Аденоиди от 1, 2 и 3 степен при деца - лечение на дете 2019 г

Аденоидите при деца са често срещан проблем за много родители, тъй като симптомите засягат не само детето, но и нарушават спокойния сън на възрастните. Аденоидите се появяват поради разрастването на лимфоидната тъкан на фарингеалната сливица под въздействието на различни неблагоприятни фактори. В зоната на назофаринкса и фаринкса има няколко сливици, които заедно образуват фарингеалния пръстен. Отнася се за защитните образувания на имунната система.

Съдържание на статията

При определени условия лимфоидната тъкан на фарингеалната тонзила започва да се увеличава поради тъканна хиперплазия. Мнението, че израстъците осигуряват по-мощна защита на тялото, е погрешно, тъй като клетките са незрели и не могат да изпълняват пълноценно функциите си.

Кое от децата най-често страда от аденоиди?

с лимфо-хипопластична диатеза;
с тенденция към алергии;
с чести ТОРС и тонзилит;
в неблагоприятна среда;
с недохранване;
чрез вдишване на замърсен въздух.

Лимфоидните образувания се диагностицират главно преди 8-годишна възраст. По-близо до 10-годишна възраст лимфоидната тъкан на сливиците започва да атрофира и претърпява склеротични промени.

Обикновено увеличаването на сливиците възниква като компенсаторен отговор на инфекциозна атака. Когато патогенните микроби са победени, лимфоидните клетки намаляват и амигдалата се връща към обичайния си размер. При чести атаки на патогени, особено при хронични заболявания (синузит, тонзилит), възпалението се поддържа в сливиците, така че техният размер остава увеличен.

Възпалението на аденоидите се нарича аденоидит. Проявява се със симптоми на възпалено гърло, което ни е познато със силна болка, когатопреглъщане и фебрилна треска.

Често аденоидитът може да бъде индикация за операция за отстраняване на аденоиди.

Степени на растеж и симптоми на аденоиди

Има три степени на аденоиди при деца. В зависимост от обема на хипертрофичната тъкан, клиничните признаци също имат свои собствени характеристики.

Етап на аденоиди Обем на израстъци Симптоми Усложнения

Първо	Аденоидите от първа степен покриват една трета от лумена на назофаринкса.	Дишането през носа през деня е свободно. В легнало положение детето затваря по-голямата част от назофарингеалния лумен поради промяна в позицията на аденоидите. При децата назалното дишане е затруднено, възможно е хъркане.	Лош сън, настроение и сънливост през деня.
Второ	Затваряне на назофарингеалния лумен наполовина.	Дишането се извършва през устата през нощта и почти през целия ден. Хъркането се появява в съня. Неразбираема реч, назален глас.	Главоболие, световъртеж, слабост, сънливост, липса на внимание, възпаление на средното ухо и загуба на слуха.
трето	Остатъчен луфт - 30%.	Постоянна назална конгестия, дискомфорт в гърлото, липса на назално дишане.	Загуба на слуха, апнея (временна липса на дишане по време на сън), аденоидно лице.

За да подозират аденоиди за първи път, родителите трябва да обърнат внимание на дишането на детето. Ако детето диша през носа, но не спи добре през нощта, сънливо и мрачно сутрин, фарингеалната сливица може да се е увеличила до първа степен.

Когато се диагностицират аденоиди от втора степен при дете, органите страдат от хипоксия поради недостатъчно снабдяване на тялото с кислород. Родителите забелязват, че детето има червени крила на носа порадиза честото му триене, избърсване на лигавичните секрети.

Хроничният среден отит се развива поради стесняване на лумена на слуховата тръба от израстъци на лимфоидна тъкан.

Аденоидите от степен 3 при деца водят до промяна в лицевия скелет (аденоидно лице). Устата на детето е постоянно отворена, горната челюст се удължава, захапката е нарушена, изражението на лицето става унило.

