Адхезивна болест
Най-често срещаното следоперативно усложнение са чревните сраствания. Как да подозирате адхезивен процес и какво да направите, за да го предотвратите
Нежен отвътре
Червата не ни изглеждат най-деликатният орган, но ... Спомням си, когато учих в медицинския институт, в катедрата по хирургия, ни показаха правилното отношение към червата. Възрастният лекар дори не докоснал органа с пръсти – само със салфетка, потопена в стерилна течност. Той работеше с пинсети, като много внимателно и внимателно поставяше бримките на мястото им след проверка. Така ни възпитаха благоговейно отношение към червата. Не всички млади хирурзи обаче са научили тези уроци и някои колеги все още дразнят и разклащат пациентите по всякакъв начин. И след такива небрежни манипулации в червата задължително се образуват сраствания.
Шиповете са, така да се каже, нишки, създадени от съединителна тъкан. Те се образуват между листовете на перитонеума. Самият перитонеум е тънка мембрана, обграждаща вътрешните органи на корема. Това фолио има много функции и една от тях е защитна.
Тази функция се изпълнява по следния начин: когато се образува увреждане или възпаление на орган (черва), друга част от перитонеума се прилепва към това място, благодарение на което възпалителният процес не излиза извън границите на адхезията. Сега разбирате защо грубите действия на хирурга по отношение на червата (притискане, разклащане, които увреждат деликатната чревна мембрана) водят до адхезивен процес.
Червата са всъщност такива подвижни тръби, благодарение на тази подвижност хранителният болус свободно и безпрепятствено преминава през всички завои на своя маршрут, раздавайки всичко добро и отнемайки всичко миризливо. И срастванията усукват червата, така че луменът се затваря, блокирайки свободното преминаване. И жените например имат шиповетазовите органи. Адхезивната болест в таза предотвратява преминаването на яйцеклетката от яйчника в маточната кухина, което води до безплодие.
Помогни си
Въпреки това, след като сте открили сраствания след операцията, не трябва веднага да обвинявате лекаря. Всяка намеса в коремната кухина, всяко възпаление, особено ако имате предразположеност към сраствания, ще доведе до образуване на сраствания, дори лекарят да е бил много нежен. Освен това в половината от случаите на адхезивна болест вие сте виновни.
Как се пише - хирургът се качи, а аз съм виновен!? Да, да, може би „виновна“ е самата болест, която сте започнали, като се докарахте до хирургическата маса, както и поведението ви в следоперативния период.
Единият го оперираха, отстраниха възпаления апендикс, та на втория ден ходи тихо приведен, а другият пъшка и моли за обезболяващо. Е, какво хубаво, сутринта се хвърлихте и дремете половин ден, нищо не ви боли, нищо не ви притеснява. Така това тяло лежи като пън три-четири дни. Междувременно срастванията се образуват много бързо. И без движение те само стават по-силни.
Не е нужно да се самосъжалявате, трябва да намерите средата, когато лекарят ви не мърмори, когато ви види да се движите по коридора, но и не ви рита, изисквайки движение. Попитайте лекаря: кога можете да се движите, кога - да ядете, вие сами трябва да намерите консенсус с вашия лекар. В крайна сметка и за него е полезно всичко да е наред с теб, нормалният лекар също се тревожи за бъдещето ти.
Не само заради операцията
Както казах, някои състояния и заболявания могат да доведат до образуване на сраствания. Между тях:
- наранявания на червата след удари, падания, наранявания;
- инфекциозни лезии на червата (апендицит, перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника 12),водещи до перитонит (възпаление на коремните органи), други възпалителни процеси в корема;
- възпалителни заболявания на малкия таз при жените (възпаление на матката, придатъци);
- лъчевата терапия може да доведе до радиационно увреждане на коремните органи и сраствания;
- често адхезивната болест засяга пациенти след перитонеална диализа (подобно на изкуствен бъбрек, само детоксикацията се извършва през стомаха, изливайки течност в него и едновременно с това премахвайки токсичните вещества).
Независимо от причината, образуването на сраствания може да доведе до сериозни последствия. Ето защо е важно да се обърне внимание на тревожните симптоми навреме.
Не пропускайте симптомите
Това заболяване се развива доста бавно и дълго време пациентът не знае, че е пациент, докато срастванията бавно и неизбежно (или почти неизбежно) се засилват, свързвайки червата във възел.
Заболяването може да започне с редовен запек, болка (колики) в корема, влошена от физическо натоварване, преяждане. Често има гадене и повръщане.
Ако не се хванете навреме, настъпва чревна непроходимост. Това вече е сериозно усложнение - когато чревното съдържимо не може да премине през определена празнина на червата, завързана на възел. Перисталтичната вълна непрекъснато избутва стените на червата, има остри болки. На мястото на стесняване се образува нарастващо запушване, червата набъбват, съдовете се свиват, храненето на чревната стена се нарушава. В същото време пациентът в по-голямата си част не може да си отиде, но повръщането е с характерна миризма.
В крайна сметка червата умират на това място, мъртвата тъкан под натиск се разкъсва и всичко изпада в коремната кухина, причинявайки разлятофекален перитонит. Отсега нататък смъртта е само на една крачка. Така че нека диагностицираме пиковете навреме.
Лекарят може да подозира адхезивна болест чрез характерни оплаквания. За да му помогне ще бъде ултразвук на корема и рентгенова снимка на коремната кухина с контраст. Добре е и компютърната томография – един от най-добрите и безопасни методи за изследване. Въпреки това, понякога е по-добре да се направи дисекция (лапароскопски) на червата и да се види веднъж.
По-лесно е да предупредиш
Несъмнено хирургът няма да се стреми да се качи в стомаха ви при първите прояви на заболяването. Той ще отложи този решаващ момент до последно, ще предпише диета с изключение на пикантни, пържени, алкохол, брашно, пушени меса (какво, по дяволите, да живееш така.). Той също така ще предпише разрешаваща терапия (това са такива лекарства, а не това, което си мислите). За облекчаване на болката той ще предпише аналгетици и спазмолитици. И между другото, този вид терапия наистина може да помогне.
Но гинеколозите, например, често препоръчват секса като отлично средство за лечение на адхезивна болест. И не можете да спорите. Има ли движение? Яжте! Освен това по време на секс се отделят вещества с мощен аналгетичен ефект и дори няма да усетите как следоперативните ви конци ще се разпръснат (шегувам се), поне срастванията ще се разредят със сигурност.