Атриовентрикуларен блок II етап

атриовентрикуларен

За всички форми на AV блок 2-ра степен

1) синусовият ритъм се поддържа, но в повечето случаи неправилен

2) Периодично, провеждането на отделни електрически импулси от предсърдията към вентрикулите е напълно блокирано (няма QRST комплекс след P вълната).

Тип I или Mobitz тип I (по-често при нодуларна блокада).

ЕКГ признаци:

  • 1) постепенно, от един комплекс към друг, увеличаване на продължителността на интервала P - Q ( R ), което се прекъсва от пролапса на вентрикуларния QRST комплекс (при запазване на Р вълната на ЕКГ);
  • 2) след падането на комплекса QRST отново се записва нормален или леко удължен интервал P — Q ( R ). След това всичко се повтаря (периодиката на Самойлов-Венкебах). Съотношението на P и QRS - 3:2, 4:3 и т.н.

Тип II, или тип II Mobitz (по-често срещан в дисталната греда на блокадата).

ЕКГ признаци:

  • 1) редовен (тип 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 и т.н.) или произволен пролапс на QRST комплекса (при запазване на P вълната);
  • 2) наличието на постоянен (нормален или удължен) интервал P - Q (R) без неговото прогресивно удължаване;
  • 3) понякога - разширение и деформация на QRS комплекса.

II степен AV блок тип 2:1:

1) загуба на всеки втори QRST комплекс при запазване на правилния синусов ритъм;

2) интервал P — Q ( R ) нормален или удължен;

3) с дисталната форма на блокада е възможно разширение и деформация на вентрикуларния QRS комплекс (непостоянен симптом).

Прогресивен AV блок 2-ра степен:

1) пролапс на две или повече камериQRST комплекси, докато се поддържат на мястото на пролапс на предсърдната R вълна. Пролапсът може да бъде редовен (като AV блок 3:1, 4:1, 5:1, 6:1 и т.н.) или непостоянен;

2) наличието на постоянен (нормален или удължен) интервал P - Q (R) (в тези комплекси, в които P вълната не е блокирана);

3) разширяване и деформация на вентрикуларния QRS комплекс (непостоянен симптом);

4) при наличие на тежка брадикардия могат да се появят заместващи (приплъзващи) контракции и ритми (непостоянен признак).

В повечето случаи тип 2:1 AV блок II степен и прогресиращ AV блок се дължат на тежко органично сърдечно заболяване (с изключение на тежка тахикардия, когато тип 2:1 блок може да се счита за функционален блок).