Диагностични мерки

За да диагностицира аденоидите, отоларингологът поставя под въпрос симптомите, които притесняват детето и родителите, анализира характеристиките на появата на клиничните признаци. От инструменталните изследвания лекарят предписва:

фарингоскопска диагностика, с помощта на която специалист изследва състоянието на фарингеалната лигавица. Обикновено се открива слуз, гноен секрет на повърхността. При хронично протичане на фарингит лигавицата може да се удебели или атрофира;
предна риноскопия - за изследване на носните ходове с едематозна лигавица и мукозен секрет. За по-добра визуализация е необходимо да се капят капки с вазоконстриктивен ефект. По време на изследването лекарят може да поиска от детето да преглътне слюнката, за да оцени движението на хипертрофирана тъкан;
задна риноскопия, за която се използва специално огледало за изследване на аденоидите. Външно изглеждат като полусферични образувания с бразди. В някои случаи израстъците изглеждат като израстъци, висящи от повърхността на назофаринкса;
третият диагностичен метод е рентгеново изследване в страничната проекция. В процеса на диагностика детето трябва леко да отвори устата си. Изследването ви позволява да установите етапа на патологичен растеж;
ендоскопското изследване се извършва под анестезия (при малки деца). Методсилно информативен.

Лечение на аденоиди

Необходимо е да се лекуват лимфоидни израстъци чрез координиране на терапията с лекар, което ви позволява индивидуално да изберете най-ефективните лекарства. Преди това на деца на възраст над три години се предписваше операция. Към днешна дата отоларинголозите са по-склонни към консервативна терапия, използвайки интегриран подход.

Лечението с лекарства включва назначаването на:

капки за нос или спрей с вазоконстриктивен ефект (Vibrocil, Otrivin). Продължителността на курса не трябва да надвишава 5-7 дни, за да не се пристрастява. Също така от лекарства се използват билкови, антимикробни и стягащи препарати, например Protargol, Sulfacyl sodium и Pinosol;
измиване на носните проходи с разтвор на морска сол или антисептици (фурацилин, хлорхексидин). Процедурата по измиване се извършва над мивка или вана. Детето трябва да наклони главата си напред, внимателно да вкара върха на спринцовката в носния проход и бавно да излее разтвора, като постепенно увеличава струята. Разтворът се излива върху езика през отворена уста;
изплакване на орофаринкса с разтвори с антисептични и противовъзпалителни свойства. От лекарствата се използват Miramistin, Chlorhexidine, Givalex или Rotokan. За напояване на лигавицата на гърлото се предписва Bioparox или Tantum Verde.

Неприятен момент от лечението е посещението при зъболекар, но това е необходимо за премахване на хронична инфекция (кариес) в устната кухина.

Аденоидите от 2-ра степен при деца се повлияват добре от лечение с помощта на физиотерапевтични процедури. Лекарят може да използва ултравиолетово лъчение, електрофореза или лазер.

В някои случаи специалист може да предпише:

витамини и минераликомплекси, които коригират хиповитаминозата и нормализират метаболизма. Децата са разрешени Supradin, Alphabet;
антихистамини (Loratadin, Suprastin), които намаляват отока на тъканите, което ви позволява да възстановите назалното дишане;
антибактериални средства (Augmentin, Sumamed), чиято индикация е хипертермия и гнойно изпускане;
имуномодулатори (IRS-19, Immunal), които ви позволяват да повишите имунната защита.

Аденотомия

Хирургичното лечение се извършва, когато се появят усложнения на аденоидите (чести аденоидити, загуба на слуха, бързо нарастване на аденоидите и апнея).

Подготовката преди операцията трябва да се извърши внимателно, за да се избегнат нежелани последствия. В предоперативния период е необходимо:

пълен преглед на детето - за идентифициране на противопоказания, определяне на обхвата на хирургическата интервенция и оценка на общото здравословно състояние;
консултация с анестезиолог, по време на която се обсъжда методът на анестезия и възможните усложнения на анестезията. Ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента за допълнителен преглед или консултация с тесен специалист (кардиолог, нефролог);
последното хранене не трябва да бъде по-късно от 19:00 часа в навечерието на операцията.

Освен това родителите трябва да се погрижат предварително за освобождаването на детето от училище и спортни клубове. Това ще възстанови силите на тялото и ще предпази детето от настинка.

Особено внимание трябва да се обърне на психо-емоционалното състояние на децата преди операцията.

Страхът може да попречи на операцията, така че родителите трябва да успокоят малкия пациент и да обещаят да купят нещо (играчка).

