Асептичен артрит - Заболявания на ставите
Причините за асептичен артрит са всички видове затворени наранявания на ставите: натъртвания, навяхвания, дислокации, вътреставни фрактури, продължително пренапрежение на ставите, например, когато животното е принудено да стои на един крайник, по време на дълги разстояния на животни след отглеждане на щанда. Причините за асептичното възпаление могат да бъдат токсико-алергични състояния на тялото с плевропневмония и инфекциозна анемия при коне, със следродилни инфекции и възпаление на вимето при крави, с еризипел при свине.
Първият, който реагира на въздействието на горните причини, е синовиалната мембрана на ставата. Има възпаление - синовит.
Синовитът по естеството на ексудата може да бъде серозен, серозно-фибринозен и хеморагичен; надолу по течението - остри и хронични.
Патогенезата на острия синовит.
При серозен синовит, в резултат на хиперемия на съдовете на синовиалната мембрана, тя набъбва. Ексудатът импрегнира и субсиновиалния слой на ставната капсула. Това води до разтягане на капсулата и механичен натиск върху околните тъкани. Синовиалната мембрана, като правило, става мътна поради ексудат; в него се увеличава броят на левкоцитите и се появяват отхвърлени клетки на синовиалната мембрана.
При тежки или повтарящи се наранявания в ставната кухина заедно със серозен ексудат се появява фибрин и по този начин възниква серозно-фибринозен синовит. Фибринът може да бъде суспендиран или отложен върху синовиалната мембрана. С течение на времето суспендираният фибрин се сгъстява, нишките му се слепват една с друга, търкалят се под формата на топки или така наречените „оризови зърна“, или артролити. Фибринът, разположен на стената на капсулата, може да прерасне в съединителна тъкан.
С фибринозен синовитексудатът се характеризира с голямо количество фибрин. Фибринът се отлага върху капсулата, върху ставния хрущял. Претърпява ретракция, свива синовиалната мембрана, намалява обема на ставната кухина и количеството на синовиалната течност, нарушава нейното образуване.
Хеморагичният синовит се характеризира с наличието на червени кръвни клетки в ексудата.
Клиничните признаци на острия синовит зависят от вида му.
При всички остри синовити на ставите на крайниците се наблюдава куцота от основен или смесен тип. В покой животното държи крайника в огънато положение. Пасивните движения са трудни. Около ставата - кръгъл оток, горещ на пипане, силно болезнен, особено при фибринозен синовит. Ставните дивертикули, ако има такива, са напрегнати. При серозен и серозно-фибринозен синовит ясно се усеща флуктуация. С фибринозен синовит - крепитус. Естеството на ексудата се уточнява от резултатите от артропунктурата.
Общото състояние на животното, като правило, не се нарушава. Може да има леко повишаване на температурата и депресия.
Прогнозата в ранните етапи е благоприятна, след това - предпазлива.
Принципите на лечение на остър синовит са същите като при всички остри възпаления:
2. Намаляване на ексудацията чрез прилагане на студено локално и противовъзпалителни лекарства интрамускулно, подкожно или орално (волтарен, индометацин, аналгин, бутадион и др.) Добри резултати се получават чрез въвеждане на кортикостероидни лекарства в ставата, например хидрокортизон (125 mg на инжекция) с антибиотици и новокаин.
3. Във втория етап - топлина, масаж, физиотерапия, особено UHF.
4. При фибринозен синовит е показано вътреставно приложение на ензими, които разтварят фибрин (фибринолизин, процел, лидаза и др.). Някои хирурзи предлагатлокални приложения на диметилсулфоксид с лидаза.
Хроничният асептичен синовит по своята същност е следствие от остри процеси в резултат на ненавременно лечение, продължаващо нараняване.
Така че острият серозен синовит може да се превърне в хроничен серозен синовит (Sinovitis serosa chronica). Това заболяване се нарича иначе хидроартроза или воднянка на ставата (Hydrops articuli). За разлика от острия серозен синовит, при хроничния синовит се наблюдава хиперплазия на вилите на синовиалния слой. Синовията се образува водниста, натрупва се в ставната кухина в значителен обем (до 1 литър) и разтяга капсулата си.
Хроничният серозен синовит, както и острият фибринозен синовит, могат по-късно да преминат във фиброзно възпаление на ставата. В процеса участва не само синовиалната мембрана, но и фиброзната; в тях има пролиферация на съединителната тъкан. Това заболяване се нарича периартикуларен фиброзит. Ако разрастването на съединителната тъкан се наблюдава и в тъканите около ставата (фасции, мускули, кожа), тогава се говори за параартикуларен фиброзит. Понякога в хроничния процес могат да се въвлекат и периартикуларните повърхности на костите. Може да възникне тяхното осифициращо възпаление. В този случай заболяването ще се нарича осифициращ периартрит.
Клиничната картина при хроничен артрит ще се характеризира с безболезнено подуване, плътна текстура, лека куцота. При хидроартроза - значително подуване с изразени признаци на флуктуация.
Прогнозата най-често е предпазлива или съмнителна, тъй като подвижността на ставите може да бъде ограничена.
Лечението е както при всички хронични асептични възпаления.