Абстрактен страбизъм

Страбизъм(страбизъм или хетеротропия) - всяко необичайно нарушение на успоредността на зрителните оси на двете очи. Положението на очите, характеризиращо се с непресичане на зрителните оси на двете очи върху фиксиран обект. Обективен симптом е асиметричното положение на роговицата по отношение на ъглите и ръбовете на клепачите.

1. Видове страбизъм

Разграничават вроден (наличен при раждането или се появява през първите 6 месеца) и придобит страбизъм (появява се преди 3 години).

Най-често очевидният страбизъм е хоризонтален: конвергентен страбизъм (или езотропия (езотропия)) или различен страбизъм (или екзотропия (екзотропия)); но понякога може да се наблюдава и вертикална (с отклонение нагоре - хипертропия, надолу - хипотропия).

Също така страбизмът е разделен на монокулярен и редуващ се.

При монокулярен страбизъм винаги се коси само едно око, което човек никога не използва. Поради това най-често зрението на кривогледото око е рязко намалено. Мозъкът се адаптира по такъв начин, че информацията се чете само от едно, непримижаващо око. Кривогледото око не участва в зрителния акт, поради което зрителните му функции продължават да намаляват още повече. Това състояние се нарича амблиопия, т.е. слабо зрение поради функционално бездействие. Ако е невъзможно да се възстанови зрението на кривогледото око, страбизмът се коригира, за да се отстрани козметичният дефект.

Алтернативният страбизъм се характеризира с това, че човек гледа последователно с едното или другото око, т.е. макар и редуващо се, но използва и двете очи. Амблиопията, ако се развие, е много по-лека.

Поради появата на страбизъм еприятелски и паралитичен.

Съпътстващият страбизъм обикновено се появява в детството. Характеризира се със запазване на пълния обхват на движенията на очните ябълки, еднаквост на първичния ъгъл на страбизъм (т.е. отклонение на кривогледото око) и вторичния (т.е. здрав), липса на удвояване и нарушено бинокулярно зрение.

Паралитичният страбизъм се причинява от парализа или увреждане на един или повече екстраокуларни мускули. Може да възникне в резултат на патологични процеси, които засягат самите мускули, нервите или мозъка.

Характерно за паралитичния страбизъм е ограничаването на подвижността на кривогледото око по посока на действието на засегнатия мускул. В резултат на попадане на изображения в различни точки на ретината на двете очи се появява диплопия, която се засилва при гледане в една и съща посока.

2. Причини за страбизъм

Причината за заболяването може да бъде заболяване на нервната система на детето, тумори, детски инфекциозни заболявания, очила с неправилно центриране, както и наранявания.

Често страбизмът е симптом на други очни заболявания, обикновено вродени. Често причината е и дефекти в развитието на мускулния апарат на очите.

При възрастни страбизмът може да бъде причинен от травма на главата и множествена склероза.

3. Симптоми

Едното или и двете очи могат да се отклонят настрани, по-често към носа, или сякаш "плават". Това явление е често срещано при кърмачета, но до 6 месеца трябва да изчезне. Случва се родителите да приемат за страбизъм странно местоположение и форма на очите (например при деца с широк мост на носа). С течение на времето формата на носа се променя и въображаемият страбизъм изчезва.

Страбизмът се лекува от офталмолози.

Има различниметоди за лечение на страбизъм - терапевтични и хирургични.

Плеоптичното лечение е повишено зрително натоварване на кривогледото око. В този случай се използват различни методи за стимулиране на слабо виждащото око с терапевтичен лазер, терапевтични компютърни програми.

Ортоптичното лечение е лечение със синоптични апарати и компютърни програми, които възстановяват бинокулярната активност на двете очи.

Дипломатичната терапия е възстановяване на бинокулярно и стереоскопично зрение в естествени условия.

Обучението на тренажора за конвергенция е техника, която подобрява работата на вътрешните ректус окуломоторни мускули (намаляване към носа - конвергенция).

Мнението, че страбизмът може да изчезне сам, е погрешно. Освен това, ако не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения. Ето защо, когато се появят първите признаци на страбизъм, трябва незабавно да посетите офталмолог.

Това е особено важно, тъй като отказът от лечение в бъдеще може да доведе до невъзможност за избор на професия на хирург, художник, професионален шофьор и редица други специалности и професии, свързани с интензивна визуална работа в бъдеще.

