Асцит, воднянка на корема

Това заболяване принадлежи към специалностите: Обща хирургия, Хепатология

1. Какво е асцит и причините за него?

Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина. Асцитът се нарича ощекоремна водянка икоремна водянка. Асцитът протича динамично, развива се постепенно, понякога в рамките на няколко месеца. В някои случаи, като тромбоза на порталната вена, асцитът може да възникне много бързо.

Причини за асцит

Асцитът възниква поради различни заболявания и състояния: декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност с едематозен синдром, портална хипертония с различен произход, бъбречно заболяване с нефротичен синдром, запушване на гръдния лимфен канал, алиментарна дистрофия, перитонеална карциноматоза и туберкулоза.

Тези причини могат да се припокриват и да обострят асцита. Децата също често страдат от воднянка на корема - при тях това може да бъде както вродена, така и придобита патология:

• ексудативна ентеропатия. Ексудативната ентеропатия е наследствено заболяване в резултат на загуба на плазма и нейните протеини;
• Общ вроден оток, причинен от несъвместимост с кръвта на майката. Такива деца умират веднага след раждането;
• Хронично хранително разстройство с особен вид дистрофия - квашиоркор;
• Общ вроден оток, причинен от загуба на кръв на детето;
• Вроден нефротичен синдром.

2. Симптоми на воднянка

Ако асцитът се развива постепенно, той е придружен от следните симптоми:

• метеоризъм (подуване на корема);
• Стрии (стрии).
• Разширяване на венитеотстрани и около пъпа (т.нар. "глава на медуза").

3. Диагностика на заболяването

За диагностициране на асцит лекарят провежда ръчен преглед, перкусия на корема (потупване). От методите за изследване на вътрешните органи се извършват ултразвук, CT, MRI на коремните органи. Те не само ви позволяват да оцените обема на натрупаната течност и тежестта на заболяването, но и причината.

В допълнение, с асцит се дават следните тестове:

• Общ анализ на интраабдоминалната течност;
• Цитологично изследване на интраабдоминална течност;
• Бактериологично изследване на интраабдоминална течност;
• Пълна кръвна картина (CBC);
• Химия на кръвта;
• Общ анализ на урината;
• Тест на Ривалта.

4. Лечение на абдоминален асцит

Лечението на асцит изисква ограничаване на солта в диетата, прием на диуретици за елиминиране на излишната вода в тялото. В някои случаи е необходимо ограничаване на приема на течности. Също така лечението на асцит изисква лечение на причината за него, т.е. друго основно заболяване. Ако количеството течност, натрупана в коремната кухина, е твърде голямо, тогава те могат да прибягнат до дренаж.

Ако асцитът е причинен от портална хипертония, тогава се провежда т.нар. Операция Kalb. Операцията Kalba е изрязване на перитонеума и мускулите в областта на колана. След тази процедура течността започва да се абсорбира от подкожната тъкан. Тази операция е ефективна само при 1 пациент от 3. Може да се извърши и хирургично образуване на съдови анастомози (колатерална кръвоносна вена) между клоновете на долната празна вена и порталната вена. Това намалява налягането и предотвратява риска от асцит.

---