Бъбречна нефросклероза причини, диагностика, лечение и профилактика

Какво представлява нефросклерозата? Болест с това име се появява за първи път в медицинската практика преди около век. Нефросклерозата на бъбреците е сложно патологично състояние, при което нормалните бъбречни клетки се заменят със съединителна тъкан, губейки напълно своята функционалност. Заболяването води до уплътняване, набръчкване и загуба на ефективност на засегнатия бъбрек, в резултат на което симптомите на бъбречна недостатъчност започват да се увеличават.

Според статистическите изследвания днес нефросклерозата се диагностицира при 6 души на 10 хиляди души от населението. Нефросклерозата не е самостоятелна нозологична единица, а само патологично състояние, което придружава сложни варианти на хода на захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония.

Какво причинява свиването на бъбреците?

В хода на многогодишни изследвания учените успяха да открият истинските причини за нефросклерозата. В зависимост от механизмите на влияние на етиологичните фактори върху бъбреците се разграничават два вида патологични състояния:

първична нефросклероза, която се развива на фона на стесняване на бъбречните артерии, което се случва с високо кръвно налягане, атеросклеротични лезии на бъбречните съдове, тромбоза или тромбоемболизъм и други подобни;
вторично набръчкан бъбрек, който е резултат от възпалителен или дистрофичен процес в паренхима на органа.

Класически пример за първична нефросклероза е първично набръчкан бъбрек, който се диагностицира в късните стадии на хипертония, с обща атеросклероза и други патологични състояния, водещи до недостатъчно кръвоснабдяване на бъбрека и атрофия на части от неговия паренхим. Структурно променен бъбрекклетките обикновено умират и на тяхно място се появява съединителна тъкан. Въз основа на основните моменти от етиологията на заболяването, лекарят може да определи вида на първичната нефросклероза:

инволютивна;
атеросклеротичен;
хипертоник.

Вторично набръчканият бъбрек е резултат от различни заболявания на паренхима на органа, които са придружени от възпалителни, дистрофични и атрофични лезии. Сред такива бъбречни заболявания се отличават гломерулонефрит и пиелонефрит, интерстициален нефрит, сифилитични лезии на паренхима, туберкулоза на органа, нефролитиаза, захарен диабет, нефропатия на бременни жени, наранявания и други подобни.

Специален вид лезия е нефросклерозата, която възниква след излагане на йонизиращо лъчение върху човешкото тяло. Тежестта на тази форма на патология зависи от дозата радиация.

Характеристики на клиничната картина

Според официалната статистика приблизително всеки десети жител на нашата страна има нефросклероза в различна степен на тежест на заболяването. Защо тогава тази болест рядко се диагностицира в медицинската практика? Факт е, че в повечето случаи пациентите не подозират, че имат набръчкани бъбреци, тъй като в началните етапи на формиране патологичният процес не се проявява клинично, така че всякакви оплаквания от болен човек може да отсъстват.

Тежки симптоми на заболяването се появяват при хора с доста напреднала нефросклероза. С течение на времето патологичното състояние само прогресира и без подходящо лечение може да бъде усложнено от сложни варианти на хода на бъбречната недостатъчност. Сред класическите симптоми на нефросклероза трябва да се отбележи:

дърпаща болка в областтадолната част на гърба;
дискомфорт през целия ден в областта на проекцията на бъбреците;
появата на признаци на специфичен оток на меките тъкани на лицето и долните крайници;
ненаситно чувство на жажда;
повишаване на кръвното налягане, което провокира развитието на интензивно главоболие, което е устойчиво на аналгетици;
често желание за уриниране (особено през нощта), причинено от повишено уриниране;
промяна в качествените показатели на урината, а именно цвят, мътност, наличие на примеси;
появата на чувство на дискомфорт към месни храни;
подуване на папилата на зрителния нерв води до появата на специфичен воал пред очите;
появата на периодично кървене на венците поради намаляване на производството на урокиназа от бъбреците;
задух и сърцебиене, пристъпи на ангина;
склонност към патологични фрактури;
летаргия, апатия, общо неразположение;
наличието на признаци на желязодефицитна анемия;
загуба на апетит и телесно тегло.

Нефросклерозата се отнася до патологични състояния с дълъг, хроничен курс, така че симптомите му се увеличават постепенно, в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Според проучванията от началото на морфологичните промени в структурните единици на бъбречния паренхим до появата на първите симптоми на заболяването може да минат няколко години или дори десетилетия.

Има няколко периода на развитие на заболяването:

Периодът на възникване на заболявания, които водят до нарушаване на кръвоснабдяването на определени участъци от паренхима на бъбреците.
Периодът на постепенна смърт на нефроните и тяхното заместване със съединителна тъкан с развитието на симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, която протича в четири етапа:

здравословното състояние на пациентите остава задоволително, работоспособността е леко намалена, появяват се никтурия, полиурия, а общият телевизионен анализ на урината показва протеин и ниска плътност;

засилват се симптомите на азотемия (апетитът намалява, появяват се летаргия, гадене, сърбеж), кръвното налягане се повишава, диурезата се нормализира, благосъстоянието се подобрява;
бъбречната функция се влошава рязко, креатининът и уреята се повишават в кръвта и пациентите започват да изпитват чувство на силна жажда, бързо се уморяват, спират да ядат нормално;
промените започват да са необратими, уремията се увеличава, урината може да липсва напълно или да се отделя в минимални количества, паметта намалява, развива се белодробен оток и сложни състояния, свързани с нарушена вътресъдова коагулация.

