Алопеция ареата (алопеция ареата) причини и лечение
Вид алопеция, характеризиращ се с локална внезапна загуба на зряла коса върху една или повече закръглени, рязко ограничени области на скалпа, брадата, миглите, веждите, подмишниците или пубиса без възпалителни промени.
Причини за заболяването
Според съвременните представи причините за алопеция ареата се крият в комбинация от генетична предразположеност с провокиращи фактори, които предизвикват автоимунни нарушения в кожата и космените фоликули.
Основните причини за заболяването:
- Генетика. На този етап вече са дешифрирани 8 гена, които влияят върху развитието на алопеция ареата. Най-вероятно заболяването има полигенен тип наследяване.
- автоимунни механизми. При алопеция ареата космените фоликули се атакуват от собствената имунна система на тялото, което води до типичен автоимунен възпалителен отговор.
- Инфекциозни заболявания. Определено има връзка между минали инфекции и косопад. Това важи особено за вирусите на цитомегаловирус, морбили, рубеола, както и локални кожни инфекциозни процеси.
- физически фактори. Има доказателства за връзки между протеините на топлинния шок (HSP) и появата на имунни лезии на съединителната тъкан. Други физически увреждания (ултравиолетови лъчи, радиация и др.) също влияят негативно върху състоянието на космените фоликули.
- Недостатъчност на местното кръвообращение. Теорията за нарушенията на микроциркулацията в тъканите на скалпа, като основна причина за алопеция ареата, към момента не е достатъчно доказана.
Отключващи фактори за поява на заболяванетонай-често служат:
- емоционален стрес;
- ваксинация;
- системна антибиотична терапия;
- физическо нараняване;
- остри заболявания (соматични и инфекциозни).
Етапи и клинични прояви на заболяването
Общоприетата международна класификация (МКБ-10) разграничава такива диагнози в рамките на заболяването "алопеция ареата".
Диагноза
Характеристика
Кодиране
Сливането на огнища на алопеция води до пълна плешивост на скалпа.
Рядка злокачествена форма, при която има загуба на всички косми по тялото.
Гнездова плешивост (лентовидна форма).
Характеристика на тази форма на фокална алопеция е появата на първите огнища под формата на лента в темпоралната зона или на гърба на главата. Децата са по-често болни, ходът на заболяването се характеризира с продължителност и резистентност към терапията.
Друга алопеция ареата.
Фокални или мултифокални форми на алопеция, включително трихофития.
Алопеция ареата, неуточнена.
Неуточнени форми на локална алопеция.
Етапи на развитие на болестта
В развитието на процеса се разграничават следните етапи:
I. Прогресивно - площта на изгубената коса се разширява, могат да се появят нови огнища.
II. Стационарен – не се образуват нови лезии, а окосмяването по периферията на огнището е стабилизирано и заздравено.
III. Регресивен - огнищата на плешивост започват да обрастват с нови, непигментирани косми като велус. При благоприятни обстоятелства косата придобива нормална пигментация и структура.
Диагностика и диференциална диагноза
В типичен случай на заболяването, за да се постави правилната диагноза, е достатъчно трихологът да разбере анамнезата ипрегледайте пациента. За да се определи стадия на заболяването, косата се проверява за здравина и се извършва микроскопия на кожна област от фокуса на алопеция.
Трудности възникват при значителна загуба на коса, със субтотална и тотална алопеция, срязваща форма на алопеция.
В този случай се извършва задълбочен преглед, за да се изключат редица заболявания, като:
- сифилис (сифилитична алопеция ареата);
- проказа (туберкулоиден тип и пролапс на веждите);
- микоза на скалпа (трихофития);
- трихотиломания (особено при деца);
- симптоматична алопеция (с ендокринни заболявания, кръвни заболявания, лъчева болест и бери-бери).
Лечение на петниста алопеция
За съжаление, на този етап на развитие медицината не разполага с гарантирани ефективни и безопасни методи за лечение на фокален косопад.
Във всеки случай на пациента се препоръчва да осигури оптимален режим на сън и почивка, пълна обогатена диета и премахване на лошите навици.
Грижата за скалпа трябва да бъде възможно най-нежна, струва си да се избягва честото миене с шампоан, разресване, носенето на твърди и натискни шапки.
Основните методи на лечение:
Лекарство :
- Глюкокортикостероиди - широко използвани за лечение на всички форми на фокална алопеция. Локално те се предписват външно под формата на кремове и мехлеми, като инжекция в областта на фокуса и перорално за системно приложение.
- Миноксидил се прилага локално, разтворът се втрива в кожата 1-2 пъти на ден.
- Anthralin се използва за резистентни случаи. Ефективността му е около 20-25%, като се повишава в комбинация с миноксидил.
- Локална имунотерапия чрез приложениеdiphencyprone разтвор е обещаващ метод. Може би употребата при деца, при липса на противопоказания.
- Циклоспоринът и някои други цитостатици са показали своята ефективност в експеримента. Но базата от доказателства не е голяма и страничните ефекти от тази техника са значителни.
- При тежки случаи на алопеция се използва локална или обща PUVA терапия, като се вземат предвид всички противопоказания.
Физиотерапията е свързана на етапа на възстановяване на косата. Препоръчва се:
- локално приложение на UV лъчи;
- импулсен инфрачервен диоден лазер;
- криомасаж с течен азот.
Акупунктурата и масажът също са подходящи за ускоряване на процеса на възстановяване.
Лечение на съпътстващи заболявания. Не забравяйте да лекувате заболявания на стомашно-чревния тракт, седативна терапия в случаи на психо-емоционална нестабилност, корекция на хормонални нарушения.
В повечето случаи подобрението настъпва толкова спонтанно, колкото и началото на заболяването. Освен това, колкото по-бързо започне възстановяването на линията на косата, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването.