Акустичен неврит симптоми, лечение
Синоним на термина "акустичен неврит" е кохлеарният неврит. Понякога дори при обикновените хора невритът на слуховия нерв се нарича невросензорна загуба на слуха. От гледна точка на официалната медицина последното твърдение не е напълно правилно. Невралната сензорна загуба на слуха е загуба на слуха, свързана с увреждане на всякакви нервни структури, от рецепторните клетки на вътрешното ухо до нервните клетки на мозъка. Акустичният неврит включва увреждане само на рецепторните клетки на вътрешното ухо и на самия нерв.
Трябва да се каже, че слуховият нерв е неразделна част от VIII двойка черепни нерви (вестибулокохлеарни), т.е. неговите влакна преминават в същия пакет с вестибуларните. Следователно, доста често увреждането на слуховия нерв се случва едновременно с поражението на вестибуларните проводници. И тогава, в допълнение към загубата на слуха и появата на шум в ушите, могат да се появят и други симптоми (по-специално замаяност, гадене, повръщане, треперене на очните ябълки, нарушен баланс и походка). Но директно към неврит на слуховия нерв, те нямат нищо общо.
Причини за заболяването
Какво причинява увреждане на слуховия нерв? Причините са доста. Те могат да бъдат групирани по следния начин:
- инфекции (вирусни и бактериални). Това са грип, херпес, рубеола, морбили, паротит, причинител на сифилис, менингококи;
- съдови нарушения, т.е. нарушения на кръвоснабдяването на вътрешното ухо и слуховия нерв. Най-често това е хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове;
- травма на черепа, хирургични интервенции на мозъка (в областта на темпоралната кост и мозъчния ствол), акустична травма и баротравма (гмуркане,въздушно пътуване);
- токсични ефекти. Особено опасни за вътрешното ухо и слуховия нерв са солите на тежките метали (живак, олово), арсенът, фосфорът, бензинът, алкохолът. Тази група също включва лекарства като антибиотици от серията аминогликозиди (гентамицин, канамицин, стрептомицин и други), противотуморни средства (циклофосфамид, цисплатин), лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина;
- продължително (професионално) излагане на шум и вибрации;
- тумори (най-често - вестибуларен шваном и метастатични тумори).
Разбира се, това не са всички причини за увреждане на слуховия нерв, но най-честите. Също така, захарен диабет, алергични реакции, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, саркоидоза и други) понякога могат да бъдат обвинени за появата на акустичен неврит. В някои случаи причината за загуба на слуха остава загадка и тогава акустичният неврит се счита за идиопатичен.
Заболяването се характеризира с появата само на два симптома:
- загуба на слуха;
- появата на допълнителни звуци в ушите (шум, звънене, свирене и т.н.).
Загубата на слуха може да засегне едното ухо при едностранен процес или и двете при двустранен процес. При леко намаляване на слуха в едното ухо с бавно развитие на заболяването, този симптом може да остане незабелязан поради компенсация от здраво ухо. Възможно е да се идентифицират такива промени само при провеждане на допълнителни изследователски методи (аудиометрия). И като цяло загубата на слуха може да не бъде забелязана от пациентите. Особено когато заболяването се проявява постепенно и все още не е придружено от други признаци.
Появата на допълнителни звуци в ухото почти винаги се забелязва веднага от пациентите. Товасимптом понякога ги води на лекар, а след прегледа се установява и загуба на слуха. Шумът, звъненето, свиренето, почукването, шумоленето се засилват през нощта, когато настъпи тишина. Всъщност интензивността на тези звукови явления остава същата, просто на фона на намаляване на звуците отвън те изглеждат по-силни. Ако загубата на слуха достигне степента на глухота, тогава всички допълнителни звуци изчезват.
Всички други признаци на заболяването (например треска, хрема, виене на свят, повръщане, главоболие и др.) Не са специфични, тоест по никакъв начин не показват увреждане на слуховия нерв. Но те помагат да се установи истинската причина за увреждане на слуховия нерв.
Ако увреждането на слуха настъпи остро, в рамките на няколко часа или няколко дни, тогава това показва остър неврит на слуховия нерв. Най-често се причинява от вирусни или бактериални инфекции, наранявания. Ако симптомите продължават повече от месец, те говорят за подостър ход на заболяването. Когато признаците на заболяването са налице повече от три месеца, това е хроничен неврит на слуховия нерв. Естествено, колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване на болестта.
Диагностика
При първоначалния преглед лекарят може да подозира само увреждане на слуховия нерв. За да се потвърди това предположение, е необходим комплекс от допълнителни методи за изследване.
