АНДРОГЕНИ - ДЕФИЦИТ НА АНДРОГЕН

Търсене и избор на лечение в България и чужбина

Хипогонадизъм »Прояви на андрогенен дефицит

Прояви на андрогенен дефицит

Прояви на свързан с възрастта хипогонадизъм

Тестостеронът е основният мъжки хормон. Клиничните прояви на свързаното с възрастта намаляване на нивото на андрогените (тестостерон) са много разнообразни и не много специфични. Въпреки факта, че симптомите, характерни за клиничната картина на хипогонадизма, най-често се срещат при мъже на възраст над 50 години, може да се очаква тяхното коварно пристигане от 30-годишна възраст. Синдромите на андрогенен дефицит се развиват постепенно.

Дефицитът на андрогени (мъжки хормони) може да доведе до редица нарушения, които засягат всички аспекти на мъжкото здраве. Всички симптоми могат да бъдат разделени на няколко групи:

Нарушения на пикочно-половата система:

намалено либидо
еректилна дисфункция
оргазмени нарушения
намаляване на плодовитостта на еякулата
често уриниране

Вегето-съдови нарушения:

внезапно зачервяване на лицето, шията, горната част на тялото
чувство на топлина ("горещи вълни")
колебания в кръвното налягане
сърдечна болка
главоболие
световъртеж
усещане за недостиг на въздух

Психо-емоционални разстройства:

повишена раздразнителност
бърза уморяемост
нарушена памет и внимание
безсъние
депресивни състояния
намаляване на общото благосъстояние и ефективност

Соматични разстройства:

намаляване на мускулната маса и сила
намаляване на костната плътност
уголемяване на гърдите
качване на тегломастна тъкан
намаляване на косопада на главата, тялото, пубиса
изтъняване и атрофия на кожата

По време на появата на андрогенен дефицит едно от най-честите оплаквания на пациентите е намаляването на либидото. Терминът "либидо" означава сексуално желание и желание. И при мъжете, и при жените това зависи пряко от нивото на тестостерон. Ето защо не е изненадващо, че с намаляване на нивото на последното се наблюдава намаляване на либидото. Това често се случва в продължение на няколко месеца или дори години, тъй като нивата на тестостерон падат постепенно. Намаляването на либидото води до влошаване на всички аспекти на сексуалния живот на мъжа, намаляване на честотата на мислите за секс, сексуалните фантазии и дори сънищата. Всичко това създава проблеми в отношенията с партньора.

Един от най-неприятните симптоми на свързания с възрастта хипогонадизъм е намаляването на потентността или намалената способност за постигане и поддържане на ерекция. Самата дума "мощен" идва от латински "имащ сила, власт, способност и влияние" или "способен да постигне ерекция, необходима за проникване и раждане на дете".

Тъй като потентността е неразделен показател за мъжественост, нейното намаляване или загуба води до факта, че мъжът се чувства дълбоко нещастен във всички области на живота си. Страхувайки се от провал в леглото, мъжът започва да се въздържа от секс. А това от своя страна допълнително потиска производството на хормони. Получава се порочен кръг - човек, все още способен на пълноценен сексуален живот, се лишава от него.

Много мъже подсъзнателно се страхуват от възможно намаляване на сексуалните си способности и започват да доказват своята стойност на себе си и на другите, като започват нови романи. За такива хора казват - "сива коса в главата - демон в ребрата".

Постепенно ставаотслабване на ерекцията. Започва с факта, че има все по-малко сутрешни ерекции. Тези спонтанни ерекции, които се появяват сутрин поради повишаване на нивата на тестостерон при събуждане, са много важни, защото показват, че еректилният механизъм е в ред. Загубата на такива ерекции по време на периода на андрогенен дефицит се дължи на спад в общото ниво на свободния активен тестостерон. Това се потвърждава от факта, че сутрешните ерекции често се появяват отново на фона на заместителна терапия с тестостерон.

Но през този период възникват други проблеми: ерекцията настъпва много по-бавно, поддържането й е много по-трудно и продължава по-кратко време. Мъжът започва да действа твърде прибързано, не доставя удоволствие на жена, която е много по-бавна от него, особено в периода след менопаузата. Прекаленото бързане от своя страна води до преждевременна еякулация.

