Аномалии на родовата дейност причинява симптоми и видове

Какви са причините за аномалиите на родовата дейност ще обсъдим в тази тема. На първо място, причината за аномалиите на труда е патологията на майчиния организъм. Причини за аномалии на труда:

Типични причини за аномалии на труда

Една от най-честите причини за аномалии на раждането са нарушенията в регулацията на централната и вегетативната нервна система, които определят развитието на родилния процес и координацията на съкратителната дейност на матката по време на раждането.

Екстрагенитални заболявания - заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, хронични инфекции, хипертония и артериална хипотония, чернодробна патология, анемия и др.

Невроендокринни заболявания - патология на щитовидната жлеза, надбъбречната кора, затлъстяване и др.

Нарушения на миометриума на матката - базален ендометрит, дистрофични и склеротични промени, дължащи се на късна възраст при жена при първо раждане, анамнеза за вътрематочни интервенции (аборти, диагностичен кюретаж), операции (цезарово сечение, отстраняване на миоматозни възли и др.), Аномалии в развитието на матката, инфантилизъм, маточни фиброиди, многоплодни раждания (6 или повече).

Многоплодна бременност, полихидрамнион, голям плод водят до преразтягане на матката и могат да бъдат причини за аномалии в раждането.

Вродена патология (поради генетични аномалии) на структурата на миометриума, при която е нарушена системата за образуване на контрактилни протеини на матката или транспортирането на електролити през клетъчната мембрана.

Аномалия на контрактилната активност поради механична пречка за отваряне на шийката на матката и напредване на плода. Това може да се дължи на тесен таз,анатомична ригидност на шийката на матката, тумор на малкия таз или матката, необичайно положение на плода или неговия голям размер, екстензорни и асинклитични вмъквания на главата.

От страна на плода причините, които могат да причинят аномалии в раждането, са следните - малформации на нервната и ендокринната система на плода, хипоплазия и аплазия на надбъбречната кора на плода, аномалии в разположението на плацентата, ускорено или забавено съзряване на плацентата, хемодинамични нарушения между плацентата и плода.

Неедновременна готовност на тялото на майката и плода към процеса на началото и развитието на раждането.

Ятрогенни причини за аномалии на раждането, а именно неразумна или прекомерна употреба на стимулиращи раждането или токолитични (релаксиращи) лекарства, както и спазмолитици и болкоуспокояващи.

Провокиращи фактори на трудовите аномалии

Трябва да се отбележи, че важна роля в развитието на трудовите аномалии принадлежи на такива фактори като недохранване по време на бременност, недостатъчен хранителен прием

протеини,
витамини,
микроелементи,
ненаситени мастни киселини - арахидонова, линолова, от които впоследствие се синтезират простагландини).

Симптоми, придружаващи развитието на аномалии на трудовата дейност

Поради наличието на една или друга от горните причини за аномалии в цялостната нормално функционираща система майка - плацента - плод, възникват следните патологични промени, които нарушават нормалното свиване на матката:

на първо място, има липса на естрогени, което е основната причина за недостатъчното узряване на шийката на матката;

синтезът и количественото съотношение също са намаленипростагландини Е и F, както и нарушения на цикличното освобождаване на окситоцин. Тъй като тези хормони поддържат и настройват автоматичността на контракциите, а също така поддържат утероплацентарния кръвен поток на правилното ниво, нарушенията в тяхното производство и промяната в тяхното количество значително влияят върху контрактилната активност на матката и трудовата дейност като цяло;

намаляване на образуването на алфа- и бета-адренергични рецептори, които определят синхронизма на процесите на свиване и отпускане на матката, т.е. те ги координират;

възникват нарушения или неправилни действия от страна на автономната нервна система в процеса на координиране на комплекс от механизми, които осигуряват нормалната контрактилна активност на матката;

аномалиите на трудовата дейност водят до нарушения в скоростта и взаимодействието на биохимичните процеси в миометриума, което е важно за поддържане на енергийното снабдяване на матката;

често има промяна в локализацията на непосредствения "водач" на ритъма, който се измества от ъгъла на тръбите към центъра, към областта на тялото или дори към долния сегмент на матката. Това нарушава целия процес на контрактилна дейност на матката, отслабва силата и ефективността на контракциите.