На първо място, пациент с оплаквания от проблеми със слуха се подлага на аудиометрия. Методът е доста прост, не изисква специална подготовка на пациента. Аудиометрията ви позволява да определите нивото и степента на увреждане на слуха (т.е. свързано е със структурите на външното или средното ухо или с вътрешното ухо и слуховия нерв).Може също да са необходими изследователски методи като слухови евокирани потенциали и невроизобразяване (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Техниките за невроизобразяване ни позволяват да изясним (или изключим) редица причини за акустичен неврит.
При остри случаи на увреждане на слуха на пациента се показва стационарно лечение. В подострите случаи решението по този въпрос се взема индивидуално, в хроничната форма почти винаги започва с амбулаторно изследване и лечение. При остри и подостри случаи те се стремят да възстановят слуха със 100%, при хронични случаи това най-често е невъзможно, така че става дума преди всичко за стабилизиране на състоянието и предотвратяване на прогресирането на симптомите на заболяването. Терапевтичната тактика се формира преди всичко въз основа на установената причина за заболяването.
Така че, ако виновникът е вирусна инфекция, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако се установи типът на вируса, тогава за предпочитане е селективната терапия (например, ако слуховият нерв е засегнат от херпесния вирус, се предписват препарати с ацикловир). При бактериален процес са показани антибиотици. В този случай трябва да се избягва назначаването на очевидно ототоксични лекарства (аминогликозиди). Обикновено, за да се постигне достатъчна терапевтична концентрация на антибиотика, трябва да се използват високи дози.
Ако причината за загуба на слуха е отравяне с някакво токсично вещество, тогава се извършва детоксикираща терапия (интравенозна капкова инфузия на Reopoliglyukin, Ringer, физиологичен разтвор на натриев хлорид и т.н.).
При травматични наранявания са показани болкоуспокояващи и диуретици (последните се предписват за намаляване на подуването на слуховия нерв). С автоимуннипроцеси използват хормонални агенти.
Широко се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и храненето на нервите. Това е група от съдови средства и лекарства, които подобряват микроциркулацията (например Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoxphylline (Trental)). Като антиоксиданти могат да се използват мексидол (Neurox, Mexicor), витамини Е и С. Положителен ефект имат комплексите от витамин В (Милгамма, Бенфолипен, Нейромултивит и др.).
Понякога е възможно да се използват лекарства, които подобряват проводимостта на импулсите по нерва. Това са лекарства като Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) и Prozerin.
При лечението на акустичен неврит активно се използват нелекарствени методи на лечение: електрофореза с лекарства, акупунктура, хипербарна кислородна терапия, магнитотерапия.
В случаите, когато причината за загуба на слуха е първичният туморен процес, се прибягва до хирургично лечение. Това може да бъде щадяща стереотаксична операция (с помощта на гама нож) или по-травматична краниотомия (когато черепът се отваря, за да се стигне до тумора).
Пълната загуба на слуха в едното или двете уши поставя пред лекаря въпроса за слухови апарати. Тази посока е доста широко развита в момента, позволява ви да помогнете на хора, които не са чували от много години.
Прогноза и профилактика на заболяването
Острите форми на неврит на слуховия нерв реагират добре на консервативно лечение, често е възможно да се постигне пълно възстановяване на слуховата функция. Подострите случаи са трудни за прогнозиране. При хроничния ход на заболяването лечението рядко води до възстановяване на загубените функции.По-често е възможно само да се спре или забави прогресията на процеса.
Предотвратяването на неврит на слуховия нерв е поддържането на здравословен начин на живот, втвърдяване, рационално хранене. Всичко това повишава защитните свойства на организма, като по този начин намалява риска от вирусни и бактериални инфекции. Когато се появят симптоми на инфекциозен процес, не трябва да се самолекувате (особено да не приемате антибиотици сами), а е по-добре незабавно да потърсите медицинска помощ. При наличие на производствени опасности (контакт с токсични вещества, шум, вибрации) трябва да се спазва хигиената на труда. Мерките за предотвратяване на наранявания също са от значение. Първо трябва да се лекуват пациенти със съдови заболявания, които могат да причинят акустичен неврит (например хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове).
Така акустичният неврит е заболяване, което може да направи човек инвалид, лишавайки го от един от най-важните сетивни органи. Трябва да се помни, че навременното търсене на медицинска помощ в случай на симптоми, характерни за това заболяване, в повечето случаи ви позволява да победите болестта на ранен етап.
Оториноларингологът V. Stas говори за акустичен неврит: