Ампутация на тазовия крайник при куче

3. Порода - мелез

4. Възраст - 3 месеца

6. Костюм - черен и тен

8. Начало на курирането: 16.09.10г

Край на обработката на животното: 28.09.10

Кучето е прибрано на улицата с наранен крайник. Животното е прието в клиниката на ХГДЗВА на 16.09.10г.

1.Температура- 39.2 0 C

2.Пулс– 120 bpm

3.Вдишване– 20 вдишвания/мин

4.Кожи- вълната е мръсна, матова; суха кожа

5.Лигавици- Изследвани са СМ на уста, нос, конюнктива - анемични, умерено влажни; подуване - липсва.

6.Лимфни възли- ингвиналните лимфни възли са нормални: бобовидни, подвижни, неболезнени.

7.Органи на кръвообращението- сърдечен тон 120 удара / мин (при горната граница на нормата), липсват сърдечни шумове.

8.Дихателни органи– не се установяват патологични шумове, смесено бронховезикуларно дишане, 20 вдишвания/мин.

9.Храносмилателни органи- апетитът е намален, болка при палпация в областта на стомаха не се открива.

10.Урогенитални органи- пикочен мехур при палпация: ненапълнен, под формата на плътно овално тяло с размер на орех, няма болка.

11.Органи на зрението– нормални, основи на патологични промени.

12.Нервна система- тип вегетативна НС - нормотонична, рефлекси - нормални.

13.Органи на движение- без видими промени, с изключение на десния тазов крайник (увреден).

14.Дебелина- под средното.

Локализация на патологичния процес: десен тазов крайник.

Симптоми: фрактура на крайника със смачкване на меките тъкани,подуване на крайника, локално повишаване на температурата. В раната има ларви на насекоми.

Предварителна диагноза: фрактура на крайник с размазване на меките тъкани.

Окончателна диагноза: фрактура на крайник с размазване на меки тъкани.

При навременна хирургична намеса - благоприятно. С усложнения - неблагоприятно.

Въз основа на анамнезата и клиничния преглед на тазовия крайник е решено да се извърши ампутация (екзартикулация) на крайника, за да се предотврати разпространението на инфекцията и навлизането на метаболитни продукти от лезията в тялото на животното и да се спаси животът на животното.

Съдържание на операцията

Ампутацияе отстраняване на периферната част на крайника по протежение на костта (между ставите).

Екзартикулация– отстраняване на периферната част на крайника на нивото на ставата.

Индикации за операция:фрактура на крайник със смачкване на мека тъкан.

Анатомични и топографски данни за областта на оперативния достъп и органа на хирургическа интервенция.

Колянната става (articulatiogenus) е сложна става, състояща се от патела и бедрена става. Двете стави са функционално свързани помежду си.

Ставата на пателата или бедрената става (articulatiofemoropatellaris), от гледна точка на развитието, е лигавична торба на сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул. Педикулът на сухожилието се е развил в патела с форма на капка, патела, която се плъзга върху блока на бедрената кост. Блокът се формира от развити латерални и медиални гребени, между които има гладка и широка бразда за пателата. Проксимално до него кучето има супратрохлеарна ямка,fossasuprapatellaris. Пателата при куче в краищата има подчашка влакнест хрущял (fibrocartilagosuprapatellaris) и страничен и медиален перикупуларен влакнест хрущял (fibrocartilagoparapatellarislateralisetmedialis). Тези три допълнителни хрущяла на пателата на кучето се развиват едва след 1/2 - 1,5 години от така наречения "сухожилен възел". Ставната синовиална капсула е широка и изпъкнала проксимално и във всички посоки. Фиброзната капсула е обща за двете стави, следователно, с инжекция в бедрената става, извършена хоризонтално от медиалната страна на лигамента на пателата (ligamentumpatellae), е възможно да се достигне до бедрената става. Под пателата при куче субкалицеалното мастно тяло (corpusadiposuminfrapatellar) се издува в ставната кухина.

Лигаментният апарат на бедрената става се формира от директния лигамент на пателата (ligamentumpatellae) и поддържащите връзки - държачите на пателата (retinaculapatellae). Пателарният лигамент, както вече беше споменато, е сухожилието на квадрицепса на бедрената кост, което минава от горната част на капачката на коляното до грапавината на пищяла. В точката на прикрепване сухожилието е заобиколено от дистална колянна синовиална торба (bursainfrapatellaris (distalis)). Директният пателарен лигамент е осезаем. Държачите на пателата се наричат подсилваща фасция, която се простира от различни мускули, преминаващи през колянната става. Сред тях могат да се разграничат два от най-силните, които преминават латерално и медиално от пателата и се простират до бедрената кост, а при кучето - до мехурните кости. Те се наричат странични и медиални бедрени връзки (ligamentum femoropatellare lateraleetmediale).

Движенията в бедрената става се извършват на принципа на плъзгане; те са изпълненизаедно с тазобедрената става.

Тазобедрената става (articulatiofemorotibialis) е шарнирно-плъзгаща става. Двата кондила на бедрената кост се съединяват в него с кондилите на тибията, между които от латералната и медиалната страна са вклинени менискусите (meniscus lateraliset medialis). Ставната капсула също така включва и двете кости на мехурата (ossasesamoideamusculigastrocnemii), разположени каудопроксимално над всеки от кондилите на бедрената кост. Третата сезамовидна кост (assesamoideummusculipoplitei) е в контакт с латералния менискус, както и латералния кондил на тибията.

