Апендицит при деца

„Мамо, боли“ - тези обезпокоителни думи, отправени към мама, са първите признаци на апендицит при децата. В същото време детето може да продължи да води активен начин на живот, да бяга, да играе, тъй като в продължение на няколко дни болката може да бъде доста умерена. В същото време родителите не обръщат внимание на оплакванията, виждайки, че детето все още е весело и активно. Въпреки това активността рязко се заменя с летаргия, детето се опитва да лежи повече, оплаква се от болка в корема, излъчваща се в долната част на корема и десния крак при ходене. Съвсем малките плачат много, опитват се да затворят болезненото място от докосване - стягат крака, обръщат се настрани, ако се вземат на ръце, започват да плачат по-силно.

Апендицитът при деца се диагностицира по-трудно, отколкото при възрастните, но е възможно. Препоръчително е незабавно да заведете детето на лекар в случай на оплаквания от болка в корема, без да използвате самолечение: В НИКАКЪВ СЛУЧАЙ не затопляйте стомаха, който е изпълнен с перитонит, НЕ ПОСТАВЯЙТЕ почистващи клизми. НЕ ДАВАЙТЕ на детето антибиотици, лекарства, съдържащи аналгин, кеторол, нурофен, нимезулид, не използвайте чревни антисептици.

Диагнозата на апендицит при деца се усложнява от факта, че апендицитът при различни възрастови групи и различни физически състояния протича безсимптомно.

При деца под тригодишна възраст си струва да се обърне внимание на общото състояние: сухи лигавици, треска до 39 ° C, отказ от хранене и бърза дехидратация са тревожен знак. Често се появяват повръщане и диария.
Деца от три до седем години съобщават за болка в областта на пъпа, която след това се премества надясно и надолу (дясна илиачна област), температурата е нормална или леко повишена, може да има редки случаи на повръщане.

Причини за апендицит при дете

"Къде е апендицитът?" -не е напълно правилен въпрос, тъй като причината за апендицит е възпаление на апендикса - апендикса на червата, от името на което произлиза името на болестта. Намира се в дясната илиачна област, произхожда от задната медиална стена на цекума.

Апендиксът се възпалява поради няколко причини:

Поради запушване, тоест запушване на лумена на апендикса, което възниква поради механични причини. Луменът е блокиран от фекални камъни (копролити), разширени тъканни области (напр. хиперплазия на чревни лимфоидни фоликули, възпаление на тъканите). Може да има и вродени аномалии - усукани зони. По-рядко запушване се получава при твърди частици храна, паразити и много рядко при кондензиран барий след рентгеново изследване.
Поради инфекциозно възпаление, което може да бъде както независима причина за апендицит, така и следствие от запушване. Апендицитът може да бъде причинен от коремен тиф, туберкулоза, паразитни инфекции, амебиаза и др.

И в двата случая вермиформеният апендикс бързо се запълва с размножаващи се бактерии, което води до образуване на гной и в резултат на това бързо развитие на апендицит, придружен от болка и подуване на корема.

От коя страна на коремната кухина ще се прояви апендицитът често е непредсказуем, тъй като местоположението на апендикса е нетипично Болката може да се появи в гърба, в ректума и в областта на стомаха. Симптомите на апендицит при деца включват и често уриниране, което влошава болката.

Как да разпознаем апендицит при дете

Как да разпознаете апендицит при дете, казват педиатрите. Симптомите, споменати по-горе, не трябва да оставатнезабелязано от родителите, тъй като острият апендицит при деца протича бързо, понякога в рамките на няколко часа, и изисква незабавна медицинска хирургична намеса.

Когато детето има признаци на апендицит - слабост, загуба на апетит, коремна болка, треска, повръщане и диария - трябва незабавно да се палпира илиачната област. Както вече споменахме, местоположението на апендикса може да бъде нетипично, така че си струва да се изследва целият перитонеум. Ако се открие уплътнение и детето прави болезнени възклицания при натискане върху него, струва си да задържите пръстите за известно време, докато болката отшуми. Ако при изваждане на пръстите от точката детето отново почувства остра болка, това е сигурен симптом на остър апендицит и спешна причина да се обадите на лекар. Консултацията в спешното отделение трябва да бъде дадена от хирург, а за момичетата консултацията с гинеколог също няма да бъде излишна.

Остър апендицит

Острият апендицит започва с катарален стадий, когато се появяват първоначални болки в горната част на корема, около пъпа, нарастват и се движат. Температурата се повишава леко, може да се появи еднократно повръщане. Този етап отнема до шест часа, трудно е да се диагностицира заболяването в него, тъй като все още няма печат.

След това идва флегмонозният стадий, характеризиращ се с увеличаване на болката, допълнително повишаване на температурата и дехидратация. На този етап възпалението преминава от апендикса към перитонеума, което вече може да бъде диагностицирано и добър лекар вече на този етап изпраща детето за предоперативна подготовка: тестове, рентгенови лъчи, ултразвук.

Ако по някаква причина все още не е направено посещение при лекар, тогавагангренозен стадий е неизбежен, когато възпалените тъкани започват да умират и продуктите на разпадане на клетките -да се абсорбират в кръвта. На този етап е възможно въображаемо подобрение на благосъстоянието под формата на облекчаване на болката, но повръщането се увеличава поради интоксикация, пулсът се ускорява, температурата е много висока - до 40 ° C.

Периодът на развитие на заболяването до този етап е около три дни, той е критичен за успешната хирургична интервенция. В края на този етап стените на процеса се разпадат напълно и цялото му патогенно съдържание се разпръсква по перитонеума, причинявайки непоносима болка и повръщане. Това вече е почти неоперабилен стадий, при който след апендектомия се налага да се прибягва до дренаж - специална тръба за отстраняване на остатъците от разпадането на апендикса и използване на антибиотици, но това не гарантира успешно възстановяване.

Хирургическа интервенция и профилактика

Хирурзите използват лапароскопска апендектомия за отстраняване на апендикса, която не оставя забележими белези и позволява прецизен вътрешен преглед. Предоперативната подготовка продължава приблизително два часа, от половин час до няколко часа - самата операция. След седмица шевовете се отстраняват, общо следоперативният престой в болницата ще отнеме до 10 дни.

Известно време след апендектомия, както и след всяка друга коремна операция, храносмилателната система ще функционира неправилно, така че за периода на възстановяване на детето се показва лека диета, включително леки бульони. Газовете са добър знак, че червата се връщат към работа.

Няма специална профилактика на апендицит, лекарите дават общи препоръки: правилно хранене, активен начин на живот и ако се открие някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с хирург, който ще разсее съмненията относно тяхната причина и ще предпишеадекватно лечение.

Пазете децата си!

Автор на статията: Борисенко Олга Андреевна