Ангиопластика на съдове на долните крайници цена - лечение на сърцето

Професионален хостинг за всеки

Грешка при достъп 404 до посочената страница

Тази страница не е свързана с искания сайт.

Шунтиране на съдове на долните крайници

Съдовото шунтиране е интервенция, чиято цел е да се създаде оптимално кръвоснабдяване на определени тъкани. Шунтирането на съдовете на долните крайници може да се извърши както с помощта на специални съдови протези - шунти - така и чрез създаване на анастомози (връзки) между съседни съдове.

Изборът на шунтиране до голяма степен зависи от целите. И така, при аорто-феморален байпас се избира вътресъдова протеза. Това се дължи на факта, че най-често тази артериална област е подложена на атеросклеротични промени, в резултат на което се стеснява и в бъдеще води до гангрена на засегнатия крак или двустранен процес на целия долен крайник.

В момента ендоскопските технологии се използват за лечение на съдови заболявания, те са приложими и при възрастни и отслабени пациенти и могат да се извършват под местна анестезия. Това се използва например при въвеждане на протеза през субклавиалната артерия в аортофеморален байпас.

Най-често причината за поставяне на шънт е стесняване на съд или група от тях, но те също се използват активно, когато се разширяват със загуба на функционалност - с аневризма на аортата и артериите. Ендартериитът също е индикация за ангиопластика (байпас).

Преди операцията се провежда интензивен курс на консервативна терапия и ако тя не е успешна или ниската й ефективност е очевидна предварително, се предписва съдова ангиопластика.

Шунтова техника

В момента се използва балонна ангиопластика. Този тип шунтиране може да се извърши дори без анестезия и разрези. Същността на операцията е, че под рентгенов контрол шънтовете се въвеждат в желаната артерия и се придвижват до желаното място. Освен това, използвайки специални технологии, протезата се надува като балон и разширява диаметъра на стеснения съд. Ако е имало аневризма, балонната протеза е в състояние да запълни излишното пространство на съда и да възстанови перфузията (кръвоснабдяването) на кръвта по време на систола на сърцето.

Феморално-тибиалното маневриране се състои в такова преструктуриране на сафенозната вена на бедрото, така че артериалната кръв да тече през нея към артериите на долния крак, като по този начин предотвратява гангрена и дегенерация на пръстите на крайника. Трябва да се отбележи, че за съдовете на долните крайници този метод е един от най-ефективните.

Има обаче и други начини. Най-трудно е изборът на проходими участъци от малки артерии и създаването на такива анастомози (връзки) между тях, така че такава многостепенна система да може да захранва крайника до самите пръсти. В технологично отношение се използва микробайпас - работа на лекар с помощта на микроскоп, който увеличава оперативното поле няколко десетки пъти и съответно разширява възможностите за протезиране на малките артерии. Тази техника се използва, ако всички артерии на подбедрицата са запушени и само микрохирургията може да спаси крака от гангрена.

Балонна ангиопластика и стентиране

Най-честата патология на съдовете на тялото днес е атеросклерозата, водеща до стеноза (стесняване на лумена на тръбните органи и кръвоносните съдове), водеща до усложнения като инсулт, инфаркт и др. Развитието на тези заболявания се предотвратява успешно чрез ангиопластика - нехирургичен метод на лечение,което връща пациента към нормално кръвоснабдяване на съдовете.

Какво е балонна ангиопластика

Медицинска процедура, при която необходимия лумен в стеснените съдове се възстановява без хирургическа намеса, се нарича ангиопластика. Методът се извършва с помощта на миниатюрен балон, който се вкарва в съда с тънък катетър за разширяване на лумена и възстановяване на нарушеното кръвоснабдяване.

Пълното име на метода е перкутанна транслуминална балонна ангиопластика. Думата "транслуминално" означава лечение през естествени отвори, в случая съдове. Терминът "ангиопластика" идва от гръцката дума "angeion" (съд).

За фиксиране на лумена на разширения съд най-ефективни са балонната ангиопластика и стентирането, когато и двата метода се използват едновременно в един случай.

В същото време, след ангиопластика, в съда се монтира стент - структура, изработена от най-тънката мрежа, необходима за фиксиране на лумена, което осигурява нормално кръвоснабдяване в съдовете. В зависимост от дължината на стеснения съд могат да се използват един или повече стента.

Стентирането ви позволява да запазите резултата от балонната ангиопластика за дълго време. И двата метода започват да се използват в края на 20-ти век: първо ангиопластика (1977), по-късно - стентиране (1993). Използването на стентове повиши ефективността на ендоваскуларните методи, тоест манипулации вътре в съдовете.

Съдовото увреждане може да възникне във всяка система на тялото. Ако атеросклерозата или свързаните с нея заболявания са проникнали в съдовете, които осигуряват кръвоснабдяването на сърцето, тогава, като се вземат предвид показанията, на пациента се предписва балонна коронарна ангиопластика.

