Бета-блокери при лечение на хипертония, лекарства, дози
Бета-блокерите се използват широко за лечение на артериална хипертония. Техният хипотензивен ефект се дължи на намаляване на сърдечната честота, сърдечния дебит, рениновата активност, симпатиковия съдов тонус. Разпределете кардиоселективни - метопролол, атенолол, ацебутолол, есмолол. Некардиоселективни - пропранолол, тимолол, пиндолол, соталол. Редица бета-блокери имат симпатикомиметичен ефект (апренолол, пиндолол, ацебутолол, талинолол).
Кардиоселективни бета-блокери
МетопрололПри артериална хипертония се прилагат перорално 50-100 mg 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 450 mg. След приема на лекарството кръвното налягане се понижава след 15 минути и продължава 6 часа.
Атенолол.Лекарство с продължително действие. Първоначално се използват 50 mg 1 път на ден, впоследствие могат да се предписват до 100-200 mg / ден. Ефектът на лекарството се проявява 1 час след приложението и продължава 24 часа. Ефективността на лечението се оценява 1-2 седмици след началото на лечението.
Ацебутолол.Задайте 400 mg / ден в 1-2 дози. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 1200 mg / ден. Лекарството е особено показано при пациенти с хипертония в комбинация с камерни аритмии.
Есмолол.Приложен при 500 mcg/kg/min i.v. Лекарството се препоръчва за употреба при хипертония, която се комбинира с нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, суправентрикуларна тахикардия. Използва се и за дисекация на аортна аневризма и хипертонични кризи. След използване на есмолол в спешни случаи, с положителен резултат след 30-60 минути, той се отменя и се предписва друг бета-блокер.
Бетаксолол.Първоначалноназначете 10 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, след 7-14 дни дозата се увеличава до 20 mg / ден.
Небиволол.Задайте 5 mg / ден. Ефектът се оценява след 1-2 седмици. Лекарството намалява общото периферно съдово съпротивление (OPVR), крайното диастолно налягане в лявата камера, увеличава фракцията на изтласкване и има антиангинален ефект при ИБС.
Неселективни бета-блокери
Пропранолол.Използва се при артериална хипертония вътре в 40-160 mg на ден в 2-4 дози. Най-оптималната доза е 80 mg / ден в 1-2 дози, повече от които хипотензивният ефект практически не се увеличава.
Тимолол.Предписва се при хипертония, 10 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се повишава до 40 mg / ден, разделена на два приема.
Пиндолол.Прилагайте 5 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата с 10 mg 3 пъти на ден. Лекарството има малък ефект върху бета-адренергичните рецептори и следователно в умерени дози може да се предписва на пациенти с хипертония с бронхоспазъм и захарен диабет. При лечение с бета-блокери е необходимо да се помни за такива странични ефекти като брадикардия, артериална хипотония, повишена левокамерна недостатъчност, атриовентрикуларна блокада I-II етап, влошаване на бронхиална астма, повишен синдром на Рейно, интермитентно накуцване, импотентност.
В.Н. Лазарев, кандидат на медицинските науки
"Бета-блокери при лечение на хипертония, лекарства, дози"раздел Артериална хипертония