Алерголог Лариса Ярошчук При свръхчувствителност към прашец от бреза е нежелателно да се ядат - ябълки
* — Здравейте, Лариса Борисовна! Оксана Ивановна се обажда от Запорожие. Имам отдавнашна алергия към амброзия, а сега започнах да реагирам и на домашен прах и мухъл. Лекарят на поликлиниката казва, че се лекува. Но в алергологичния център ми казаха, че поради проблеми с щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) не може да се прави специфична имунотерапия. Какво мислите?
- Работата на щитовидната жлеза наистина се отразява на проявите на алергии. Но специфичната имунотерапия (SIT) не е противопоказна за вас. Необходимо е да се въведат малки дози от алергена, за да се привикне тялото към нормална реакция към него. Ако имате понижено ниво на хормони в кръвта, както се случва при хипотиреоидизъм, тогава първо трябва да коригирате нарушението и след това алергологът ще разработи SIT схема. Ефективността на тази терапия при сенна хрема е 70 процента. Ако лекарят откаже да използва СИТ, потърсете друг специалист. Вашето здраве е във вашите ръце. Днес можете да използвате по-щадяща имунотерапия - капки под езика (сублингвално).
— Защо лекарят в центъра за алергии не ми ги предписа?
- Може би той няма информация, защото това е нова техника. Днес имаме както по-фина молекулярна диагностика, така и щадящо безопасно лечение, които се използват например в Киевския градски алергологичен център или в частни клиники.
* - "ФАКТИ"? Олга от град Бровари, Киевска област. Синът ми (той е на седем години) често страда от обструктивен бронхит. Искаме да направим тест за алергия (кожни проби), но първо лекарят препоръчва да се направи кардиограма и предупреждава детето да не боледува един месец. Така ли е?
- Алерготестът е намеса в здравословното състояние.Ако човек има истинска алергия, тогава той ще реагира дори на една молекула от веществото. Реакцията може да бъде различна, варираща от локални прояви върху кожата и завършваща с анафилактичен шок, който може да доведе до незабавна смърт. Ето защо е необходимо първо да се уверите, че здравословното състояние е добро. Кардиограмата е важна, тъй като при развитието на анафилактичен шок сърцето и кръвоносните съдове страдат първи. Но искам да отбележа, че през зимата е необходимо да се проведе тест за алергия, тъй като сега във въздуха има много естествен прашец. Това ще даде фалшиво положителни резултати и може да изостри симптомите на алергия.
— През зимата синът често боледува. Колко надежден е кръвният тест?
- За по-точни заключения е необходим анализ за алерген-специфичен имуноглобулин Е, но фокусирането само върху него е погрешно: той допълва кожната диагностика. В началния етап на алергия може все още да няма достатъчно имуноглобулини в тялото и показателите ще бъдат ниски или дори отрицателни. И се случва, че в анализите те са високи и показват алергия, но няма прояви.
—Привикват ли антихистамините?
- Не. Например, при полиноза, лекарствата трябва да се приемат дълго време - през целия период на цъфтеж на растението, както е посочено в протоколите за лечение на алергичен ринит. Може да продължи няколко месеца, понякога и повече. Препоръчително е, по препоръка на лекар, да се редуват лекарства на базата на различни активни вещества.
* — Това е Алла от Киев. Синът на първокласник често развива обструктивен бронхит. Лекарят казва, че това вече е астма и трябва да опитате SIT.
- При астма ефективността на тази терапия е едва 40 процента. Ако детето има симптоми на астма, не затваряйтеочи, забавяне на компетентна основна терапия: продължителна употреба на инхалаторни или таблетни препарати. Посетете алерголог за правилното лечение.
* - Права линия? Лариса от Кривой Рог. Кои растения са особено опасни за страдащите от алергии?
През лятото, когато влажността е висока, често се появява алергия към гъбичките. Случва се човек да вярва, че има сенна хрема, но хремата продължава дори след края на опасния сезон и прегледът не намира „виновника“ - тогава можете да подозирате реакция към мухъл.
- Четох, че ако сте алергични към прашец от бреза, не трябва да ядете ябълки. Каква е връзката?
