Абстрактен лимфен възел

Лимфен възел(лимфен възел) е периферен орган на лимфната система, който действа като биологичен филтър, през който лимфата тече от органи и части на тялото. В човешкото тяло има около 150 групи лимфни възли, наречени регионални.

1. Анатомия и физиология

Лимфните възли са кръгли, овални, бобовидни, по-рядко лентовидни образувания с размери от 0,5 до 50 mm или повече. Лимфните възли са боядисани в розово-сив цвят. Лимфните възли са разположени по хода на лимфните съдове, обикновено в групи до десет броя, в близост до кръвоносни съдове, по-често близо до големи вени.

Повърхността на лимфния възел е покрита със съединителнотъканна капсула, от която трабекулите се простират в възела - греди, също образувани от съединителна тъкан. Те са опорни конструкции. Стромата, структурната основа на лимфния възел, се формира от ретикуларна съединителна тъкан, чиито процесни клетки и ретикуларните влакна, образувани от тях, образуват триизмерна мрежа. Стромата включва и фагоцитни клетки - макрофаги, представени в лимфните възли от няколко разновидности.

В разреза на органа се разграничават две основни зони. По-близо до капсулата е кортикалното вещество, в което се разграничават повърхностната част и зоната на дълбоката кора (паракортикална зона). Вътрешната част на лимфния възел се нарича медула.

Вътрешното пространство на органа съдържа натрупвания на лимфоидна тъкан. В областта на повърхностната кора, по-близо до капсулата, има лимфни възли (фоликули). На оцветените препарати те имат по-светла централна част - зародишен център, в който протича антиген-зависима пролиферация идиференциация на В-лимфоцити (бурза-зависима зона). Повърхностната част на нодула, която е по-тъмна на препаратите, е лимфоидният венец, който съдържа голям брой малки, плътно разположени лимфоцити.

В зоната на дълбоката кора (паракортикална зона) лимфоцитите са разположени плътно, доста равномерно. Тази област е доминирана от Т-лимфоцити, които претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация тук (тимус-зависима зона).

В медулата натрупванията на лимфоидна тъкан са представени от медуларни връзки (пулпни връзки), в които В-лимфоцитите мигрират от повърхностния кортекс. В-лимфоцитите се диференцират накрая в плазмени клетки, които произвеждат имуноглобулини - антитела.

Лимфата тече към лимфните възли през аферентните лимфни съдове, които се приближават към възела от изпъкналата страна и изтича през еферентния лимфен съд, който напуска вдлъбнатата страна на възела в областта на портата. Вътре в възела лимфата бавно тече (изтича) през вътрешни пространства, наречени лимфни синуси. Синусите са разположени между капсулата, трабекулите и натрупванията на лимфоидна тъкан. Подобно на съдовете, синусите имат собствена обвивка, образувана от литорални (крайбрежни) клетки. Процесите им са насочени вътре в синуса, където са в контакт с процесите на ретикуларните клетки. По този начин, за разлика от съдовете, синусите нямат свободна кухина, тя е блокирана от триизмерна мрежа, образувана от ретикуларни и литорални клетки, поради което лимфата бавно се просмуква през синусите. Това допринася за пречистването му от чужди частици, дължащи се на макрофаги, които са разположени по ръба на лимфоидните натрупвания. Течейки през синусите на медулата, лимфата се обогатява с антитела, които се произвеждат от плазмените клетки на мозъчните връзки.

Вливащата се лимфа носи чужди антигени в лимфния възел, което води до развитие на реакции на имунен отговор в лимфните възли. В зависимост от естеството на антигените, тези реакции се развиват главно в бурса- или тимус-зависимите зони, което води до увеличаване на размера на лимфоидните натрупвания на тези зони.

Лимфният възел е бариера за разпространението както на инфекцията, така и на раковите клетки. Той произвежда лимфоцити - защитни клетки, които участват активно в унищожаването на чужди вещества и клетки.

2. Локализация

Има няколко групи лимфни възли. Тези групи са разположени по такъв начин, че да се превърнат в пречка за инфекция и рак. И така, лимфните възли са разположени в областта на лакътя, подмишницата, коляното и ингвиналната област. Лимфните възли на шията осигуряват защита срещу инфекции и тумори на главата и органите, разположени в шията. Огромен брой лимфни възли са разположени в коремната и гръдната кухина. Лимфните капиляри проникват в органите, както и в повърхностните тъкани. Същите функции изпълняват и лимфните възли, разположени по хода на кръвоносните съдове.

