Амниоцентеза и хорионбиопсия
Доста опасни диагностични методи. Тези процедури са болезнени и често се извършват с анестезия. Може да причини лек или силен дискомфорт.
Амниоцентезата е един от най-важните постижения в пренаталната диагностика. С негова помощ се получава амниотична течност за изследване. Клетките на плода, химикалите и микроорганизмите в течността около плода носят много информация за новото човешко същество. С помощта на анализа можете да разберете генетичната структура на плода, неговото здравословно състояние, както и степента на развитие.
Тази процедура се препоръчва, ако:
майка на възраст над 35 години (амниопунктура обикновено се извършва за определяне на синдрома на Даун);
семейството вече има дете със синдром на Даун или със синдром на Хънтър; двойката има дете или близък роднина с нарушения на нервната система;
майката е носител на хемофилия, която може да предаде само на синовете си (използвайки амниопунктура, можете да определите пола на детето, но не и факта на наследяване на гена, който носи хемофилия);
и двамата родители страдат от болест на Тай-Сакс или сърповидно-клетъчна анемия;
необходимо е да се определи степента на развитие на белите дробове на детето, тъй като те започват да функционират независимо последно;
за един от родителите е известно, че има хорея на Хънтингтън;
резултатите от теста могат да бъдат неверни и изследването на амниотичната течност в този случай е необходимо за определяне на нарушенията на плода.
Диагностичната амниопункция на бременността обикновено се извършва между 16-та и 20-та седмица от бременността, понякога дори на 14-та, а понякога дори на 20-та седмица. Но учените разработват възможността за амниопунктура в по-ранен момент – между 10 и 14 седмица.
Амниопункция може да се направи и в последния период на бременността, за да се установи степента на развитие на белите дробове на плода.
За извършване на амниоцентеза бременната жена ляга по гръб, а тялото й е покрито, така че само коремът й остава отворен. Първо се изпразват пикочният мехур и червата. Преди процедурата, която продължава не повече от половин час, се измерват пулсът, налягането и други параметри на майката и плода.
След това с помощта на ултразвук се определя позицията на плода и плацентата, така че лекарят да може безопасно да ги заобиколи по време на процедурата.
Коремът се смазва с антисептичен разтвор, а в някои случаи се прави локална анестезия. След това дълга игла се вкарва през коремната стена в матката, след което се взема малко количество течност от феталния пикочен мехур.
Жените с отрицателен Rh фактор след амниопункцията се инжектират с необходимото лекарство.
В резултат на тази процедура родителите могат да разберат пола на нероденото дете. След амниопункция понякога може да има леко кървене от влагалището, леки спазми или изтичане на амниотична течност. Рискът от инфекция е минимален. Но все пак амниопунктурата трябва да се използва само при необходимост.
Основното възможно усложнение на бременността в резултат на амниопункция е изтичането на амниотична течност. Ако има воднисто течение от влагалището, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Като метод за пренатална диагностика, хорионбиопсията може да идентифицира вродени дефекти на плода в много ранните етапи на бременността, когато абортът може да бъде по-лесен, така че става все по-популярна. Хорионът е плодова черупка.
Хорионбиопсия може да се използва експериментално вместо амниопункция. Има и такиваслучаи, когато поради малкото количество амниотична течност амниопункцията е невъзможна. В допълнение, хорионбиопсия ви позволява да получите резултат много по-бързо и в бъдеще ще направи възможно лечението и коригирането на много нарушения на развитието на плода, докато все още е в матката.
Хорионбиопсията се използва за откриване само на заболявания като синдром на Тей-Сакс, сърповидно-клетъчна анемия, повечето видове кистозна фиброза и синдром на Даун в случаите, когато това заболяване вече е било проявено в семейството преди или родителите са известни като носители на това заболяване.
Това изследване се провежда съгласно същите инструкции, както в случая на амниопунктура, само хорионбиопсия не се използва за оценка на развитието на белите дробове в плода. Вагинална хорионна биопсия се извършва между 8 и 12 гестационна седмица и между 9 и 11 седмица за перитонеална биопсия. Перитонеална биопсия може да се използва в изключителни случаи през втория и третия триместър на бременността.
Това изследване се извършва само в централни лечебни заведения през вагината, шийката на матката и коремната стена. Тези процедури са болезнени. Те могат да причинят лек или силен дискомфорт.
По време на цервикална биопсия бременната жена лежи на операционната маса и лекарят с помощта на ултразвук вкарва дълга тънка тръба през влагалището в матката, поставяйки тръбата между вътрешната обвивка на матката и феталната мембрана - хориона, който впоследствие ще образува плацентата от страната на плода. Проби от въси на хориона се изрязват или аспирират за последващо лабораторно изследване.
В случай на перитонеална биопсия, пациентът лежи на операционната маса по гръб. С помощта на ултразвук лекарят намира безопасно място за поставяне на иглата. Тази област се измива и третира с антисептик, след което се поставя локална анестезия. Иглата се вкарва в ръбаплацента, след което втората голяма игла, предназначена за вземане на проба, се вкарва в проводимата игла. След това тя се обръща и се движи напред-назад 15-20 пъти, като взема клетъчни проби за допълнителен анализ.
Тази процедура е доста безопасна и дава точни резултати. Смята се, че унищожаването на вилите не представлява заплаха за плода, тъй като след това те изчезват. В същото време тази процедура увеличава риска от спонтанен аборт, но много жени решават да поемат този риск поради необходимостта да получат информация за диагнозата по отношение на плода възможно най-рано. Съществува и възможност за инфекция. Трябва да се помни, че е необходимо да информирате лекаря за всяко повишаване на температурата, което може да се появи през първите няколко дни след процедурата. След биопсия на хорион понякога може да се появи кървене от влагалището, което трябва незабавно да се съобщи на лекаря.