Неправилната подготовка може да доведе до отмяна на операциятаинтервенция. Вторият път ще бъде много трудно да доведете детето в болницата, родителите могат веднага да се подготвят за избухване.

Анестезията се избира от анестезиолога въз основа на резултатите от диагнозата, възрастта на пациента и характеристиките на психиката. Днес се използват два вида анестезия:

локална анестезия се извършва при по-големи деца. Лигавицата на назофаринкса се напоява с разтвор на локални анестетици, например лидокаин. Днес местната упойка рядко се използва. Недостатъкът на метода е липсата на защита на психо-емоционалното състояние на децата, запазването на двигателната активност, което значително пречи на хирурга да извърши качествено отстраняване на аденоиди. Запазването на парчета хиперпластична тъкан по-късно става основа за повторен растеж на лимфоидна тъкан. Освен това, ако детето започне да избяга от ръцете на медицинския персонал, хирургът може случайно да нарани кръвоносните съдове, което води до развитие на кървене;
Общата анестезия е по-приемлива за аденотомия. Предимствата включват неподвижността на пациента, пълната липса на болка, страх и притеснения. Детето след операцията не помни неприятните моменти от интервенцията, така че е по-лесно да издържи операцията. Малкият пациент заспива и се събужда плавно, което позволява комфорт за детето и спокойствие за родителите.

Хирургичното лечение се извършва по няколко начина:

В следоперативния период е забранено да се приемат антипиретици на основата на ацетилсалицилова киселина, тъй като тя засяга системата за коагулация на кръвта, увеличавайки риска от кървене. Не се препоръчва и гореща вана, твърда, пикантна и гореща храна.

народна терапия

Лечението с народни средства се провежда на всички етапи на аденоидите. Основататерапията се състои в измиване на носа, гърлото и вливане на носните проходи. За това се използват изпитани народни рецепти.

Процедурата за измиване се извършва за отстраняване на хронична инфекция, когато микробите лежат в гънките на лигавицата и празнините, поддържайки възпалението. Също така, разтворите намаляват възпалението и инхибират растежа на лимфоидната тъкан. Перилни препарати:

най-често се използва разтвор на морска сол. За приготвяне разтворете морска сол с обем 3 g в топла вода (220 ml). Ако не искате да се занимавате с приготвянето на разтвора, можете да закупите готови продукти в аптеката, например Aqua Maris или Humer;
туя, дъбова кора и листа от евкалипт се вземат в равни обеми, нарязват се на ситно и се смесват. 15 g от колекцията се заливат със 190 ml вряла вода, след което температурата се поддържа на водна баня в продължение на 4 минути. След това, след като филтрирате разтвора, можете да започнете измиването и да повторите процедурата два пъти на ден;
в допълнение към почистването, изплакването може да се използва за лечение на възпаление. За това се препоръчва отвара от билки от градински чай, лайка и дъбова кора. Рецептата включва варене на 15 g от сместа в 230 ml вряща вода за четвърт час. След филтриране на разтвора трябва да се използва за измиване на носа;
лайка, евкалипт и листа от бреза, налейте 250 ml вряща вода и настоявайте под капака за около половин час. След като филтрирате разтвора, използвайте го за изплакване на кухините.

След почистване на носните проходи е необходимо да капете носа с терапевтични разтвори или средства:

Сокът от каланхое отдавна е доказал своя ефект. За да приготвите лечебно лекарство, достатъчно е да разредите сока с питейна вода при стайна температура. Пропорция 1:1. Във всеки носов проход трябва да капете 2 капки;
сокът от червено цвекло има стягащо действие. За да приготвите, трябва да вземете сока от прясно цвекло и да го разредите с топла вода 1: 1. Във всеки носов проход трябва да капете 3 капки. Също така към приготвеното лекарство може да се добави малко мед и след това да се използва за вливане в носа;
масло от морски зърнастец, евкалипт или чаено дърво.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението трябва да включва процедури за укрепване на имунитета.

За да направите това, се извършва втвърдяване, нормализиране на хранителната диета, ограничаване на физическата активност и дезинфекция на хронични огнища на инфекция (синузит, фарингит).

От особено значение е санаторно-курортната почивка в места с морски, планински или горски климат. Редовните посещения в екологично чисти райони имат положителен ефект върху имунитета.