интраторакален, медиастинален (медиастинален),
бронхопулмонален (хилурен),
лакът (епитрохлеарно и брахиално),
слезка (далак),
парааортален (парааортен),
мезентериален (мезентериален) (мезентериален)
илиачна (илиачна: обща, вътрешна и външна)
ингвинална (ингвинална: дълбока и повърхностна),
бедрена (бедрена),
подколенни (подколенни).

Трябва да се отбележат следните синдроми на увеличени лимфни възли, свързани с натрупване на липиди:

3. Увеличени лимфни възли при заболявания на имунната система

Възпалението се причинява от следните заболявания:

Ревматоиден артрит
Системен лупус еритематозус
Дерматомиозит
Серумна болест
Реакция към лекарства (дифенилхидантоин, хидралазин, алопуринол)
Ангиоимунобластна лимфаденопатия

4. Увеличени лимфни възли при инфекциозни заболявания

Увеличаването на лимфните възли показва проблеми в областта, която „обслужва“ възелът. Най-често увеличаването на лимфните възли е свързано с инфекция, по-рядко е следствие от туморна лезия.

При гнойни процеси, като правило, възниква остър лимфаденит - възпаление на лимфните възли. Възпалителен процес възниква поради навлизането на микроби от рани, разположени в "обслужващата зона" на лимфния възел. Основната проява е увеличаването на лимфните възли, появата на болка, когато се усети. Ако възникне гноен процес над лимфния възел, кожата може да се зачерви. Ако в този момент не се отвори образувалата се кухина, мембраната на лимфния възел се разкъсва и гнойта прониква в околните тъкани. Има тежко усложнение на лимфаденита - флегмон.
При деца увеличаването на лимфните възли с туберкулоза е една от характерните прояви на инфекция. Най-често се увеличават лимфните възли на гръдната кухина. Рядко се наблюдава увеличение на лимфните възли на шията (популярно наричани "скрофули"). Увеличаването на много групи лимфни възли, предимно интраторакални, интраабдоминални, цервикални, аксиларни, е характерно за туберкулозата на фона на имунодефицит, причинен от HIV инфекция.
Честа причина за увеличен лимфен възел при деца е болестта на котешка драскотина. Причинителят на тази инфекция е микроб, наречен бартонела.Котките са носители на бактериите. От драскотина микробите се разпространяват през лимфните съдове и навлизат в лимфните възли, които се уголемяват и стават болезнени. Незаздравяващата гнойна рана и увеличеният близък лимфен възел винаги трябва да подсказват болестта на котешка драскотина като причина за това състояние.
При остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) при деца може да има увеличение на няколко групи лимфни възли. Това е следствие от прекомерна реакция на имунната система към нахлуването на вируси в тялото. По правило лимфните възли в такива случаи се увеличават леко и са болезнени при палпиране.
При болести, предавани по полов път, по-специално при сифилис, увеличеният лимфен възел, обикновено в областта на слабините, се предшества от появата на язва на гениталиите - твърд шанкър. За разлика от други инфекциозни заболявания, при сифилис увеличеният лимфен възел може да бъде безболезнен.
Дългосрочното увеличение на няколко групи лимфни възли може да показва заболявания като бруцелоза, листериоза, мононуклеоза и HIV инфекция.

5. Увеличаване на лимфни възли при туморни заболявания

Туморните лезии на лимфните възли могат да бъдат резултат както от лимфопролиферативни заболявания, когато туморът първоначално идва от лимфните възли, така и в резултат на метастатична лезия. Лимфопролиферативните заболявания включват преди всичко лимфогрануломатоза и лимфосаркоми. Лимфните възли при тези заболявания се увеличават до 3-4 см, а понякога и повече, докато стават плътни. При палпиране такива лимфни възли са безболезнени. При първоначално увеличение на интраторакалните и интраабдоминалните лимфни възли могат да се развият лимфопролиферативни заболявания.не се разпознава веднага.

6. Библиография

Рахманова А. Г., Пригожкина В. К., Неверов В. А.Инфекциозни болести: Ръководство за общопрактикуващи лекари. Москва - Санкт Петербург, 1995 г.