Атеросклероза и заболявания на сърдечно-съдовата система - Зосимова Ю

Атеросклерозатае естествен процес, при който настъпват свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове (артериите). Прогресирането на атеросклерозата води до необратими промени в артериите с различна локализация и калибър поради отлагането на атеросклеротични маси в съдовата стена, удебеляване на стените на съдовете и стесняване на лумена им до пълно запушване от кръвни съсиреци със значителна способност на този фон да доставя хранителни вещества и кислород на засегнатия орган, както и отстраняване на отпадъчните продукти.

Проявите на атеросклерозата са разнообразни и зависят от скоростта на нейното развитие, локализацията на преобладаващата съдова лезия, тежестта на протичането, наследственото предразположение и начина на живот. На фона на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, съдови заболявания на мозъка и / или крайниците могат да се развият коронарна болест на сърцето (ИБС). Най-опасните усложнения на атеросклерозата включват такива сърдечно-съдови заболявания (събития) като инфаркт на миокарда, исхемичен или хеморагичен инсулт, гангрена на крайниците.

За оценка на риска от сърдечно-съдови събития, за да се предотвратят подобни усложнения, се използва рейтингова скала, която е създадена през 2003 г. съвместно с Европейското кардиологично и атеросклеротично дружество и Американското дружество по кардиология. Тази скала, която взема предвид шест рискови фактора, се основава на пет основни наблюдения:

  1. Сърдечно-съдовите инциденти са сред първите причини за внезапна смърт или дълготрайна нетрудоспособност при мъже на средна възраст (под 55 години).
  2. При сърдечно-съдови инциденти лекарите често нямат време да осигурят спешна помощ или тя е неефективна.
  3. В сърцето на сърцетосъдови заболявания е атеросклероза, която протича дълго време и е безсимптомна.
  4. Основните фактори, допринасящи за развитието на сърдечно-съдови заболявания, са тясно свързани с начина на живот и в резултат на това могат да бъдат повлияни.
  5. Намаляването на броя на рисковите фактори значително намалява смъртността и клиничната тежест на сърдечно-съдовите заболявания.

Рискови фактори

  • ПолМъжете имат три пъти по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, отколкото жените (общ риск в популацията в сравнение с 75-годишна възраст).
  • Възраст.Рисковите групи от развитие на сърдечносъдови заболявания включват мъже над 40 години и жени след менопауза (средно от 50 години).
  • Употребата на никотинзначително увеличава риска от заболявания на сърдечно-съдовата система, поради което мъжете над 40 години се съветват да спрат да пушат.
  • Кръвно налягане.Нормално стойността на систоличното (горно) кръвно налягане не трябва да надвишава 140 mm Hg, диастолното (долно) кръвно налягане (BP) - 90 mm Hg.В случай на нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм (захарен диабет, метаболитен синдром), както и при висок общ риск от заболявания на сърдечно-съдовата система, систоличното кръвно налягане не надвишава 130 mm Hg. нормално .рт.ст., диастолично кръвно налягане - 80 мм.рт.ст.
  • Общ холестерол (TC).Холестеролът е подобно на мазнина вещество, намиращо се в клетъчните мембрани; е предшественик на много хормони. Повечето холестерол се образува в черния дроб, малка част идва от храната. В кръвта холестеролът се "движи" в свързана форма с помощта на протеини-носители, които имат различна плътност и различниИмоти. Липопротеините с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL) пренасят холестерола в съдовата стена, като по този начин участват в образуването на атеросклеротични плаки и в развитието на атеросклероза. Липопротеините с висока плътност (HDL) премахват холестерола от съдовата стена, предотвратявайки развитието на атеросклероза. Критичната стойност на общия холестерол в кръвта не трябва да надвишава 5 mmol/l (l), а за LDL - 2,5 mmol/l (l).
  • Съотношението на HDL и VLDL.Сред основните прогностични фактори на CVS, на първо място, има атерогенен индекс - съотношението на "добър" и "лош" холестерол (HDL / VLDL - N (40 mg / dl), за жени - най-малко 1,3 mmol / l (50 mg / dl).

Диагностика на състоянието на сърдечно-съдовата система

  1. Определяне на общ холестерол, ниски и много ниски липопротеини, както и висока плътност.
  2. Определяне на нивото на кръвната захар на празен стомах; ако е необходимо, стандартен тест за глюкозен толеранс (SGTT) за идентифициране на възможни нарушения на въглехидратния метаболизъм.
  3. Определяне на нивото на триглицеридите в кръвта.
  4. Премахване на ЕКГ, провеждане на стрес ехо според показанията (ехокардиография с физическа активност).
  5. Ежедневно проследяване на кръвното налягане.

Намаляване на риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система

По този начин, за предотвратяване и навременно откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система е необходимо цялостно изследване на общото здравословно състояние, последвано от коригиране на установените нарушения в рамките на специално разработени програми.