Акромегалия - патологична анатомия, морфология
Едно от заболяванията нахипофизатаи диенцефало-хипофизната област на мозъка е акромегалията. Причината за тази патология обикновено е тумор на предния дял на хипофизната жлеза. Най-често това е еозинофилен аденом, който има доброкачествен характер. В изключително редки случаи, според N. Gushing, McLean, M. L. Biryukov, E. N. Loginov, еозинофилният аденом придобива злокачествен характер.
Туморът расте, като правило,бавно, размерите муса малки, но понякога тези неоплазми също са по-големи, достигайки 3-4 cm в диаметър и често причиняват деструктивни промени в sela turcica. Тези еозинофилни тумори на аденохипофизата обикновено съдържат голямо количество соматотропен хормон - растежен хормон (A. Segaloff et al., C. Gemzell, D. Jokkos, R. Luft, M. I. Balabolkin).
Отвън еозинофилният аденоме покрит със сравнително плътна съединителнотъканна капсула, а самият тумор има еластична консистенция. На разреза това новообразувание е с розов или сивкав оттенък, с хомогенна структура.
Примикроскопско изследванесе вижда, че туморният паренхим се състои главно от дистрофично променени еозинофилни клетки. На места има и главни и хромофобни клетки на хипофизната жлеза. Описани са случаи, когато се наблюдава типична клинична картина на акромегалия при ацидофилни, базофилни, хромофобни и смесени ацидофилно-хромофобни доброкачествени тумори на аденохипофизата. Електронно микроскопско изследване на ацидофилен аденом на хипофизата разкрива два вида ацидофилни клетки.
В клетките от първия типядрото има множество инвагинации и съдържа едно или две ядра. Митохондриите са кръгли или удължени и съдържат много кристи. Гранули умерениелектронна плътност, приблизително 3300 A по размер; те се намират в един от полюсите на клетката. Апаратът на Голджи обикновено е много слабо развит.
В клетките от втори типима по-малко гранули, но те са заобиколени от мембрана и има светла зона между мембраната и централното ядро на гранулата. Апаратът на Голджи в тези клетки е по-изразен. Както отбелязват W. Gusek, R. R. Cardell, R. S. Knighton, T. Fukumitsu, ендоплазменият ретикулум както в първия, така и във втория тип клетки има везикуларна структура и има фигури от извити мембрани.
При хромофобен аденом на хипофизатасе откриват клетки, съдържащи малко количество гранули с относително ниска електронна плътност. Размерите на тези гранули варират от 50 до 350 A. Ендоплазменият ретикулум е представен от отделни мембрани, сред които са свободно разположени рибозоми. Митохондриите, както отбелязва У. Шелин, често са удължени с надлъжни кристи, ядрото има дълбоки издатини. Рестриктивната клетъчна мембрана е вълнообразна и образува множество процеси.
Сред полиморфнитеклеткина тумора често се откриват левкоцитни възпалителни инфилтрати, те съдържат значителен брой полинуклеарни клетки. Синусовидни тънкостенни капиляри и малки съдове са пълни с кръв. При недоразвита съединителнотъканна основа често се откриват малки дифузни огнища на кръвоизливи. Понякога има масивни спонтанни кръвоизливи в паренхима на адепом на хипофизата, които образуват кухини, пълни с кръв.
Бавно растящиятаденом, достигайки определен размер, оказва натиск върху зрителния нерв и може да причини неговата атрофия. Понякога туморът компресира други черепни нерви, което води до появата на съответниневрологични симптоми. В случаите, когато различни аденоми на хипофизата, които причиняват акромегалия, придобиват злокачествен модел на растеж, техните клетъчни елементи стават полиморфни, пролиферативните процеси се засилват и броят на митозите се увеличава.
Сред бързо растящите клеткичесто има огнища на некроза, множество дифузни кръвоизливи, пролиферация на жлезисти структури. Има случаи на акромегалия при ангиома или менингеома (при липса на туморни промени в паренхимните клетки на самата аденохипофиза).