Антихелминтни средства
Хелминтозите са много разпространени. Причинителите на хелминтни инвазии могат да бъдат кръгли червеи (нематоди), плоски червеи (цестоди) и метили (трематоди).
Класификация на антихелминтни лекарства според механизма на действие
I. Клетъчни отрови: етилен тетрахлорид.
II. Лекарства, които нарушават функцията на нервно-мускулния апарат при нематоди: пирантел памоат, пиперазин, дитразин, левамизол, нафтомон.
III. Средства, които парализират нервно-мускулната система главно при плоски червеи (цестоди) и разрушават техните покривни тъкани: фенасал, битиопол.
IV. Средства, които засягат главно енергийните процеси на хелминтите - аминоакрихинин, пирвиниев памоат, левамизол, мебендазол.
Медикаменти, използвани за лечение на чревни хелминтиази
- аскаридоза - мебендазол, пирантел памоат, албендазол, левамизол, пиперазин адипат, нафтомон;
- ентеробиоза (острици) - мебендазол, пирантел памоат, албендазол, пиперазин адипат, пирвиниев памоат;
- трихуриаза - мебендазол, албендазол;
- анкилостомоза - мебендазол, пирантел памоат, албендазол, левамизол, нафтомон, етилен тетрахлорид;
- стронгилоидоза - мебендазол, албендазол, пиперазин адипат, празиквантел;
- трихостронгилоидоза - пирантел памоат, албендазол, левамизол, пиперазин адипат, нафтомон.
- дифилоботриоза - феназал, празинквантел, трихлорофен, аминоакрихин;
- тениоза - празиквантел, трихлорфен;
- тениаринхоз - празиквантел, феназал, трихлорфен, аминоакрихин;
- хименолепиаза - празиквантел, феназал, трихлорфен, аминоакрихин.
метагонимоза - етилен тетрахлорид.
Мебендазолът потискаусвояването на глюкозата от хелминтите и ги парализира. Понася се добре. Използва се и за лечение на извънчревни хелминтози (трихинелоза, ехинококоза).
Албендазол (зентал) има широк спектър на действие, блокира усвояването на глюкоза от хелминти, което води до тяхната парализа и смърт. При продължителна употреба (лечение на ехинококоза) са възможни нежелани реакции под формата на диария, левкопения, алопеция, кожни обриви. Pyrantel pamoate инхибира холинестеразата и причинява статична парализа при хелминти. Понася се добре.
Левамизол (декарис) парализира хелминтите и нарушава техния метаболизъм. Понася се добре. Пиперазин адипат има парализиращ ефект. Използва се за аскаридоза, понася се добре. Нафтамон причинява мускулна парализа при хелминти, има слабително действие. Празиквантел нарушава калциевия метаболизъм в хелминтите и води до тяхната парализа. Понася се добре. Fenasal инхибира окислителното фосфорилиране и парализира нематодите. Понася се добре. При лечението на цестодоза аминоакрихинът е резервно лекарство.
Медикаменти, използвани при извънчревни хелминтиази
- филариоза - ивермектин, дитразин;
- трихинелоза - мебендазол.
- шистозомиаза - празиквантел, антимонил натриев тартарат;
- фасциолиаза - празиквантел, хлоксил;
- описторхоза - празиквантел, антимонил натриев тартарат, хлоксил;
- клонорхиаза - празиквантел, антимонил натриев тартарат, хлоксил, албендазол;
- парагонимоза - празиквантел, хлоксил, битиопол, еметин хидрохлорид.
- цистицеркоза - мебендазол, празиквантел, албендазол;
- ехинококоза - мебендазол, албендазол.
Прилага се дитразин цитрат (локсуран).с филариаза с различна локализация се понася добре. Ивермектинът е особено ефективен при увреждане на очите при онхоцеркоза. Антимонил-натриев тартарат е токсично лекарство, отравянето протича със сериозни нарушения в много органи и системи.
При трематодоза на черния дроб хлоксилът е особено ефективен. Понася се добре. Emetine hydrochloride е най-ефективен при фасциолиаза. Bitiopol е лекарството на избор при парагонимоза. При ехинококоза се използват албендазол и мебендазол.