Симптоми на слабо раждане

Трябва да се отбележи, че при слабост на трудовата дейност,

намаляване на тонуса на автономната нервна система,
намаляване на кръвните нива на норепинефрин, адреналин, ацетилхолин, окситоцин,
докато в миометриума количеството на основните контрактилни протеини на мускулната тъкан (актин и миозин), фосфокреатинин, гликоген, серотонин, протеинови и непротеинови сулфхидрилни групи и АТФазната активност на актомиозин са намалени.
От своя страна, синтезът се изразява в по-голяма степен при слаба трудова дейност.окситоциназа, лактат дехидрогеназа, холинестераза и други ензими.

Признаци на дискоординирана родова дейност

Друга ситуация с дискоординирана трудова дейност, която се характеризира с различни варианти на нарушения на вегетативния баланс

свръхвъзбуждане на симпатико-надбъбречната система,
значително преобладаване на тона на парасимпатиковия отдел над симпатиковия,
както и намаляване на функционалната активност на вегетативната нервна система като цяло.

Всичко това води до доста изразени биохимични нарушения, тялото не поддържа редокс процесите на правилното ниво, което води до енергийно изчерпване на контрактилната активност на матката.

Аномалиите в контрактилната активност водят до натрупване на недоокислени продукти, които променят системата на тъканно дишане - аеробната гликолиза се заменя с разточителна анаеробна. В резултат на това запасите от гликоген и глюкоза бързо се изчерпват.

В допълнение към всичко по-горе, в тази ситуация (независимо дали става дума за хипотонична или хипертонична дисфункция на маточните контракции) кръвният поток в миометриума страда значително, което може да доведе до значителни нарушения, разрушаване на първоначално образуваните алфа и бета адренорецептори и намаляване на плътността на тяхното местоположение в матката. Може да се развие постоянна инертност на матката, която не може да бъде премахната дори чрез многократни опити за медицинска родостимулация.

Добре известно е, че при нормално физиологично раждане, от момента на редовни контракции до пълното отваряне на маточната кухина, отнема от 6 до 10 часа, от пълното отваряне на шийката на матката до раждането на дете - от 35 минути до 2 часа, а общата продължителност на раждането е 8-12 часа (при многораждали 6-7 часа). На свой ред, ако имааномалии на трудовата дейност, продължителността на раждането се удължава до 16-20 часа или повече.

Класификация на видовете аномалии на трудовата дейност

В съвременното акушерство класификацията на заболяването е претърпяла малки промени и допълнения. Според международната класификация заболяването се класифицира по следния начин.

Първична слабост на трудовата дейност:

липса на прогресивно разширяване на шийката на матката;
първична хипотонична дисфункция на матката.

Вторична слабост на трудовата дейност:

спиране на контракциите в активната фаза на раждането;
вторична хипотонична дисфункция на матката.

Други видове слабост на трудовата дейност:

атония на матката;
необичайни контракции;
хипотонична дисфункция на матката;
нередовни контракции;
слаби контракции.

Хипертонични, некоординирани и продължителни маточни контракции:

контракционен пръстен, дистокия;
дискоординирана трудова дейност;
контракции на матката под формата на пясъчен часовник;
хипертонична дисфункция на матката;
тетанични разстройства;
дистокия на матката.

Други аномалии на труда.

Нарушение на трудовата дейност, неуточнено.

Продължителен първи етап на раждане.

Продължително раждане, неуточнено.

Клинична класификация на разновидности на аномалии на трудовата дейност

Клиничната класификация, използвана от практикуващите, е малко по-опростена. От клинична гледна точка се разграничава патологията на контракцията преди раждането и по време на раждането. Патологията на пренаталния период се нарича патологичен предварителен период.

По време на раждането има четири основнианомалии на труда:

първична слабост на трудовата дейност;

прекалено силно раждане с бърз и бърз ход;