Атаксия и нейните разновидности

Атаксия е нарушение на координацията в работата на група мускули, отговорни за координацията. Това се изразява в трудността на пациентите да поддържат равновесие при стоене, ходене и всякакви движения. За такова заболяване не са характерни изразени промени в мускулите на крайниците, причините, поради които възникват, са от централен характер.

Изключение е такова понятие като интрапсихична атаксия, прието в психиатрията. Това определение означава несъответствие между представите на човека и неговото емоционално състояние и е признак на шизофрения. Например, той се радва, представяйки си, че го измъчват.

Контролът върху правилността и съгласуваността на работата на тялото и крайниците се извършва в различни части на нервната система и в зависимост от местоположението на увреждането се разграничават различни видове атаксия.

Разновидности на атаксия

Разграничете статичната атаксия, когато поддържането на равновесие е невъзможно в изправено положение и динамична (затруднено движение).

За практикуващ лекар има удобна класификация на такава патология:

Остра атаксия. Възниква при съдови инциденти или някои неоплазми с протичане от типа на инсулт, множествена склероза, инфекциозен енцефалит, тежки метаболитни нарушения, обструктивна хидроцефалия, интоксикация, състояния, придружени с рязко повишаване на температурата.
Подостра атаксия (развива се в рамките на няколко седмици). Причината може да бъде всеки обемен процес, токсични лезии.
Хронична прогресивна атаксия. Те включват спиноцеребеларни и кортикални типове атаксия, както и церебеларна атаксия, които възникват при участие в патологичнияпроцес в други части на нервната система.
епизодична атаксия. В детска възраст се наблюдава като процес, причинен от наследствено автозомно-доминантно заболяване. При възрастни появата на такъв симптом може да показва последствията от преходна исхемична атака, неоплазми на мозъка с компресия на неговите структури на нивото на foramen magnum, множествена склероза.

Церебеларна атаксия

Това е името на обобщения термин за различни видове нарушения на координацията при увреждане на малкия мозък. Характеристиките на клиничната картина зависят от степента, локализацията и вида на увреждането на тази структурна формация.

Симптомите на тази атаксия могат да бъдат много разнообразни. Отбелязват се нестабилност на походката, бавност и неловкост в движението, скандирана или провлачена реч. Визуалният контрол не води до подобрение. Пациентът, когато ходи, поставя краката си широко, може да прави дълбоки завои назад или напред.

Ако процесът засяга церебеларните полукълба, тогава треморът на ръцете става много типичен симптом. Почеркът на такъв пациент също се променя, става размахващ и нечетлив. Отбелязва се пропускане на целта и повишено трептене при приближаване до нея.

При деца церебеларната атаксия се проявява като наследствена патология по автозомно-рецесивен или автозомно-доминантен начин.

Сензорна (чувствителна) атаксия

Възниква в резултат на неправилно функциониране на задните колони (влакна) на гръбначния мозък, които анализират информацията от периферните рецептори на ставите и кожата, гръбначните нерви, които служат като проводници на сигнали от тези чувствителни окончания, таламуса. Тези структури са увредени от

образуване на тумори;
множествена склероза;
заболявания, свързани със съдови увреждания;
авитаминоза (липса на витамини от група В).

Сензорната атаксия се проявява под формата на "щамповаща" походка. Човек губи усещането за опора, стъпка се получава чрез непропорционално огъване на крака в ставите и спускането му надолу с прекомерна сила, тъй като пациентът чувства, че сякаш пада при ходене.

Ако горните крайници са включени в процеса, тогава с протегнати ръце такъв пациент има обсесивни движения в пръстите (псевдоатетоза).

Разликата между чувствителната и другите видове атаксия е влошаването при липса на зрителен контрол (при затворени очи или лошо осветление).

Кортикална атаксия

Проявява се с увреждане на челния дял на кората на главния мозък. При този тип атаксия клиничната картина се изразява в проява на нестабилност на походката и ротация на торса, както и силен наклон или падане на страната, съответстваща на страната на лезията. При обширна промяна пациентът изобщо не може да ходи или дори да стои. Контролът на зрението не подобрява координацията.

Често кортикалната атаксия се придружава от симптомен комплекс, характерен за дисфункция на фронталния лоб: промени в психическото състояние, поява на хватателен рефлекс, липса на обоняние, поява на халюцинации, включително зрителни.

Основната разлика между кортикалната и церебеларната атаксия е изразеното намаляване на тонуса в крайник с нарушена функция.

Фронталната (кортикална) атаксия възниква в резултат на абсцес, образуване на тумори, остри нарушения на кръвообращението.

форма на лабиринт

Вестибуларна или лабиринтна атаксия възниква поради нарушения на структурата на една от връзките, които се образуватвестибуларен апарат. Това може да е кортикалния център на темпоралния лоб, ядрото в мозъчния ствол, лабиринта или вестибуларния нерв.

Клиничните симптоми, характерни за този тип атаксия, се проявяват в появата на замаяност, която се засилва при промяна на позицията, завъртане на главата или торса. Често се наблюдава дори в легнало положение и със затворени очи. Всички тези симптоми могат да бъдат придружени от гадене и повръщане.

Пациентът прави всякакви движения с голямо внимание и възможно най-плавно. Често има нистагъм и увреждане на слуха, груба промяна в координацията при стоене или седене, но такова явление като локомоторна атаксия не се отбелязва (с участието на крайниците), а речта остава нормална.

Вестибуларна, или лабиринтна атаксия, възниква след енцефалит със засягане на мозъчния ствол, ушни заболявания, в резултат на туморен процес. Често този симптом придружава болестта на Мениер.

Психогенна атаксия

Можете също така да отбележите отделен тип атаксия - психогенна или истерична. За такъв симптом претенциозността на човешките движения е много характерна. Ходенето му наподобява пързаляне с кънки на лед или ходене с кокили. Разстройството има функционален характер и не се потвърждава от откриването на органична патология.

Психогенната атаксия се характеризира със следните характеристики:

оплакванията на пациента са много колоритни и тяхното описание не отговаря на тежестта на реалното състояние;
често заболяването се предшества от стресови ситуации, когато влизането в болестта изглежда най-добрият начин да се избегне вземането на решения;
клиничната картина не е типична, което затруднява поставянето на диагноза;
комбинация от лични характеристики на пациента с работав областта на медицината („опитване на болестта“);
чести посещения на пациента при лекари от различни специалности.