белодробна чума -лечение на болестта
Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, добре запазен в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а при варене - почти веднага. Навлиза в тялото през кожата (с ухапване от бълха, обикновено Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата.
Според основния носител естествените огнища на чума се делят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. От домашните животни камилите са болни от чума.
Според някои съвременни данни Y. pestis е облигатен паразит, живеещ в почвата едноклетъчни организми (амеби), т.е. естественият резервоар на патогена на чумата е съвкупност от едноклетъчни организми - биологичните гостоприемници на Y. pestis. Заразените гризачи не трябва да се разглеждат като естествен резервоар на чума, а като индикатор за промяна в екологията на едноклетъчните организми - естествените гостоприемници на Y. pestis. Тези територии, в които чумният агент се поддържа от епизоотиите сред гризачите, трябва да се считат за върха на чумния айсберг. Това предполага, че Y. pestis при хора и гризачи проявява вирулентност под формата на локален феномен - способността да се размножава в белите кръвни клетки. В същото време Y. pestis използва същите механизми за специализация, които му позволяват да се поддържа сред почвените едноклетъчни организми - исторически предшественици на фагоцитите. Тъй като животът или смъртта на случайно заразен топлокръвен организъм не означава нищо за поддържане на такъвпаразит в природата, неговата вирулентност не е ограничена от необходимостта да запази жертвите си живи. [15]
В естествено огнище инфекцията обикновено възниква чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач; вероятността от инфекция се увеличава значително, когато в епизоотията са включени синантропни гризачи. Заразяването става и по време на лов на гризачи и по-нататъшната им обработка. Масови заболявания на хората възникват, когато болна камила се разрязва, одира, нарязва, обработва. Заразеният човек, в зависимост от формата на заболяването, от своя страна може да бъде преносител на чума по въздушно-капков път или чрез ухапване от определени видове бълхи.
Бълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на особеностите на структурата на храносмилателната система на бълхите: пред стомаха хранопроводът на бълхите образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх) чумната бактерия се установява в гушата на бълхата и започва да се размножава интензивно, като я запушва напълно. Кръвта не може да влезе в стомаха, така че такава бълха постоянно се измъчва от чувство на глад. Тя се движи от домакин на домакин с надеждата да получи своята част от кръвта и успява да зарази доста голям брой хора, преди да умре (такива бълхи живеят не повече от десет дни).
Когато човек бъде ухапан от заразени с чума бълхи, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без проява на лимфангит. Възпроизвеждането на бактерии в макрофагите на лимфните възли води до тяхното рязко увеличение, сливане и образуване на конгломерат (бубонна форма). По-нататъшна генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в условията на съвременнатаантибиотична терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи. Въпреки това, от епидемиологична гледна точка, най-важната роля играе "отсяването" на инфекцията в белодробната тъкан с развитието на белодробната форма на заболяването. От развитието на чумна пневмония самият болен човек става източник на инфекция, но в същото време белодробната форма на заболяването вече се предава от човек на човек - изключително опасна, с много бърз ход.
Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигането от чумни ендемични зони (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Туркменистан, Каракалпакия и др.) или от противочумни пунктове на пациент с описаните по-горе признаци на бубонна форма или с признаци на най-тежката - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с тежка лимфаденопатия е достатъчно сериозен аргумент за лекаря на първия контакт да вземе всички мерки за локализиране на всички eged чума и точна диагноза. Трябва да се подчертае, че в условията на съвременна медицинска профилактика вероятността от заболяване на персонала, който е бил в контакт с пациент с кашлица за известно време, е много малка. В момента няма случаи на първична белодробна чума (т.е. случаи на заразяване от човек на човек) сред медицинския персонал. Установяването на точна диагноза трябва да се извърши с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът от гнойни лимфни възли, храчки, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.
Лабораторната диагностика се извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който оцветява петна от изхвърляне от язви, пунктат от лимфни възли, култура, получена върху кръвен агар.