АНТИГОНАДОТРОПНИ ЛЕКАРСТВА
Ф Итотерапията на болен от рак е една от най-проблемните области на приложение на лечебните растения в клиничната практика. Не са отминали времената, когато предписването на билки на болен от рак се възприема изключително негативно от лекуващия онколог, в резултат на което накрая страда само пациентът. Реакционната позиция на професионалния онколог, ако не може да бъде простена, поне може да бъде разбрана. Много плитките познания на много самопровъзгласили се билкари понякога не позволяваха да се постигне терапевтичен ефект и значително пречеха на прилагането на основните терапевтични мерки. Мотото на подобни "чудесни специалисти" по билколечение е "Тревата не навреди!" времето и, за съжаление, изгубеното човешко здраве доказаха своята непоследователност. Само обмислен, основан на доказателства подход към билколечението, фокусиран не само върху емпиричния народен опит, но и върху задълбочен предклиничен експеримент, може да постигне осезаем терапевтичен резултат.P Според учени от European Oncology Nursing Society една трета от европейците с различни форми на рак използват алтернативна медицина за лечение. Най-популярно, както се оказа, е билколечение, следвано от хомеопатията, както и приема на витаминни комплекси и хранителни добавки.
D Това състояние на нещата не може да не създаде определен вектор в научните интереси. Съвременните периодични издания с фармакологична, медицинска и биологична ориентация са пълни с експериментални данни, клинични и епидемиологични наблюдения, с всички доказателства за безспорната ефективност на лечебните растения и биологично активните комплекси.вещества, включени в състава им.
Още лекции от тази серия >>>
Р астения с антигонадотропно действие също не е била лишена от вниманието на изследователите. Въпреки че трябва да се отбележи, че това е направено повече от съображения за разработване на нови контрацептиви, отколкото във връзка с режима на лечение на пациент с рак. Растенията бяха подложени на научни изследвания, по отношение на които имаше информация, извлечена от опита на традиционната медицина, като средство за предпазване от бременност. In vitro и in vivo проучвания при лабораторни животни сочат хипоталамо-хипофизната система като очевидна точка на приложение за ефектите на екстракти от растения в тази група. Като блокират производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони от хипофизната жлеза, антигонадотропните растения причиняват индиректно намаляване на секрецията на естрадиол от яйчниците и тестостерон от тестисите и в резултат на това нарушаване на репродуктивната функция на животните.B Понастоящем антигонадотропните лекарства се използват активно в онкологията, по-голямата част от които са присъщи агонисти на хипоталамичния гонадотропен освобождаващ хормон [4, 5]. Обхватът на тяхното приложение е ограничен до тумори от хормонозависимата сфера (рак на гърдата и простатната жлеза, яйчниците, ендометриума и тестисите), които въпреки това заемат огромен дял сред всички онкологични заболявания. Достатъчно е да се каже, че туморите на гърдата, които съставляват 20% от всички случаи на онкоболни, безспорно са водещи както по заболеваемост, така и по смъртност сред онкоболните жени. Антигонадотропните лекарства прилагат терапевтичен подход - елиминиране на хормоналната стимулация на тумора - чрез намаляване на функцията на половите жлези, което се случва индиректнопоради изключване на централния стимулиращ механизъм.
Регулаторна ос хипоталамус - хипофизна жлеза - гонади.
Р Регулаторната ос хипоталамус - хипофизна жлеза - гонади е сложна йерархична структура на ендокринната система, предназначена да поддържа хормоналната хомеостаза в областта на половите хормони.G Хипоталамусът секретира гонадотропен освобождаващ хормон (GnRH) в импулсен режим с честота 1 път за 90 минути. Чрез него хипоталамусът контролира хипофизната жлеза по отношение на производството на полови тропини - FSH и LH. Трябва да се отбележи, че полярността на ефекта на GnRH зависи от начина, по който се секретира. Обикновено секрецията има импулсен характер с определена амплитуда и честота, този сигнал се възприема от хипофизната жлеза като стимулация. При промени в честотата и амплитудата на секрецията на GnRH, както нагоре, така и надолу, може да настъпи намаляване на гонадотропната активност на хипофизната жлеза.P Под влияние на GnRH, хипофизната жлеза секретира фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони в кръвта, концентрацията на които пряко влияе върху производството на хормони в яйчниците и тестисите, както и върху деленето и узряването на зародишните клетки (съответно яйцеклетка и сперма). Производството на естрадиол от фоликуларните клетки в яйчниците се контролира от FSH, а тестостеронът от тестисите (клетки на Leydig) се контролира от LH. (виж диаграмата)С съществува обратна връзка между централните звена за регулиране и "периферията". С увеличаването на концентрацията на половите хормони в кръвта се променя ритъмът на секреция на GnRH и чувствителността на хипофизната жлеза към него, в резултат на което се променя производството на хипофизни тропини. Концентрацията на гонадотропин, отговорен за секрецията на полови стероиди, намалява. Повишава се нивото на тропина, който контролира деленето на гаметите.O отрицателна обратна връзка също се реализира поради инхибин, произведен от половите жлези. Концентрацията му нараства успоредно с концентрациите на половите стероиди [6].