Препоръчително е лечението да продължи до 18-25-годишна възраст, до края на формирането на органа на зрението.

При страбизъм работата е нарушена в почти всички отдели на зрителния анализатор. Следователно, лечението на това заболяване трябва да бъде комплексно, т.е. необходим е пълен комплекс от лечение на специални устройства.

В по-често кривогледото око зрителната острота постепенно намалява, т.е. развива се амблиопия. Това от своя страна води до още по-голямо отклонение на окото. Така се създава порочен кръг. С страбизъмконсервативното лечение се извършва с помощта на хардуерни методи (понякога 3-4 пъти годишно). Те са насочени към излекуване на амблиопия (ако има такава) и възстановяване на мостовете между очите, т.е. детето се учи да обединява изображения от дясното и лявото око в един визуален образ.

4.1. Индивидуализиране на лечението на страбизъм

Лечението на страбизма е индивидуално. Може да включва следните стъпки:

1) Лечение на амблиопия за подобряване на зрителната острота. За целта се използват пломби (оклузии) и се провежда задължително консервативно хардуерно лечение 3-4 пъти годишно. Излекуването на амблиопията няма да излекува страбизма, тъй като страбизмът също така развива дисбаланс между мускулите, които движат очите.

2) След повишаване на зрителната острота се провежда лечение за възстановяване на връзките между очите.

3) Следващата стъпка е да възстановите правилния мускулен баланс. Обикновено е хирургично, но в някои случаи може да се откаже от операция.

4) Последният етап от лечението на страбизма е възстановяването на стереоскопичното зрение. Крайната цел е високо зрение без очила с правилно позиционирани очи и стереоскопично зрение.

Определянето на метода на лечение се извършва само след преглед и преглед.

Не си струва да отлагате лечението, тъй като колкото по-дълго страбизмът не се лекува, толкова по-трудно е възстановяването на функциите.

Резултатите от лечението до голяма степен зависят от неговата навременност, както и от причината за нарушението.

Но първо трябва да разберете причината за увреждането на зрителната и окуломоторната (околомоторна) система.

Оперативните методи на лечение се прибягват само в случаите, когато консервативната терапия е неефективна, например, ако горните мерки не се предприемат в рамките на 1,5-2 години.помогне. Операцията премахва страбизма, но все пак ще са необходими специални упражнения за възстановяване на нормалното функциониране на очите. Обикновено хирургията се прибягва като козметично средство, тъй като често не възстановява бинокулярното зрение само по себе си (когато мозъкът комбинира две изображения, получени от очите, в едно)

По време на лечението, на определен етап, ако има показания, се извършва хирургична интервенция на мускулите на окото. Операцията е насочена към възстановяване на правилния мускулен баланс между мускулите. След операцията е задължително и консервативно лечение. Насочена е към пълно възстановяване на зрителните функции. Има видове страбизъм, при които не е необходима хирургическа интервенция (понякога очилата напълно коригират страбизма - така нареченият акомодативен страбизъм).

В по-късна възраст е по-трудно да се коригират вътрешните причини за заболяването. Страбизмът е не само козметичен проблем, който е важен сам по себе си, но и липсата на бинокулярно зрение, тоест способността на мозъка да слее две плоски изображения от очите в едно триизмерно.

Страбизмът, придобит в зряла възраст (и съответно невъзможността за правилно определяне на пространственото отношение на околните обекти) може да причини двойно виждане. Мозъкът получава две картини, но не може да ги свърже в една.

Това рядко се случва при дете, чийто мозък се адаптира към обстоятелствата и обикновено потиска дейността на кривогледото око, което в резултат става "мързеливо" или амблиопично - вижда по-зле от нормалното.

Възможно е напълно да се нормализират латентните функции на окото само в детството, докато зрителната система все още не е оформена и има значителни резерви. Именно поради тази причина е важно да не отлагате посещението при офталмолог – акодетето е на шест месеца и има страбизъм, необходимо е да си уговорите среща с лекар възможно най-скоро.

Ако лечението се извършва на етапи, в условията на съвременна офталмологична клиника, тогава резултатът от него в повечето случаи ще бъде възстановяването на зрителните функции и премахването на страбизма.