Бета-блокерите не трябва да бъдат лекарство на избор при лечението на хипертония
- Цитатът се основава на мета-анализ на Lindholm et al., който заключава, че (бета-блокерите не трябва да остават лекарства по избор при лечението на хипертония и не трябва да служат за сравнение в планирани рандомизирани клинични изпитвания (RCTs) /1/. За съжаление, много експерти в тази област потвърдиха заключенията на този погрешен мета-анализ.
"> инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) или блокери на ангиотензин (AT) рецептори. Два други класа лекарства (α-блокери - доксазозин, както и лекарства с централно действие - метилдопа, клонидин) са загубили своята стойност при лечението на артериална хипертония (вижте обсъждането на a-блокерите в глава 8). Метилдопа продължава да се използва при артериална хипертония, главно при бременни жени.
"> атенолол; четири проучвания използват комбинации от атенолол, метопролол и пиндолол (Таблица 9.1).
"> диабет тип 2. Добре известно е, че рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения при пациенти със захарен диабет е същият като при пациенти с диагностицирани сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Наличието на захарен диабет удвоява риска от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС) при мъжете и четири пъти при жените /33, 34/. В тази връзка трябва да се внимава при предписване на лекарства, които повишават риска от развитие на диабет тип 2 /3 5/.Напоследък (3-блокери и диуретици) бяха включени в списъка на такива лекарства.Общоприето е, че терапията с (3-блокери и диуретици причинява леко повишаване на риска от развитие на диабет тип 2. Клиницистите трябва да знаят дали това увеличение наистина съществува или има други обяснения за малкотоповишаване на концентрацията на глюкоза на гладно, наблюдавано при някои пациенти по време на продължително лечение с тези лекарства.
Други обяснения са както следва:
Насоките за диагностициране на захарен диабет трябва да бъдат прегледани от лекари, които са добре запознати с патофизиологията на захарния диабет.
При пациенти с хипертония, лекувани с 3-блокери, рискът от развитие на захарен диабет е с 28% по-висок (HR = 1.28; 95%, 1.04-1.57) /42/. Хората с нива на захар над 126 mg/dl не е задължително да имат диабет тип 2.