Моите хапчета

Инсултът е остър мозъчно-съдов инцидент, характеризиращ се с внезапна (в рамките на минути или часове) поява на фокални и/или церебрални неврологични симптоми, които продължават повече от един ден или водят до смърт за по-кратък период от време.

мозъчен кръвоизлив,
мозъчен инфаркт,
субарахноидален кръвоизлив.

Причини за инсулт

Инсултите са причинени от атеросклероза. Предотвратяването на нарушения на мозъчното кръвообращение се свежда преди всичко до предотвратяване на атеросклероза.

атеросклероза

Проучванията показват, че има редица фактори, които причиняват атеросклероза: повишени нива на липопротеини с ниска плътност и холестерол в кръвта, хипертония (високо кръвно налягане), тютюнопушене, наследствена предразположеност. Наличието на възпалителни процеси в организма (ревматоиден артрит) и действието на инфекции провокират развитието на атеросклероза. Яденето на значително количество мазни храни е един от факторите за развитието на това заболяване. В някои случаи атеросклерозата дебютира поради емоционални смущения, депресия. Въздействието върху факторите, допринасящи за появата на атеросклероза, е предотвратяването на инсулти.

Исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт (исхемия - намаляване, пълно спиране на притока на кръв) се характеризира с постепенно, бавно нарастване на симптомите. Първоначално има напрежение в тилната мускулатура, самият пациент го усеща, опитът да наклони главата си надолу не е успешен. Характерен признак на исхемичен инсулт е състоянието на напрежение в мускулите на долните крайници. Пациентът се оплаква от слабост, главоболие, той сам разбира и съобщава, че му е трудно да произнася думи илинеспособен да произнася думи. Походката става несигурна, некоординирана, зрението се влошава. Тежестта на симптомите се увеличава в зависимост от степента на засегнатата област и нейната локализация в мозъка. При малка площ на увреждане симптомите могат да бъдат изтрити, лекарите не могат да направят правилна диагноза дълго време.

Лечение на исхемичен инсулт

Лечението на исхемичния инсулт на първия етап е да се подобри кръвоснабдяването на мозъчните тъкани - този етап се проявява чрез намаляване на церебралния кръвен поток. За подобряване на кръвоснабдяването се използват лекарства, които намаляват вискозитета и съсирването на кръвта:

тромболитици,
антиагреганти,
антикоагуланти,
глицин.

При лечението на исхемичен инсулт се използват допълнително лекарства, които понижават кръвното налягане (антихипертензивни лекарства), провежда се озонотерапия (въвеждане на озоно-кислородна смес на пациента). Интравенозната лазерна терапия, заедно с лекарствената терапия и акупунктурната рефлексотерапия, е ефективна в първия етап от лечението на исхемичния инсулт.

На следващите етапи от развитието на инсулт на преден план излиза лекарственото лечение, насочено към запазване на нервните клетки (неврони), разположени в близост до фокуса на мозъчното увреждане. Лекарствата включват ноотропни лекарства, антиоксиданти, протеинови хидролизати (церебролизин, епиталамин, емоксипин, ейконол, цитофлавин, симвастатин). На четвъртия или петия ден от инсулта лечението включва използването на рекомбинантен интерлевкин-2-ронколевкин за повлияване на имунната система на пациента.

Последиците от инсулт се определят от степента и местоположението на мозъчното увреждане, навременното предоставяне на първа помощ и медицинска помощ, волята на пациента давъзстановяване, грижа за него в острия период, период на рехабилитация.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт се характеризира с ярък външен вид, бързо прогресиране на симптомите. Хеморагичният инсулт възниква при внезапно, често значително повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза). Пациентът има силно главоболие, наблюдавано от едната страна на полукълбото. При хеморагичен инсулт се наблюдава зачервяване на лицето, записва се дихателна недостатъчност. Околните хора могат да бъдат изключително уплашени от първите прояви на хеморагичен инсулт: човек седи, говори нормално, внезапно пада, хрипове, губи съзнание. Атаката е придружена от неволно уриниране, повръщане, конвулсии.

