Аспергилоза - Болести
Аспергилозата е инфекциозно заболяване, причинено от гъбички от рода Aspergillus. Най-често засяга дихателните органи, но гъбичките могат да се вкоренят във всеки орган.
Инкубационният период на заболяването не е точно установен. Симптомите зависят от това кой орган е засегнат.
Бронхопулмоналната аспергилоза първо се проявява като бронхит или трахеобронхит. Пациентът се оплаква от слабост, кашлица със сива храчка, която понякога съдържа ивици кръв и бучки - аспергилни колонии.
Въпреки това, ако заболяването не се лекува, се развива Aspergillus пневмония. Процесът може да бъде остър и хроничен. При остра Aspergillus пневмония страдащият има висока температура, задух, болка в гърдите, кашлица с вискозни мукопурулентни храчки с ивици кръв и сиво-зелени бучки. В бучки под микроскоп може да се открие аспергилус. Пациентът се поти обилно през нощта. Постепенно слабостта се увеличава, страдащият губи тегло.
Хроничните форми на Aspergillus пневмония се развиват на фона на каквото и да е увреждане на белите дробове. Поради това пациентът се оплаква от симптомите на основното заболяване, както и зеленикави бучки в храчките и миризмата на мухъл от устата.
Аспергиломът на белия дроб може да не се прояви по никакъв начин и може да бъде открит само с рентгеново изследване. И може да се прояви и чрез повтаряща се хемоптиза и дори белодробно кървене.
Аспергилозата на УНГ органите се развива, ако са засегнати ушите, носната лигавица или ларинкса. Когато ушният канал е засегнат, пациентът се тревожи за сърбеж в ухото, понякога болка в него. През нощта от ухото може да изтече течност. Това се вижда от петната по възглавницата, които оставя.
Аспергилозата на окото се проявява с конюнктивит. Пациентите се оплакват от сърбеж в очите, сълзене на очите,нагнояване. Конюнктивата е зачервена и подута. Може да има намаление на зрението и воал пред очите.
При увреждане на кожата върху нея се образуват различни възли.
При засягане на стомашно-чревния тракт заболяването се проявява с гадене, повръщане, редки, пенести изпражнения и мухлясал дъх.
Aspergillus може също да засегне сърцето, причинявайки ендокардит. Това е особено често при пациенти с изкуствени сърдечни клапи. Това заболяване се проявява с висока температура, кашлица, задух, слабост, постоянна умора, нощно изпотяване, загуба на тегло.
Генерализирана аспергилоза се развива при пациенти с потисната имунна система. С тази форма спорите на гъбичките се пренасят с кръвния поток в цялото тяло, образувайки метастази в различни органи. В този случай температурата на пациента се повишава, това състояние е придружено от втрисане, делириум. Дишането често е затруднено. Може да се развие бъбречна или чернодробна недостатъчност, може да се появи кръв в урината. Често при пациенти с генерализирана форма се образуват кръвни съсиреци. Тази форма доста често е фатална.
Аспергилозата е най-честата микоза на белите дробове. Най-често заболяването се причинява от гъбички Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans, Aspergillus clavatus. Може би това се дължи на факта, че аспергилусът е навсякъде. Те могат да бъдат намерени в почва, зърно, брашно, сено, прах. Случвало се е аспергилус да бъде открит в праха в болниците - това е допринесло за развитието на нозокомиална инфекция. Често тези гъби се намират в помещения, в които се обличат кожи, обработва се вълна. Източник на болестта могат да бъдат стари климатици, инхалатори, овлажнители, пръст от стайни растения и хранителни продукти. Много гъбички в стаята могат да бъдат както по време на строителни работи, така и по време на ремонт.
