Аденом на щитовидната жлеза - симптоми, лечение, диагностика, лечение
Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор, който изглежда като кръгъл или овален възел с добре дефинирана фиброзна капсула. Развива се бавно, среща се на всяка възраст, предимно при жените. Понякога достига големи размери и притиска околните органи и структури на шията. Има потенциал да се трансформира в рак на щитовидната жлеза.
Това заболяване е най-често при жени над 40-годишна възраст. При жените аденомът на щитовидната жлеза се определя 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Въпреки доброто качество (т.е. туморът не се разпространява в други органи), аденомът на щитовидната жлеза е доста опасно заболяване. Резултатът от аденома на щитовидната жлеза е повишена секреция на хормони от щитовидната жлеза, което от своя страна потиска функцията на хипофизната жлеза, производството на тиротропин намалява, а останалата тъкан на щитовидната жлеза намалява своята функция.
Патогенеза (какво се случва?) По време на аденом на щитовидната жлеза:
Морфологични варианти на аденом на щитовидната жлеза
- Фоликуларен аденом:
- макрофоликуларен (колоиден);
- микрофоликуларен;
- фетален;
- ембрионален (трабекуларен).
Фоликуларен аденом е заоблен, капсулиран, плътно еластичен възел, обикновено подвижен. Тумор, състоящ се от големи фоликули, пълни с колоиди, се нарича макрофоликуларен тумор. Има и микрофоликуларен аденом, лишен от колоид. При ембрионален аденом, фоликуларни структурилипсва.
Папиларният аденом има кистозна структура. В кистите - кафява течност и папиларни разраствания.
Оксифилен аденом (клетъчен аденом на Hürthle) се състои от големи клетки с еозинофилна цитоплазма и голямо ядро. Фоликулите не съдържат колоиди.
Симптоми на аденом на щитовидната жлеза:
Характерен клиничен признак на аденом е откриването на възел в щитовидната жлеза, който има кръгла или овална форма, гладка повърхност и ясни ръбове. Понякога има множество аденоми в единия или двата дяла на щитовидната жлеза. Възможна е комбинация от аденом с гуша и рак под формата на изолирани възли.
При аденом функционалното състояние на жлезата се нарушава много рядко. Изключение прави болестта на Plummer, при която се наблюдават симптоми на хипертиреоидизъм.
Първоначални прояви на токсичен аденом на щитовидната жлеза:
- загуба на тегло без промени в диетата и начина на живот
- раздразнителност
- лоша толерантност към топлина и топлина
- сърцебиене, което продължава в покой и дори по време на сън
- изпотяване
- бърза умора по време на физическо натоварване.
С по-нататъшния ход на аденома на щитовидната жлеза се нарушава работата на стомашно-чревния тракт, повишава се кръвното налягане, понякога има леко постоянно повишаване на телесната температура.
При по-възрастните пациенти единствените оплаквания могат да бъдат сърцебиене и задух при усилие, слабост, сънливост или безсъние. С по-нататъшния ход на заболяването се появяват нарушения на стомашно-чревния тракт, повишава се кръвното налягане, понякога има постоянно леко повишаване на телесната температура. Кожата на пациента е влажна, крайницитетопло. Въпреки това, промени в цвета на кожата и очни симптоми обикновено липсват при това заболяване. Промените в сърдечно-съдовата система постепенно прогресират, възникват предсърдно мъждене, тиреотоксична миокардна дистрофия, което в крайна сметка води до развитие на сърдечна недостатъчност.
Диагностика на аденом на щитовидната жлеза:
Диагнозата се поставя чрез ултразвук (ултразвук) и цитология. Материалът за биопсия се получава чрез пункция на възела. При малки аденоми се извършва пункционна аспирационна биопсия под ехографски контрол. С помощта на аспирационна биопсия в 80% от случаите е възможно да се разграничи аденомът от рак. Аденомът на Plummer на сцинтиграмата изглежда като ограничен горещ (хиперфункциониращ) възел.
Лечение на аденом на щитовидната жлеза:
След това се извършва хирургично лечение: аденомът на щитовидната жлеза се отстранява хирургично. Понякога по-възрастните пациенти се лекуват с радиоактивен йод.Тиротоксичният аденом активно натрупва такъв йод и под въздействието на радиоактивен йод клетките на аденома се разрушават и той престава да функционира.
Има и метод на лечение, когато етилов алкохол от 1 до 8 ml се инжектира директно в възела. Такива инжекции се повтарят няколко пъти. Смята се, че в този случай настъпва разрушаване на възела и токсичният аденом спира производството на хормони.
Прогнозата, с навременно лечение на аденом на щитовидната жлеза, е благоприятна.