Апнея при недоносени бебета
След раждането бебетата трябва да дишат непрекъснато, за да получат кислород.При недоносените бебета частта от централната нервна система (главен и гръбначен мозък), която контролира дишането, не е достатъчно развита, за да позволи непрекъснато дишане. Това води до нарушаване на ритъма на дишане. От време на време ускореното дишане се заменя с периоди на плитко дишане или неговото спиране. Това състояние се нарича апнея.
Относно апнеята при недоносени бебетаАпнеята е често срещана при недоносени бебета. Лекарите обикновено диагностицират състоянието, преди майката и бебето да бъдат изписани от болницата, а сънната апнея обикновено изчезва от само себе си, когато бебетата пораснат. След преустановяване синдромът на сънна апнея вече не се появява отново. Но до момента, в който синдромът най-накрая премине, той със сигурност представлява опасност.
Апнея е медицинският термин за спиране на дишането. Повечето експерти определят апнеята на недоносеност като състояние, при което новородените спират да дишат за 15 до 20 секунди по време на сън.
Обикновено бебетата, родени преди 35 гестационна седмица, изпитват периоди на дихателен или сърдечен арест. (Медицинското наименование за бавен пулс е брадикардия.) Тези респираторни проблеми могат да започнат на 2-рия ден от живота и да продължат 2 до 3 месеца. Колкото по-ниско е теглото и преждевременното раждане на бебето, толкова по-вероятно е то да развие сънна апнея.
Въпреки че спирането на дишането и сърцебиенето е обичайно за всички бебета, тези периоди са по-дълги при бебета със сънна апнея. Апнеята не трябва да се бърка с периодичното дишане, което се среща и при недоносени деца. Периодичното дишане е паузи в дишането,които продължават само няколко секунди, след няколко бързи и плитки вдишвания. Прекъснатото дишане не е придружено от промяна в тена (напр. посиняване около устата) или спад на сърдечната честота. При дете с периодично дишане редовното дишане се възобновява от само себе си. Периодичното дишане не причинява допълнителни здравословни проблеми при новородените.
Лечение Когато бъдат диагностицирани с апнея, недоносените бебета (особено тези, родени под 34 гестационна седмица) ще получават грижи през повечето време в интензивното отделение за новородени (интензивно отделение за новородени). Много от тези деца няма да останат без дихателна помощ, защото белите им дробове са твърде незрели, за да позволят на малките деца да дишат сами.
Адаптиране за подпомагане на дишането:
Вентилатор. При механичната вентилация тръба се поставя в трахеята (трахеята) на детето и въздухът се издухва през тръбата в белите дробове на детето. Това подаване на въздух се извършва под определено налягане. Вентилаторът е програмиран за определен брой вдишвания в минута, докато дишането, сърдечната честота и нивата на кислород на бебето се наблюдават непрекъснато.
Постоянно налягане в дихателните пътища (CPAP). Когато бебетата са изключени от механичния вентилатор, дишането им се контролира с помощта на назален CPAP. Устройството за нос CPAP се състои от голяма тръба с фини зъбци, която се вкарва в носа на бебето. Устройството е свързано с компютър, който контролира процеса на осигуряване на белите дробове на детето с необходимото количество въздух. Налягането на CPAP машината помага да се поддържат белите дробове на недоносеното бебе отворени, за да може то да диша. Устройството не осигурява дишането на детето, детето диша самостоятелно.
Респираторен мониторинг Когато бебето бъде извадено от механичния вентилатор със или без назален CPAP, то се наблюдава непрекъснато, за да се предотврати рецидив. Кардиореспираторният мониторинг следи пулса на бебето. Ако детето не диша за няколко секунди, устройството издава аларма. В такива случаи на бебето се оказва незабавна помощ. Има и фалшиви положителни резултати на устройството.
Ако детето не започне да диша в рамките на 15 секунди, медицинската сестра ще масажира ръцете и краката на детето, за да стимулира дишането. В повечето случаи след такава стимулация дишането се възстановява.
Ако обаче след тази процедура детето не започне да диша и цветът на кожата му се промени, медицинската сестра или лекарят поставя маска на лицето на детето, за да стимулира изкуствено дишането. По правило няколко изкуствени вдишвания са достатъчни, за да започне детето да диша самостоятелно.
Сънна апнея може да се случи един или повече пъти на ден. Лекарите внимателно ще прегледат детето, за да се уверят, че гърчовете не са причинени от инфекция. Ако пристъпите на сънна апнея са чести, на детето се дава лекарство интравенозно или през устата, за да се стимулират частите на мозъка, които контролират дишането.
Когато детето ви е свързано към домашен контролер за апнея Когато апнеята спре, детето обикновено се изпраща у дома, но бебето все още се нуждае от наблюдение. В такива случаи, ако лекарят прецени за необходимо, детето се изписва от интензивното отделение с апарат за апнея.
Контролерът за апнея се състои от две основни части: колан със сензори, който детето носи на гърдите, и устройство с контролна функция. Сензори измерват дишането на бебето, а устройството непрекъснато записвапоказания на измерванията.
Преди детето ви да напусне болницата, персоналът на интензивното отделение ще тества контролера и ще ви даде подробни инструкции как и кога да го използвате, както и как да реагирате на аларма.
Ако детето ви не диша или лицето му изглежда бледо или синкаво, следвайте инструкциите, дадени ви в интензивното отделение. Обикновено вашите дейности ще включват някои леки техники за стимулиране. Не забравяйте, че никога не трябва да разклащате бебето си в опит да го събудите.
Грижата за дете с контролер на апнея може да бъде изключително стресираща. Някои родители не намират място за себе си, постоянно гледат в монитора, страхуват се дори да си вземат душ. Като правило, с времето това напрежение преминава. В такива случаи е полезно да се свържете с други родители, които са имали подобен проблем.
Грижи за бебето С течение на времето апнеята при недоносеност обикновено изчезва сама. При повечето недоносени бебета сънната апнея спира 44 седмици след зачеването. В редки случаи сънната апнея продължава няколко седмици по-дълго.
Децата, които не са имали усложнения от сънна апнея, най-често нямат здравословни проблеми в бъдеще. Апнея при недоносеност не причинява увреждане на мозъка. Седмица след спирането на атаките на апнея, вероятността от тяхното повторение в бъдеще е практически намалена до нула.
Въпреки че синдромът на внезапна детска смърт се появява по-често при недоносени бебета, не е открита връзка между внезапната смърт и сънната апнея.