Акне вулгарис, лечение на акне вулгарис

Акне вулгарис или акне е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Най-често акне вулгарис се появява в юношеска и млада възраст, но заболяването не се ограничава до този възрастов период. Акне вулгарис може да се регистрира и при зрели хора при наличие на генетична предразположеност към заболяването, хормонални нарушения, използване на неподходяща козметика и други причини за промени в баланса на производството на себум.

Акне вулгарис в ICD 10

Акне вулгарис е общопризнато заболяване и според международната класификация МКБ 10 има код L70.0 - Акне вулгарис.

Патогенезата на акне вулгарис включва четири основни механизма:

Повишено производство на себум
Нарушаване на кератинизацията и десквамацията на епитела
Инвазия и размножаване на бактериален патоген (най-често propionobacterium acne)
Развитието на възпалителния процес около космения фоликул

Психологически аспекти на акне вулгарис

Acne vulgaris може да има толкова забележимо въздействие върху психологическото състояние на човек, тъй като основната зона на локализация на възпалителния процес - лицето - е централният обект в междуличностната комуникация, именно върху него се фокусира вниманието на събеседниците и просто на околните. Ето защо акне вулгарис може не само да намали самочувствието, но и да допринесе за появата и прогресията на различни психосоматични разстройства, преди всичко депресия. Акне вулгарис, дори и в най-леката му форма, може да причини доста голям стрес.

Това е най-ясно при млади пациенти. Техните ценностни ориентации все още не саформирана, много уязвима, а самочувствието е едно от най-болните места. Външният вид за момчета и момичета не е просто визитна картичка, а една от основните причини за успех в обществото, в живота, в кариерата. В допълнение, идеалният външен вид и фигура са ясна демонстрация на добро здраве. В същото време моментните критерии за красота се създават и популяризират от самите младежи и обикновено дефекти като акне вулгарис се възприемат изключително негативно в светлината на тези рамки. Много момичета, страдащи от акне вулгарис, започват активно да използват декоративна козметика, която с такава обемна употреба само влошава ситуацията, допринасяйки за прогресирането на акнето.

Акнето вулгарис, маскирано по този начин постоянно (а не еднократно, например за снимка), ще прогресира; в крайна сметка премахването на акнето ще изисква по-сериозно и сложно лечение. Много тийнейджъри с акне вулгарис се опитват да избягват спорта, тъй като там често се използват открити дрехи. Проблемите със самочувствието прогресират, формира се чувство на отхвърляне, в поведението започват да преобладават характеристики като необщителност, срамежливост и изолация. При възрастните ситуацията не е много по-добра - болестта може да има много силен ефект върху душевното състояние.

Психоемоционалните аспекти на акне вулгарис са сериозно повлияни от няколко фактора:

първичното отношение на пациента към собственото му заболяване, както и към възможния изход от ситуацията;
степента на съпътстващия козметичен дефект във външния вид;
наличието и тежестта на белези, белези по лицето, образувани в резултат на акне вулгарис и оставащи дори след пълно възстановяване;
психо-емоционални разстройства, предхождащи появатаакне вулгарис; нивото на общото психологическо състояние на пациента.

Много често дерматолозите се сблъскват с пациенти, които са сигурни, че техният случай на акне вулгарис е резултат от рядък и труден за диагностициране проблем на мастните жлези и затова се нуждаят от много прегледи, процедури, нестандартни методи на лечение. В този случай си струва да подозирате маскирана, „изтрита“ форма на депресия, при която класическите признаци на разстройството са леки или напълно липсват. Не по-малко често лекарите се сблъскват с различен тип психично разстройство при акне - социална фобия, страхът да бъдеш в обществото.

Комплекс от психологически затруднения (ниско самочувствие, натрапчиви негативни мисли, критично самовъзприятие) често води до образуването на специална форма на акне, която е пряко свързана с проявата на невроза - изстискване на обриви. Екскориираното акне най-често се наблюдава при юноши, което често води до образуването на множество хипо- и хипертрофични белези; постоянното притискане само провокира увеличаване на възпалението; въпросът вече не е как да се лекува акне вулгарис, а как да се справим с по-тежка форма на акне.

Разбира се, днес изискванията на обществото за външен вид са много по-сериозни, отколкото преди няколко десетилетия. Независимо от това, не е необичайно да се налага да се справяте с прекомерна, болезнена фиксация на пациент с акне вулгарис върху дефектите на външния му вид с открито удебеляване на тъмни цветове при оценка на ситуацията.

Лечение на акне вулгарис

Съвременната медицина предлага на хората, страдащи от акне, огромна гама от продукти за лечение на акне вулгарис. Тези лекарства имат различни активни съставки и се предлагат в различниформи: мехлеми, гелове, кремове, таблетки и др. Използването на широка гама от средства ви позволява да повлияете на няколко връзки в патогенезата на акне вулгарис наведнъж, което осигурява по-бърз и по-изразен ефект.

При умерено до тежко акне вулгарис основното лечение е назначаването на системни антибиотици. Високата ефективност при лечението на акне вулгарис се демонстрира от тетрациклиновите антибиотици, които могат да помогнат дори при напреднали, тежки форми на акне, когато други лекарства са безсилни. Антибиотиците от серията тетрациклин засягат една от основните връзки в патогенезата на акне вулгарис - те елиминират бактериалния патоген. Имат и изключително висока степен на мастноразтворимост, което улеснява проникването й в секрета на мастните жлези и в бактериалната клетка. Тетрациклиновите антибиотици имат мощен терапевтичен ефект, който ви позволява да елиминирате папули, пустули и кисти дори в много занемарено състояние. Още след 6 седмици прием на лекарства от групата на тетрациклиновите антибиотици, броят на акнените изригвания намалява наполовина*. Лечението на акне вулгарис с антибиотици може да се извърши по всяко време на годината, тъй като лекарството, за разлика от доксициклин, има ниско ниво на фоточувствителност и съответно не предизвиква фоточувствителност при пациент с акне вулгарис.

В повечето случаи елиминирането на тежки зрителни дефекти на акне чрез лечение и терапия ви позволява да се отървете от стресовия фактор и значително да подобрите психологическото състояние на пациента. Психологическото състояние на пациента е един от най-важните критерии за оценка на общата тежест на акне вулгарис. Психологическият дискомфорт, емоционалният стрес и страданието сами по себе си могат да служатиндикация за използване на медикаментозно лечение. Трябва да се помни, че негативните емоции най-често са отговор на психиката на козметичен дефект на кожата, тоест на стресов фактор. В същото време ефективното премахване на болестта е най-ефективният начин за справяне с такъв стрес, превъзхождащ всякакви психотерапевтични методи. Успешното лечение на акне вулгарис почти винаги означава подобряване на качеството на всички аспекти на живота (учене, работа, взаимоотношения, кариера и т.н.).

* Антибиотиците при лечението на акне: проблемът за рационалния избор Белоусова Т.А., Горячкина М.В. PMGMU им. ТЯХ. Сеченов.