Нарича се кръстосана алергия. Прашецът от бреза и повечето полени от костилкови плодове споделят един и същ основен (алергичен) протеин. Следователно, човек, реагиращ на прашец от бреза, може да изпита хранителна алергична реакция към ябълки, череши, кайсии, сливи, праскови - тя се задейства от основен протеин. Най-често ябълките „лошо пушат“, но се смята, че всички костилкови плодове могат да бъдат потенциални алергени.
* - Алевтина Дмитриевна от Днепропетровск. От десет години имам алергия към амброзия, но не много тежка и не се лекувам. Защо е опасно?
Полинозата влошава качеството на живот. Кой обича да ходи постоянно с носна кърпичка? Редовните екзацербации водят до необратими промени в носната лигавица, трахеята и бронхите. Обяснявам на пациентите какво е алергия, сравнявайки я с одраскване. Когато човек си пореже ръката, той оставя драскотина. Ако постоянно отлепвате образуваната кора, тогава раната ще кърви и с течение на времето ще се образува белег.
Алергията е хронично алергично възпаление на лигавицата на носа, бронхите. Всяко обостряне на сенната хрема е поредното възпаление на лигавицата, накоито се появяват, образно казано, белези. Засегнатата лигавица постепенно атрофира, замества се от съединителна тъкан или, обратно, нараства (хипертрофия), което в крайна сметка все още води до необратими промени. А там, където лигавицата не работи, микробите се съживяват и възниква вторично усложнение: бактериален синузит. Лекува се лошо поради промени в лигавицата, която не изпълнява бариерната си функция. Микробите лесно проникват в тялото. Човек става беззащитен срещу вируси, бактерии.
* - Анна от Нижин, Черниговска област, притеснения. Как да намалим проявите на сенна хрема?
Най-доброто лечение на алергиите е избягването на контакт с алергена. Ако човек знае на кои растения реагира, му се препоръчва да се премести в друга зона за периода на цъфтежа им. За съжаление, не всеки може да отсъства от дома за един и половина до два месеца. Ето защо трябва да се подготвите за сенна хрема предварително: през зимата, докато растенията не цъфтят, е по-добре да се подложите на SIT терапия.
В опасен период трябва да сте по-малко на улицата, особено при сухо и ветровито време. Пристигайки у дома, трябва да изплакнете носа, очите, да направите гаргара, за да измиете алергените и да намалите проявите на алергии. В аптеките се продават продукти на основата на морска вода за измиване на лигавицата, можете да ги използвате. Полезно е да вземете душ вечер, като задължително измийте и косата си, тъй като върху косата ви се събират алергени. Изпраните дрехи не трябва да се сушат на открито. Добре е да използвате овлажнител в апартамента, който също утаява прах. Полезен ще е и йонизатор на въздуха, който освежава и оздравява пространството в стаята. Необходимо е да се пие повече вода - подобрява се обменът на клетките с междуклетъчното пространство и интоксикацията намалява.
* — Здравейте! Това е Антонина от Днепродзержинск. ПриВече трета година осемгодишната ми дъщеря всяка пролет има хрема. Лекарят препоръчва хормонален спрей за нос, но ме е страх да го използвам.
- Лечението на алергичния ринит включва прием на антихистамини (те трябва да започнат в навечерието на сезона на цъфтежа) и използване на локални средства (назални локални кортикостероиди). Много родители се страхуват да ги дават на децата си, но страхът идва от времето, когато хормоните се приемаха през устата и те действаха върху цялото тяло. Локалните кортикостероиди съществуват от 80-те години на миналия век, а сега се появиха нови поколения лекарства, които се абсорбират по-малко и действат по-активно върху лигавицата.
— Възможно ли е да се поставят вазоконстрикторни капки?
- Облекчават запушването на носа, улесняват дишането, но не решават проблема - възпалението остава. Лигавицата набъбва еднакво поради действието на бактерии, вируси или алергии. Въпреки това, ако причината за хрема е алергичен ринит, тогава след няколко часа всичко се връща към нормалното.
