Анаеробен баланопостит, андрология
Анаеробен баланопостит- възпаление на главата, препуциалната торбичка и препуциума, причинено от анаеробни грам-отрицателни бактерии. Анаеробният баланопостит се описва и под името баланопостит, свързан с гарднерела. Но може да има друга преходна микрофлора: бактероиди, фузобактерии, мобилункузи, атопобий и други анаеробни коки. Развива се при някои мъже и се характеризира с остра неприятна миризма, хлъзгаво и лепкаво покритие в областта на коронарната бразда на главичката на пениса и неизразен еритем на главичката на пениса и препуциума. Анаеробните микроорганизми също се засяват в материала, взет от здрави мъже, но честотата на тяхното идентифициране е много по-висока при пациенти, страдащи от баланопостит.
Какви кожни заболявания причиняват промени по главичката и препуциума на пениса?
В случаите на постоянно протичащ баланит, който не се поддава на конвенционално противовъзпалително, антибактериално и противогъбично лечение, трябва да се изключат следните заболявания:
Еритроплазия на Queyra. Клинично се характеризира с единични или множество еритематозни плаки с яркочервен цвят, гладка или "кадифена" повърхност. Обикновено засяга мъже над 40 години. Злокачествената трансформация е по-честа, отколкото при болестта на Боуен, а полученият плоскоклетъчен карцином обикновено е по-агресивен и води до по-ранни метастази от този, който се развива от нормалната болест на Боуен. Връзката между поражението на пениса с еритроплазия на Queyrat и тумори на вътрешните органи не е установена. Ефективно лечение е хирургично изрязване на патологичната тъкан или локално лечение с 5-флуороурацил.
Болест на Paget. Лезии на главата на пениса при заболяванетоPaget поради диагностични трудности, заболяването често остава неразпознато и прогресира. Клинично това може да бъде единична незаздравяваща плака, подобна на екзема, придружена от силен сърбеж и понякога болка.
Ксератичният облитериращ баланит е проява на склероатрофичен лишей на пениса. Това е хронично възпалително заболяване на кожата на половите органи при мъжете, чиито причини все още не са напълно изяснени и известни. По-често се среща при необрязани мъже, страдащи от фимоза и баланит. При мъжете обикновено започва с лезия на кожата на пениса. Ранните прояви са появата върху кожата на препуциума и главата на пениса на белезникави петна и области на атрофия на кожата, както и склеротични плаки с петнист цвят. Характерна проява на началния етап е белезникав склеротичен пръстен. В бъдеще развитието на склеротична (белег) тъкан води до удебеляване на кожата на препуциума, което затруднява отварянето на главата на пениса, допринася за прикрепването на инфекция и развитието на бактериално възпаление на главата на пениса (баланит). С развитието на заболяването главичката на пениса престава да се отваря и се образува цикатрициална фимоза. Поради намаляване на еластичността могат да се появят разкъсвания по външния ръб на кожата на препуциума. Въпреки това, по време на полов акт пациентът постоянно се тревожеше за разкъсвания на кожата на препуциума, което беше причината да отиде на лекар. Включването в процеса на белези на външния отвор и началните отдели на уретрата води до появата на затруднено уриниране, изразяващо се в изтъняване на струята на урината и необходимост от напрежение за започване на уриниране. В клиничната практика е описан случай, при който стесняването на препуциума и външния отвор на уретрата в резултат на ксератичен баланит на пениса води дотолкова значително нарушение на изтичането на урина, че пациентът развива хронична инфекция на пикочните пътища и еленов камък в десния бъбрек, което изисква многоетапно лечение. Няма специфично лечение за баланит, така че обикновено е симптоматично - кортикостероидни мехлеми, 2,5% тестостерон пропионат маз, антисептични мехлеми или антибиотици за вторична инфекция, лазерна терапия, обрязване.
Лихен планус е остро или хронично възпаление на кожата и лигавиците с характерни плоски червени или лилави сърбящи папули по кожата, предимно по флексорните повърхности, и млечнобели папули в устата. Главичката на пениса може да има плоски, многоъгълни папули или папули, понякога сливащи се в пръстени.
Псориазисът засяга 1,5 до 2% от населението в западните страни. Това е често срещано хронично рецидивиращо възпалително заболяване на кожата, обикновено с еритематозни люспести папули и плаки, разположени върху характерни участъци от кожата, особено на места с постоянна травма. Инспекцията на цялата кожа често ви позволява да установите точна диагноза.