Тези гъбички влизат в човешкото тяло с прах, вдишван въздух или с храна. Понякога инфекцията може да възникне през кожата, но за това трябва да има някаква рана на кожата. Не можете да се заразите от болен човек. Напоследък аспергилозата често се диагностицира при хора, страдащи от различни имунодефицити. Аспергилозата често засяга хора с диабет. Аспергилозата може да се присъедини към съществуващо белодробно заболяване, което го усложнява. Това заболяване често придружава белодробна туберкулоза, рак на белия дроб, хроничен бронхит. Аспергилоза може да се развие при пациенти с трансплантация на органи. Тези хора са специално предписани лекарства, които потискат имунната система, така че тялото да не отхвърли донорния орган. Но в същото време тялото не може да устои на инфекциите.
Веднъж попаднали в човешкото тяло, аспергилите се фиксират върху бронхиалната лигавица и се размножават там. Част от спорите навлизат и в алвеолите. Обикновено алвеоларните макрофаги (клетки на имунната система, които абсорбират чужди микроорганизми) успешно се борят със спорите. Но ако има малко макрофаги или има твърде много спори, настъпва инфекция. Постепенно те растат в съдовете, навлизат в белодробната тъкан. Всичко това провокира некротизиращо възпаление и кървене.
Попадайки върху кожата, някои аспергили предизвикват алергична реакция, без дори да проникват в тялото.
Диагностика
Диагнозата се поставя от миколог или инфекционист въз основа на клиничната картина и данните от анамнезата. Въпреки това е необходима консултация с оториноларинголог, за да се изключат лезии на УНГ органи. Микологът определено трябва да разбере дали пациентът е работил на места с повишена вероятност от инфекция с аспергилоза, в какви условия живее, дали има хронични заболявания, които отслабватимунната система, дали страда от диабет. Също така е необходимо да се знае дали пациентът наскоро е приемал антибиотици, ако да, какви и колко дълго.
Ако се подозира аспергилоза, за анализ се вземат храчки и бронхоалвеоларен лаваж. Извършете неговото микроскопско изследване и засяване върху хранителна среда. За откриване на аспергилус се използва методът на полимеразна верижна реакция и реакцията на утаяване. Те също така вземат кръв за общи и биохимични кръвни изследвания, тест за ХИВ.
За да се определи степента на увреждане на белите дробове, се прави рентгенова снимка на гръдния кош.
За получаване на бронхоалвеоларен лаваж се извършва бронхоскопия.
В някои случаи е необходима биопсия на засегнатия орган за микроскопия и култура. В този случай се извършва биопсия.
Аспергилозата се диференцира от бронхит, белодробни абсцеси, белодробна туберкулоза и рак на белия дроб.
Аспергилозата се лекува с противогъбични лекарства. Въпреки това, в случай на белодробна аспергилоза, такава терапия не винаги е ефективна, поради което често се прибягва до хирургична интервенция - засегнатата част от белия дроб се отстранява. Успоредно с това се предписват кортикостероидни лекарства за премахване на запушването на бронхите със слуз.
При генерализирана аспергилоза лекарствената терапия се комбинира с хирургично лечение.
При кожни лезии се използват локално противогъбични лекарства.
В случай на алергична реакция към аспергилус се предписват антихистамини.
Прогнозата за генерализираната форма е неблагоприятна. При белодробни лезии смъртността е 20-35%. При лезии на кожата и очите прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
Профилактиката на аспергилозата се състои в навременното идентифициране на страдащите от това заболяване и правилното им лечение, както и в профилактиката на вътреболничните инфекции.Не е необходимо да изолирате пациента, тъй като е невъзможно да се заразите от него. Въпреки това, ако в къщата има страдащ от аспергилоза, трябва да се обърне повече внимание на мокрото почистване.
Отделенията за пациенти с нарушен имунитет трябва да бъдат почистени от прах и оцветители. Когато се появят спори на аспергилус, е необходимо помещението да се третира с дезинфектанти.
Трябва редовно да почиствате климатици и овлажнители, редовно да правите мокро почистване.
Задължително е да се засили имунната система, тъй като когато тя намалява, вероятността от развитие на това заболяване рязко се увеличава. За да направите това, трябва да се втвърдите, да вземете витамини. Необходимо е своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
Не можете да ядете застояли мухлясали храни.