* - Ирина от района на Лвов. Шестгодишната ми дъщеря е алергична към домашен прах. Вече се отървахме от килимите. Какво друго трябва да се направи?
- Съветвам ви да третирате мека мебел със специални препарати от кърлежи и домашен прах, валидни шест месеца или година. Смята се, че третирането унищожава всички акари. В апартамента два пъти на ден трябва да правите мокро почистване. Сега има прахосмукачки, които според производителя уж унищожават алергените. Трябва също така да използвате хипоалергенни възглавници и одеяла със синтетичен пълнеж. Естествените продукти от пух и пера или вълна, с които сме свикнали от детството, са потенциално алергични. Освен това спалното бельо трябва да се сменя поне веднъж седмично: човекповърхностният слой на кожата се ексфолира с люспи, а акарите много ги обичат.
Вместо завеси е по-добре да използвате щори: те събират по-малко прах. Меките играчки за дъщеря ви са забранени. Любителите на декоративни риби трябва да помнят, че сухата храна често причинява алергии. Също така е нежелателно да държите саксии в къщата: мухълът започва в почвата, прахът се събира върху листата. Домашните любимци трябва да се третират внимателно. Понякога хората смятат, че е безопасно да имат гладкокосместа котка. Но това е грешка: алергенът може да не е вълна, а слюнка, урина на животно или люспи от кожата му.
* - Валентина се обажда от град Николаев, на 20 години. Винаги реагирам на ухапвания от комари: кожата сърби, зачервява се, подува. Какво да правя?
- Първа помощ - третирайте кожата с нещо киселинно: намажете с резен лимон или сок, намажете с оцетен лосион. Антихистамин ще помогне за облекчаване на сърбежа. При голям оток могат да се използват и хормонални мехлеми, които бързо намаляват възпалението и сърбежа.
—Значи винаги трябва да носите лекарства със себе си?
- За алергичен човек това правило е задължително. Познавам пациенти, които поради алергии не напускат къщата без спринцовка с хормонално лекарство за линейка, дори и да отидат в пекарната: в случай на реакция, инжекцията ще облекчи състоянието и ще намали последствията. Добре е винаги да имате под ръка специални хормонални супозитории, които спират алергичното възпаление.
* — Игор от Киев се тревожи. Детето трябваше да лекува зъб и имаше реакция към анестетика. За щастие всичко се получи, но се чудя колко често се случват лекарствени алергии?
За съжаление това не е необичайно в наши дни. Най-често реакцията възниква към болкоуспокояващи (анестетици) и антибиотици, но може да бъде почти всякалекарства. Наскоро трябваше да лекувам пациент, представител на едно от посолствата, който разви алергия към антипиретик. Разболя се от грип, свали високата температура и около очите й се образуваха червени, лющещи се и сърбящи очила. Макар и не веднага, но проявите на алергия бяха отстранени.
Важно е да знаете, че съвременната диагностика на лекарствените алергии се развива бързо и в Института по педиатрия, акушерство и гинекология в Киев е открит нов център за алергии. Предвижда се скоро Министерството на здравеопазването да утвърди протокол за забрана на досегашните тестове за лекарствени алергии, които се правят по стария начин в поликлиники и болници. Всички пациенти ще могат да се изследват по нови методи. Предвижда се, че ще бъде възможно да се определи възможната реакция на тялото към почти всяко лекарство.
Как да намалим проявите на сенна хрема
* Основното е да избягвате контакт с цветен прашец. Ако не е възможно да напуснете безопасна зона, препоръчително е да прекарвате по-малко време на улицата, особено при сухо ветровито време.
*Опитайте се да не носите букети свежи цветя у дома и да отваряте прозорците по-рядко: по-добре е да проветрявате къщата предимно в дъждовно време.
* Пристигайки у дома, трябва да изплакнете носа, очите, да гаргарате добре, а също да вземете душ и да измиете косата си.
* Полезно е да използвате овлажнител и пречиствател на въздуха в апартамента и да извършвате мокро почистване два пъти на ден.
* В студения сезон е желателно да се премине курс на специфична имунотерапия.
Подготви Наталия САНДРОВИЧ, ФАКТИ