Пристъпът на хеморагичен инсулт обикновено завършва със смъртта на човек. Ако съзнанието се върне при човек, най-често се откриват нарушения на говора, парализа на крайниците, загуба на памет и рязко намаляване на интелигентността. Тежестта и естеството на симптомите зависят от това коя половина и част от мозъка има хеморагичен инсулт. Двата крайника от едната страна или всичките четири крайника могат да бъдат напълно или частично парализирани. Ако хеморагичният инсулт е засегнал частта от мозъка, в която се намират центровете за регулиране на дишането и кръвообращението, прогнозата за такива пациенти е изключително неблагоприятна, те скоро умират.

Лечение на хеморагичен инсулт

Лечението на хеморагичен инсулт е придружено от интензивна лекарствена терапия, включително въвеждането на лекарства в тялото на пациента:

невропротектори (за защита на нервните клетки от увреждащи ефекти),
антихипертензивни лекарства (за понижаване на кръвното налягане).

Предписват се лекарства за намаляванепропускливостта на съдовата стена (за намаляване на освобождаването на кръв извън съдовата стена), провежда се деконгестантна терапия (за намаляване на компресията на мозъчната тъкан от кръвта, изляла по време на инсулт). При хеморагичен инсулт се използват хирургични методи на лечение за отстраняване на кръвта от мозъчната тъкан, които се основават на краниотомия (отваряне на черепа).

Лечение на инсулт

В основата на корекцията на мозъчните нарушения при инсулт е комплексната терапия. Интензивното лечение на инсулт се провежда при постъпване на пациента в болница, независимо от естеството на инсулта. В болницата методите на експозиция се избират в зависимост от формата на инсулт, тежестта на увреждането и тежестта на симптомите. Лечението на инсулт започва след установяване на вида му: исхемичен, хеморагичен.

Основното (основно) лечение на инсулт е насочено към нормализиране на дихателната функция и насищане на тялото с кислород, поддържане на кръвообращението и борба с мозъчния оток. Основното лечение на инсулта включва профилактика и лечение на инфекциозни усложнения, които се развиват бързо при тази група пациенти. Тези усложнения водят до смъртта на пациента при следните обстоятелства:

пневмония (възпаление на белите дробове),
бронхит,
рани от залежаване,
инфекции на пикочните пътища,
гнойни рани.

За да се предотвратят усложнения, лекарят предписва набор от дихателни и физически упражнения, антитромботичен масаж, рефлексология (шиацу терапията е ефективна). В болница и у дома е необходимо да се обръща главата на пациента на всеки два часа. Спазването на диетата и приемането на антибактериални средства намалява риска от усложнения.

Рехабилитация след инсулт

Рехабилитация след инсултсе извършва при излизане на пациента от острото състояние и комплекса от терапевтично лечение. Целта на рехабилитационните мерки е да се възстановят функциите, загубени поради увреждане на която и да е област на мозъка:

Като част от рехабилитацията след инсулт се провежда стимулация с импулси на електрически ток, върху главата на пациента се поставят електроди. В зависимост от това какви функции на мозъка са нарушени, електродите по време на електрическа стимулация се монтират в съответните зони. Методите за лечение се прилагат с помощта на физични фактори: комбиниран ефект върху мозъка със синусоидални модулирани токове и лекарствено вещество (лекарствена електрофореза с еуфилин, ганглерон, новокаин, ноклерин), ултрависокочестотно електромагнитно поле, променливо магнитно поле.

Рехабилитацията след инсулт се извършва чрез хирургически методи за възстановяване на функцията на мозъчната тъкан, базирани на принципа на подобряване на кръвообращението в мозъка в областта на увреждането. В проекцията на засегнатата област на мозъка се образува прозорец за трепанация, изолира се костен капак и се премества в този прозорец. В резултат на това се образуват съдови връзки (анастомози), чрез които се осъществява допълнителен кръвен поток към мозъка. Понастоящем за лечение на мозъчни увреждания, включително инсулти, се използва невротрансплантация, внасяща суспензии от клетки на незряла нервна тъкан или стволови нервни клетки в мозъка - директно в мозъчната тъкан, подкожно, в гръбначния канал. Тези методи за рехабилитация след инсулт изискват допълнително проучване.

Целите на мерките за рехабилитация след инсулт включват минимизиране на неврологичните симптоми. Лечението на психични разстройства, изразяващи се вналичието на депресия, тревожност, апатия, емоционална лабилност, мания, патологичен плач.