Менискусите са изградени от влакнест хрущял. Менискусите са подковообразни. Латералният менискус е по-извит от медиалния. Повърхността, обърната към бедрената кост, е по-дълбока, повърхността, обърната към пищяла, е само леко вдлъбната. Външната височина на менискуса при куче зависи от размера на животното. Вътрешният ръб е остър. Когато ставата се движи, менискусът променя формата си.

Обемната синовиална ставна капсула е разделена в центъра от непълна синовиална мембрана (membranasynovialis) на две торби, всяка от които на свой ред е разделена от менисци на два етажа. В ставната кухина са включени ставите, които образуват кръвоносните кости с бедрената кост. Проксималната тибиофибуларна става също комуникира с бедрената става. Вече е посочено наличието на обща фиброзна капсула с бедрената става. Синовиалната капсула на бедрената става е подсилена с връзки.

Лигаментите са разделени на странични, кръстосани и мениско-тибиални. Страничните и медиалните странични връзки (ligamentacollateralialateraleetmediale) се отклоняват от страничните и медиалните лигаментни туберкули на бедрената кост и са прикрепени под медиалниякондила на тибията и латерално върху главата на фибулата. По този начин страничният латерален лигамент минава леко каудално дистално и е отпуснат в позицията на крайна флексия, което обяснява лекото ротационно движение.

Вътре в капсулата са разположени кръстни връзки (ligamentacruciatagenus). Те са два мощни снопа, които се пресичат по леко спираловиден начин един с друг. Черепният кръстосан лигамент (ligamentumcruciatumcraniale) се отклонява от интеркондиларната ямка от страната на страничния кондил на бедрената кост и е прикрепен в медиалната част на черепната интеркондиларна област на пищяла, areaintercondylariscranialismedialis; Опашният кръстосан лигамент (ligamentum cruciatum caudale) се отклонява от интеркондиларната ямка от страната на медиалния кондил на бедрената кост и е прикрепен в областта на каудалната интеркондиларна област на тибията, area intercondylaris caudalis, в областта, простираща се до ямката на подколенния мускул. Кръстосаните връзки играят много важна роля за поддържане на вътрешната стабилност на ставните движения. Когато една от връзките е разкъсана, може да се наблюдава така нареченият синдром на чекмеджето: при по-често разкъсване на краниалния лигамент тибията се движи необичайно далеч напред, при рядко разкъсване на каудалния лигамент пищялът се премества твърде далеч каудално.

Лигаментите на менискусите са прикрепени към краниалните и каудалните ъгли на страничните и медиалните мениски и под формата на краниални и каудални мениско-тибиални връзки (ligamentummeniscotibialecranialeetcaudale) на съответния менискус се простират до пищяла. Краниалните ъгли на двата менискуса са свързани с напречен лигамент (ligamentum transverswngenus). От каудалния ъгъл на страничния менискус се простираменискофеморален лигамент (ligamentummeniscofemorale) към поплитеалната повърхност над медиалния кондил на бедрената кост. Според посоката си може да поддържа каудалната кръстосана връзка. Заедно с двата менискуса този лигамент съдържа голям брой механорецептори за постоянно измерване на напрежението.

Сравнително сложната механика на бедрената става се характеризира с факта, че по време на екстензия и флексия феморалните кондили се плъзгат по различен начин над менискусите и че в този случай менискусите се плъзгат в ограничена степен спрямо кондилите на пищяла. Степента на флексия-разгъване варира между 90 и 130°. Заедно с това има малка възможност за аддукция и отвличане и ротация, но обемът на тези движения не надвишава 20 °.

Собствени мускули на колянната става

Мощен, с най-голяма маса на четириглавия бедрен мускул, m. quadricepsfemoris, е разположен краниално на бедрото и е покрит от tensor fascia lata, fascia lata, sartorius мускул и феморална фасция. Неговите четири отделни глави - правият бедрен мускул (m. rectus femoris) и медиалният, латералният и междинният широк мускул (m. vastus medialis, vastus lateralisetvastus intermedius) - не се различават ясно при кучето. Всички те се прикрепят към пателата и предават сцепление през лигамента на пателата към грапавостта на пищяла. Проксимално и латерално от пателата фиброхрущялните тела се включват в отделните сухожилия на четириглавия мускул. Мускулът на правия бедрен мускул (t. rectus femoris) започва с късо сухожилие, понякога снабдено със синовиална торбичка, проксимално на ацетабулума върху тялото на илиума, преминава към предната повърхност на бедрото и там преминава между медиалните и страничните широки мускули. В дисталната трета на бедротокучетата обикновено имат малка синовиална бурса между коремния мускул и бедрената кост. Широкият медиален мускул на бедрото (t. vastus medialis) произхожда от проксималната част на бедрената кост на кранио-медиалната повърхност, както и на средната устна. Покрит е с плътни сухожилни огледални филми, които проксимално от пателата се изливат в правия бедрен мускул. Страничният широк мускул на бедрото (t. vastus lateralis) започва кранио-латерално от проксималната част на бедрената кост. Той се простира до страничната устна и неговите влакна са дистално част от мускула на ректуса на бедрената кост. Междинният широк мускул на бедрото (t. vastus intermedins) кранио-странично се отклонява под формата на тънък шнур от страничния широк мускул на бедрото, който го покрива. Дистално мускулът се свързва с обширния медиален мускул на бедрото. Под сухожилията на страничните и медиалните широки мускули на бедрото кучето има малка синовиална торбичка.