В зависимост от съда, на който се извършва лечението, ангиопластиката, освен коронарна, бива брахиоцефална(с увреждане на съдовете на шията), церебрални (патология на съдовете на главата), бъбречни артерии. Търсенето на балонна ангиопластика на долните крайници непрекъснато нараства.

Основното предимство на ангиопластиката е нейното успешно провеждане, включително години след прилагането на метода; бързо възстановяване на тялото; без видими разрези по кожата; локална анестезия.

Ако по-рано, след процедурата по стентиране, пациентът трябваше да приема лекарства, които потискат имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на чуждото тяло (стент), днес в България успешно се прилага нов метод. Същността на самата процедура по ангиопластика и стентиране не се е променила, но стентът, инсталиран на мястото на стесняване, се разтваря с времето.

Това дава значителни предимства, тъй като след разширяване на лумена на съда с инсталирания стент и фиксиране на резултата с разтварянето на стента, можете да спрете приема на имуносупресивни лекарства.

Когато е назначен

Балонната ангиопластика, резултатът от която обикновено се фиксира чрез стентиране, е показана за пациенти с исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на органа), но не може да се препоръча на всички без изключение. Според статистиката, според резултатите от рентгеновото изследване на засегнатите съдове (ангиография), само една трета от пациентите се насочват към ангиопластика. На останалите пациенти, в зависимост от състоянието, се препоръчва или коронарен байпас, или лекарства. Причината за назначаването на метода може да бъде разновидности на коронарна болест на сърцето, периферно съдово заболяване, стеноза на каротидната и бъбречната артерия.

Показанията за коронарна ангиопластика непрекъснато се разширяват, което позволява да се отложи операцията за байпас. В медицинската практика има случаи, когатокоронарната ангиопластика се извършва по време на атака, за да се намали увреждането на сърдечния мускул. Ако в историята на пациента има анамнеза за инфаркт, този метод не е показан.

За оказване на спешна помощ в случай на възможни усложнения, коронарната ангиопластика трябва да се извършва в тези лечебни заведения, където работят специалисти по сърдечна хирургия. В някои случаи този вид ангиопластика може да се извърши на етапа на рентгенова диагностика. Предимството на едноетапния метод е по-малко инвазивността, тъй като се извършва еднократна пункция на съда.

Ако има показания за лечение с този метод, които са изразени и потвърдени с ангиография, тогава пациентът трябва да е наясно с възможните последствия: кървене на мястото на пункцията, сърдечни аритмии, артериална тромбоза и влиянието на съпътстващи заболявания върху очаквания ефект.

Най-редките и практически невъзникващи усложнения са инфаркт и сърдечен арест. Благодарение на използването на съвременни информационни технологии, ангиопластиката е по-безопасна от операцията и рядко причинява усложнения.

Провеждане на ангиопластика

Накратко процедурата може да се опише в четири основни стъпки:

пункция на артерия и инсталиране на интродюсер в нея;
доставяне и поставяне на катетър с балон на стеснено място в съда;
възстановяване на лумена в съда с помощта на балона;
изтегляне на катетъра.

Процесът на ангиопластика се извършва под локална анестезия. Специален пластмасов катетър (интродюсер) е инсталиран в съд, разположен на бедрото или ръката. След това през него в съда влиза контрастно вещество, което ви позволява да видите на екрана промяната в лумена на съда по време на процедурата.Освен това през тясното място се вкарва проводник, по неговия „маршрут“ се движи катетър с балон, напълнен с физиологичен разтвор.

След като достигне засегнатата зона, балонът се надува под налягане с помощта на спринцовка с манометър. Това води до разширяване на лумена на съда. За да се провери резултатът, рентгеноконтрастният разтвор се въвежда отново в съда. Ако ангиопластиката се извършва със стентиране, тогава инсталираният стент не позволява на съда да се стесни в резултат на това.

Място, засегнато от атеросклероза преди и след балонна ангиопластика и стентиране

В края на всички етапи на процедурата катетърът се отстранява и на мястото на пункцията се поставя превръзка. По време на цялата процедура процесът се контролира чрез флуороскопия на екрана на монитора. Процедурата продължава общо един до два часа, в някои случаи и повече.

За най-бързото отстраняване на контрастното вещество от тялото е необходимо да се пие около един и половина литра минерална вода. В бъдеще се препоръчва да се ограничи физическата активност и да се подложат на предписаните прегледи.

Ангиопластика на долните крайници

Ако атеросклерозата на съдовете на краката не се лекува, тогава заболяването се развива с преход към критичен стадий - гангрена и ампутация на крайника.

Балонната ангиопластика на артериите на долните крайници е насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на краката. В първите години след изобретяването на този метод той се използва специално за спасяване на крайника в тежки случаи, когато хирургическата операция за пациента има редица противопоказания.

В момента ангиопластиката на долните крайници се превърна в най-добрия избор за лечение на засегнатите съдове на краката и осигурява значително намаляванескорост на ампутация в случай на успешно изхвърляне на трофични язви на крака.