Антибиотици, Ефектът на лекарствата върху плода
Сред лекарствата, използвани по време на бременност, антибактериалните лекарства заемат специално място. Това се дължи на сравнително честите усложнения на бременността от различни инфекциозни заболявания, както и на развитието на вътрематочни инфекции на плода със специфична и неспецифична етиология. От екстрагениталните инфекции, които най-често усложняват хода на бременността, на първо място трябва да се отбележи хроничният и остър пиелонефрит, който се среща при 2-4% от жените. Наличието на хронична инфекция в бъбреците и пикочните пътища на майката може да доведе до вътрематочна инфекция на плода. Такива инфекциозни заболявания на бременна жена като тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, фурункулоза и др., В някои случаи могат също да бъдат придружени от трансплацентарно преминаване на патогени с появата на ембрио- и фетопатия. Антибиотичната терапия е широко разпространена и при лечението на хориоамнионит, който се среща при 1,5-10% от бременните и родилките. Високата честота на тази патология се дължи не само на преждевременното разкъсване на амниотичната течност и продължително раждане, но и на широкото използване на съвременни методи за пренатална диагностика на застрашени състояния на плода (амниоскопия, трансабдоминална амниоцентеза, директна фетална ЕКГ и др.). Такава патология на бременността като истмико-цервикална недостатъчност, както и колпит, също води до увеличаване на честотата на хориоамнионита.
Според съвременните концепции амниотичната течност не е достатъчно надеждна преграда за възходяща инфекция. Освен това, за редица условно патогенни микроорганизми, той може да бъде вид хранителна среда, в която те се възпроизвеждат. Плодът асимилира инфектираната амниотична течност през трахеобронхиалнатадърво и стомашно-чревния тракт, е вторично заразен.
В допълнение, антибиотиците се използват при лечението на вътрематочни инфекции, причинени от микоплазми, хламидия, листерия и др.
Лекарствата от тази група включват антибиотици от пеницилиновата група - бензилпеницилин натрий, калиеви и новокаинови соли, полусинтетични пеницилини - натриеви соли на метицилин, оксацилин, диклоксацилин, ампицилин трихидрат, ампиокс, динатриева сол на карбеницилин и др .; антибиотици от групата на цефалоспорините - цефалоридин (цепорин), цефалексин (цепорекс), цефазолин (кефзол) и др .; тетрациклини - тетрациклин хидрохлорид, окситетрациклин дихидрат, морфоциклин, метациклин хидрохлорид (рондомицин), доксициклин хидрохлорид (вибрамицин); аминогликозиди - неомицин сулфат, мономицин, канамицин, гентамицин сулфат, тобрамицин, амикацин и др.; макролиди - еритромицин, олеандомицин фосфат, олететрин; рифампицини - рифамицин, рифампицин; както и хлорамфеникол, стрептомицин сулфат, линкомицин хидрохлорид и др.
Значението на изучаването на антибиотиците се определя не само от значението им за лечението на екстрагенитални и вътрематочни инфекции. Самите антибиотици като биологично активни вещества могат да имат отрицателно въздействие върху процесите на вътрематочно развитие на плода. В това отношение тетрациклин, хлорамфеникол, стрептомицин и някои други лекарства, които инхибират биосинтезата на протеини на бактериални клетки, предизвикват особено внимание. Това се дължи на факта, че ембрионалните клетки, които имат висок капацитет за клетъчно делене, са особено чувствителни към ефектите на всякакви лекарства, които инхибират протеиновата биосинтеза. Следователно, изучаването на характеристиките на трансплацентарния трансфер на антибиотици и техния ефект върху ембриогенезата и фетогенезата придобива в съвременни условияголямо практическо значение.