Поради ниското ниво на тестостерон тонусът на пубококцигеалните мускули около уретрата и в основата на пикочния мехур намалява. Тези мускули, както и съответните паравагинални мускули при жените, се свиват по време на оргазъм. Поради недостатъчното ниво на тестостерон, те намаляват по-слабо и по-бавно, намалявайки "яркостта" и "дълбочината" на оргазма.

Неприятен проблем и за двамата партньори с дефицит на тестостерон при мъж може да бъде намаляването на размера на пениса в състояние на ерекция и партньорите, които са имали хармонични сексуални отношения, престават да се задоволяват един друг. Раздразнителността е един от най-тревожните симптоми на дефицит на тестостерон както за мъжете, така и за техните близки. Човек се дразни от дреболии, има чести промени в настроението. Но когато нивото на тестостерона се повиши до нормалното с помощта на лечението, мъжът става повечеуверен в себе си, спокоен, щастлив и доволен човек.

Както казват самите пациенти, животът „губи цветовете си“, интересът към живота и любовта постепенно изчезват. Човек на действието става човек на бездействието. Започва да се завладява от умствена и физическа умора.

Тестостеронът е точно това, което движи мъжете, определяйки техния социален и личен живот. За него можем да кажем, че това е "мъжкият хормон на успеха".

Характерна особеност на свързания с възрастта спад на нивата на андрогените е депресията. Депресията често остава недиагностицирана и нелекувана, което води до намалена работоспособност, повишена заболеваемост и смъртност. Такова депресивно състояние, нервност, безпокойство по някаква причина лишават мъжа от самочувствие. Това може да бъде придружено от нарушения на съня поради различни неприятни, обезпокоителни мисли. Хапчетата за сън, които се предписват в такива случаи, само влошават ситуацията, причинявайки прекомерна умора и сънливост през деня и влошаване на еректилната функция през нощта. Повечето мъже го описват като обикновен пристъп на депресия, опитвайки антидепресанти, но обикновено без резултат, а понякога се влошават, тъй като повечето антидепресанти увеличават чувството на умора и влияят отрицателно върху еректилната функция. Заместителната терапия с тестостерон постепенно премахва депресията, като същевременно намалява другите признаци на андрогенен дефицит.

Свързаният с възрастта андрогенен дефицит води до остеопороза, намаляване на костната плътност, до намаляване на растежа и изсъхване на костите, което е рисков фактор за фрактури. Намаляването на нивото на половите хормони увеличава вероятността от фрактури дори при леки наранявания. Възрастта значително влияе върху образуването на остеопороза както при мъжете, така и при жените. INПонастоящем в страни, където жените широко използват постменопаузална заместителна терапия, е възможно да се забави развитието на остеопорозата и по този начин да се намали честотата на фрактурите.

Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват с горещи вълни на кръв към лицето и главата, внезапно зачервяване на лицето, шията и горната част на тялото, изпотяване, чувство на горещина, чувство на недостиг на въздух, световъртеж, причерняване пред очите. Може да има болка в областта на сърцето, сърцебиене. Артериалното налягане е нестабилно, лесно се повишава, възможно е развитие на кризи. Рискът от инфаркт на миокарда се увеличава.

Свързаното с възрастта намаляване на нивата на тестостерон е придружено от намаляване на мускулната маса и сила, прекомерно натрупване на мазнини, главно в горната и средната част на тялото. При мъже с андрогенен дефицит е отбелязан положителен ефект от тестостероновата заместителна терапия върху увеличаването на мускулната маса, мускулната сила на ръцете и краката и намаляването на мастната тъкан.

Тестостеронът влияе върху състоянието на косата и скалпа. При мъж по време на появата на андрогенен дефицит косата става матова, чуплива и безжизнена, склонна към пърхот. По време на терапията с тестостерон косата започва да възвръща първоначалния си цвят. Много мъже отбелязват подобрение в състоянието на косата и скалпа. Също така се появяват повече косми по гърдите, по гърба и в областта на пубиса, което допълнително укрепва мъжа в собствената му сила и смелост.

Точно като косата, кожата е много чувствителна към активността на тестостерона. В периода на възрастовия хипогонадизъм производството на колаген намалява, кожата губи своята гладкост и еластичност и става по-суха. Може също така да има изтъняване на кожата, което води до по-набръчкана кожа. Със заместителна терапиятестостерон, кожата на мъжа става по-малко суха, по-хидратирана и косата му не е толкова чуплива.