Антигонадотропни лекарства и място в онкологичната практика.
Антигонадотропни растения.
Експериментални данни.
Практическа употреба.
M в нашата практика ние активно използваме антигонадотропни растения в комплекса от терапевтични мерки при пациенти с рак за следните показания:
1. Рак на простатата при пациенти без орхиектомия
2. Рак на гърдата при жени със запазена менструална функция
3. Рак на ендометриума при жени със запазена менструална функция
6. При рак на всякаква локализация при пациенти от двата пола за запазване на репродуктивната функция на фона на химиотерапия.
7. Хормонално зависими предракови състояния - ендометриоза, някои форми на мастопатия, отделни случаи на доброкачествена хиперплазия на простатата.
В поради факта, че фитотерапията е метод на лечение, фокусиран върху многостранен ефект върху тялото на пациента, антигонадотропните растения се използват като част от холистична схема за лечение с билки. Допълвайки противотуморни растения, антиметастатици, антиоксиданти и антихипоксанти, хепатопротектори, нефропротектори, сърдечни и други средства, растенията от групата на антигонадотропите често съчетават, ако не всички, то много от изброените свойства. Например шиконинът, който е част от много бурачникови, демонстрира антитуморна активност срещу различни култури от злокачествени клетки, свързани с повишена апоптоза.Р По-рано сме предложили да отделим като част от холистичен курс на лечение с билкигрупа растения, ориентирани в въздействието си главно върху хормоналната сфера. Ние предложихме да наречем тази група растения хормонален регулаторен блок (HRB) [1, 2]. HRP може да включва билки, които действат върху различни аспекти на хормоналната регулация. Ние също предложихме индикативнакласификация на растенията, регулиращи хормоните по-рано [1] (вижте Приложение 2).
HRP в схемата на лечение за пациенти с рак на гърдата или простатата може да включва:
1. антигонадотропно растение, което се дава за подобряване на свойствата в комбинация с маникюр, оман или топола и рутин-съдържащо растение (например японска софора);
2. антихормонално растение, което блокира ефекта на половите стероиди (например растения, богати на изотиоцианати и глюкозинолати - представители на семейство Зелеви - полска ярутка);
3. растения - селективни естрогенни (андрогенни) - рецепторни модулатори, съдържащи флавоноиди генистеин, даидзеин, нарингенин, формононетин, апигенин.
4. растения, които понижават нивата на кръвната захар. Само по показания, предимно при пациенти с диабет или при пациенти със затлъстяване, склонни към хиперинсулинемия.
5. хепатопротектори и чревни адсорбенти за подобряване на метаболизма и екскрецията на полови стероиди
Пример за хормонално-регулаторен блок в режима на лечение запациент с рак на простатата, който не е претърпял орхиектомия:
Обикновена боровинка (трева) Японска софора (плодове) Обикновен хмел (плодове) Обикновена боровинка (издънки) Исландска цетрария (талус)
Пример за хормонално-регулаторен блок в схемата на лечениена пациентка с рак на гърдата със запазена менструация:
Оман (корен) Мирисна рута (билка) Яруткаполе (трева) Малък столетник (трева) Захарни водорасли (талус)
HRB в случаите на хормонално зависими тумори се използва постоянно и често в продължение на много месеци с промяна в състава на растенията на всеки един и половина до два месеца.
При нехормонално зависими тумори HRP се предписва за предотвратяване на усложнения от гениталната област по време на химиотерапия при пациент със запазена репродукция. В тази ситуация билките, които съставляват HRP, се въвеждат в схемата на лечение две до три седмици преди началото на химиотерапията и се дават до нейния край (или прекъсване). След това те се изключват от схемата и се заменят с растения, които възстановяват функцията на половите жлези. Най-често това са „големи“ адаптогени - елеутерок, аралия, родиола и др.B Изборът на лекарствена форма, в която се използва това или онова антигонадотропно растение, зависи от това каква част от растението се използва, дали се използва самостоятелно или в комбинация с други билки, както и от индивидуалните характеристики на конкретен пациент. Най-често използваната отвара. В случаите, когато курсът на антигонадотропни растения е кратък, ние използваме алкохолна тинктура, добавена към отварата от основната колекция веднага след нейното приготвяне.
Заключение.
И по този начин, на примера на използването на антигонадотропни растения в практиката за лечение на пациенти с рак, ние демонстрирахме оптималния подход според нас към метода за избор на фитотерапевтична схема. Съвременната фитотерапия на онкологично болните ни изглежда като стройна система от фармакологични знания, произтичащи от емпиричен народен опит, проверени от множество предклинични изследвания със задължително пречупване през критичната призма на практическата клинична работа.