При първото подозрение за появата на симптоми на нефросклероза трябва незабавно да се свържете с специалист. Това ще предотврати сериозни усложнения и ще помогне за спасяването на живота на човек.

Съвременни диагностични методи

Основната задача на диагностиката е да се определят признаците на нефросклероза в най-ранните етапи от нейното развитие, когато патологичният процес все още може да бъде спрян. Събирането на анамнеза и преглед позволяват на лекаря само да предположи, че пациентът има бъбречно заболяване, докато обективна оценка на състоянието на човешкото здраве ще бъде дадена чрез лабораторни и инструментални методи за определяне на заболяването, включително:

общ кръвен тест определя намаляване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, хемоглобина;
биохимичен кръвен тест, при който има повишаване на нивото на креатинин и урея, както и повишаване на калий, магнезий, фосфор;
общ анализ на урината позволяваопределя наличието на протеин в него, намаляване на плътността и наличието на еритроцити, левкоцити;
ултразвуковото изследване позволява да се установи наличието на атрофични зони в бъбречния паренхим, липсата на ясна диференциация между кортикалната и медулата, наличието на калцификации;
съдова доплерография, която определя забавянето на кръвния поток в бъбречните артерии;
контрастна ангиография за оценка на степента на стесняване на лумена на бъбречните съдове;
компютърна томография, която определя състоянието на паренхима на органа, неговата структура, позиция и отклонения в структурата;
биопсия с вземане на биологичен материал за неговото изследване за наличие на огнища на тъканна дегенерация.

Как се лекува нефросклерозата?

При набръчкване на бъбреците лечението зависи единствено от етапа и клиничните прояви на заболяването. В началните етапи на развитие на патологичния процес, когато все още няма признаци на хронична бъбречна недостатъчност, на пациентите се препоръчва консервативно лечение, което има няколко цели едновременно:

нормализиране на водно-солевия баланс;
подобряване на бъбречния кръвен поток;
понижаване на кръвното налягане;
елиминиране на процеса на задържане на протеинови комплекси и токсини в тялото;
повишаване на количеството хемоглобин;
обогатяване на тялото с полезни вещества, включително витамини и микроелементи.

Такова лечение се състои в ограничаване на употребата на готварска сол и нормализиране на режима на пиене. Успоредно с това на пациента се предписват антихипертензивни, диуретични и анаболни лекарства. Пациентите със свиване на бъбреците изискват допълнителен прием на ентеросорбенти и витамини.

Днес учените са успелисъздават лекарства, които инхибират развитието на нефросклероза и повлияват благоприятно хода на заболяването, предотвратявайки появата на усложнения. Тези лекарства включват АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин рецептори, въпросът за целесъобразността на предписването трябва да се разглежда от квалифициран нефролог.

В крайните етапи на развитие на патологичния процес следните методи са ефективни по отношение на нефросклерозата:

хемодиализа;
перитонеална диализа;
трансплантация.

Същността на хемодиализата е кръвта на болен да премине през специална мембрана в апарат за изкуствен бъбрек. Това ви позволява да почистите кръвта от токсични вещества и да нормализирате водно-солевия баланс. За да се постигнат положителни резултати от такова лечение, пациентът трябва да се подложи на около три процедури през седмицата. Хемодиализата практически няма противопоказания, освен психични заболявания.

Перитонеалната диализа е пречистване на кръвта с помощта на разтвори, които се въвеждат в коремната кухина и след това се отстраняват от нея чрез катетеризация. За да извършите такава манипулация, болен човек не трябва да ходи в болницата, тъй като може да се извърши от самия пациент у дома.

Трансплантацията на орган е най-ефективният метод за възстановяване на неговата функционалност. Бъбрек за трансплантация може да бъде взет от роднина или с помощта на трупен материал. След такава радикална операция на пациента се предписва дълъг курс на имуносупресивна терапия, която потиска активността на имунната система и предотвратява отхвърлянето на донорния орган от организма на реципиента.

Може ли да се предотврати заболяването?

Както знаете, всяка болест винаги е по-лесна за предотвратяване,а не лекува. Това мнение е вярно и по отношение на нефросклерозата, за която лекарите не се уморяват постоянно да информират пациентите си. Съвременната профилактика на дегенерация на съединителната тъкан на бъбреците включва редица дейности, включително:

отказ от тлъсти меса и сол, пушени меса, консерви и замяната им с плодове, както и зеленчуци, билки и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
нормализиране на режима на пиене (всеки ден човек трябва да консумира 2-3 литра вода);
контрол на телесното тегло;
активен начин на живот, чести разходки на чист въздух, добър сън;
отказ от тютюнопушене и алкохолни напитки;
минимизиране на вероятността от контакт с токсични вещества, пестициди, фунгициди и други химикали;
контрол на кръвното налягане, нивата на холестерола и кръвната захар.

Важно е да се подлагате на годишен профилактичен преглед от специалист и да наблюдавате състоянието на бъбреците. И също така, при никакви обстоятелства, не се самолекувайте заболявания на пикочните пътища, не предписвайте антибактериални лекарства за себе си, не приемайте съмнителни хранителни добавки или продукти за отслабване, които могат да провокират процеса на дегенерация на паренхима на бъбреците.

Нефросклерозата е сериозен проблем, който в момента засяга всички. Никой не е имунизиран от заболяване. Ето защо трябва да сте внимателни към здравето си и ако имате някакви оплаквания, незабавно се консултирайте с лекар.