приложение № 9 към Заповед № 283 на Министерството на здравеопазването на България от 30 ноември 1993 г. (Инструкция за разработване на прогнозни времеви стандарти при въвеждане на ново оборудване или нови изследвания).