Антипсихотиците могат да причинят наддаване на тегло, биполярно афективно разстройство
Според статистиката повече от 80% от хората с тежки психични разстройства са с наднормено тегло. Пациент, приемащ олонзапин, наддава средно с 2,3 kg на месец, клозапин - 1,7 kg, кветиапин - 1,8 kg, зотепин - 2,3 kg.
Наддаването на тегло често кара пациентите да се съпротивляват на приема на хапчета и също така създава допълнителни психологически или физиологични проблеми, които след това трябва да бъдат разрешени. Наддаването на тегло поради психотропни лекарства не е единствената причина хората с психични разстройства да напълняват, но нека разгледаме този проблем.
Какво се счита за наднормено тегло?
В клиничната практика, за да оценят телесното тегло, лекарите обикновено се ръководят от концепцията за индекс на телесна маса (ИТМ), разработена от белгийския социолог и статистик Адолф Кетле през 1869 г. Това е стойност, която ви позволява да оцените степента на съответствие между масата на човек и неговия ръст и по този начин индиректно да прецените дали масата е недостатъчна, нормална или прекомерна.
ИТМ се изчислява по формулата: телесна маса / височина в метри на квадрат (kg/m²). ИТМ между 18,5 и 24,9 се счита за нормален, ИТМ между 25 и 29,9 показва наднормено тегло, ИТМ между 30 и 39,9 показва затлъстяване от I и II степен, ИТМ над 40 показва болестно затлъстяване, тоест състояние на тялото, което пречи на нормалната функция на тялото. Тълкуването на показателите за ИТМ, препоръчано от Световната здравна организация, не взема предвид пола и възрастта на човек и това е недостатък в системата, но Министерството на здравеопазването на САЩ например събира статистика за антропометрични данни за ИТМ. Тези данни показват, че ИТМ обикновено е по-висок при мъжете, отколкото при жените.Освен това ИТМ е по-висок при хората на средна възраст, отколкото при младите и старите хора.
Кои лекарства ви карат да наддавате на тегло?
Има редица изследвания, които изследват връзката между наддаването на тегло и приема на определени групи лекарства. Метаболитните нарушения най-често се свързват с употребата на антипсихотици.
Пациент, приемащ олонзапин, има средно 2,3 kg на месец, клозапин 1,7 kg, кветиапин 1,8 kg, зотепин 2,3 kg. Промени в теглото по време на проучването са наблюдавани и при тези, приемащи рисперидон (1,0 kg на месец) и зипразидон (0,8 kg на месец).
Тегло наддават и пациенти, приемащи антидепресанти и литий, който се използва при лечението на разстройства на настроението, по-специално маниакалната и хипоманийната фаза на биполярно разстройство, както и за профилактика на обострянията му и за лечение на тежка и резистентна депресия. Тук данните от изследванията се различават, но ако измерите средните стойности, тогава в хода на наблюденията се оказа, чехората на антидепресанти могат да добавят от 0,57 до 1,37 кг на месец. По отношение на лития, 20% от пациентите на продължително лечение с това лекарство наддават над 10 kg тегло.
Какво е това в тези лекарства, което причинява наддаване на тегло?
Сред учените няма недвусмислено мнение по този въпрос. Този въпрос обаче се проучва. Учени от Националния институт за психично здраве през 2007 г. проведоха експеримент върху мишки, по време на който установиха, че невролептиците блокират мозъчните рецептори, отговорни за контролирането на апетита. Друго проучване, проведено още през 2012 г. от персонала на Института за медицински изследвания Feinstein, предполага, че проблемът с наддаването на тегло при приемане на антипсихотици е свързан с генетично предразположение при някои пациенти към наддаване на тегло.наднормено тегло като цяло.
Има ли лекарства, които не ви правят дебели?
Да, със сигурност има. Не всички психотропни лекарства водят до наддаване на тегло. Има данни, че приемането на някои селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина дори води до неговото намаляване през първите седмици след началото на приема. Същото пише и за антиепилептичните лекарства фелбамат и топирамат. Но все пак, когато предписва лекарства, лекарят се ръководи предимно не от опасността от наднормено тегло, а от подобряване на общото ви благосъстояние, защото това във всеки случай е по-важно от числото на кантара.
Източници: Повишаване на телесното тегло с атипични антипсихотици, Wetterling, 2001 Повишаване на теглото и антидепресанти, Fava, 2000 Литий: преглед на неговите метаболитни неблагоприятни ефекти, Ливингстън и Рампес, 2006 Повишаване на теглото от антипсихотици, проследено до ензим, регулиращ апетита, рецептор, Научна актуализация, 2007 Генни варианти, замесени в екстремно наддаване на тегло, свързано с антипсихотици, Science Update, 2012 Прекъсване на лечението със селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, Michelson, 2000 Наддаване на тегло с клозапин, плюс загуба на тегло с топирамат, Dursun и Devarajan, 2000