Бималеоларна фрактура - клиника, лечение и рехабилитация

Глезенът е може би най-често нараняваната област в човешкото тяло. Фрактурата на два малеола се счита за женска съдба, защото именно те носят обувки с висок ток, което се превръща в нараняване. Всеки обаче може да получи фрактура, просто да стъпи накриво, да скочи малко погрешно от автобуса или да изпусне нещо върху него. Каква е вредата и как да се лекува?

основни характеристики

Глезенът се нарича процесът в края на пищяла и фибулата, които образуват вид копчета. Тези костни издатини държат третата глезенна кост - талуса. Самата става в тази област има много плътно покритие, в тази област има и здрави връзки, които могат да държат костите на крайника в нормално положение. Самият глезен има 2 подвида:

Странично - това е ръбът на фибулата. Смята се за най-устойчив на повреди при изместване.
медиален. Съответно се намира на пищяла.

Кракът има такава структура, че в момента на прехвърляне на цялата тежест върху единия крайник не се получава фрактура на подбедрицата. Структурата на глезена обаче не може напълно да го предпази от счупвания.

Счупването на двата глезена наведнъж не е толкова рядко, колкото може да изглежда. Механизмът за появата на повреда е редовен удар, както и прибиране на крака отвън или отвътре. В този случай, от една страна, костта се чупи повече. Това нараняване е типично за спортисти или просто млади хора, които предпочитат активното забавление. В напреднала възраст това се случва, като правило, под влияние на проблеми, свързани с възрастта, включително тези, свързани с лоша координация,остеопороза. При производството увреждането се причинява от компресия на задната част на крака, по време на падане на тежести върху него.

Класификация

Има такива видове наранявания на глезена като:

отворен,
затворен,
с отместване
без офсет.

В допълнение към общата класификация има и такива наранявания на глезена:

със сублуксация на крака;
без сублуксация.

Клинична картина

В глезенната става както затворените, така и отворените фрактури причиняват силна болка. Той се деформира, така че може допълнително да се появи подуване, зоната на нараняване става гореща. Невъзможно движение на крака. Кървенето се появява само в комбинация с изместване, за други случаи е присъщо образуването на хематом. Ако извършите палпация, тогава се открива патологична подвижност в ставата, болката става по-ярка, появява се крепитус.

Първа помощ

Необходимо е пациентът да окаже следната помощ преди доставката в болницата или пристигането на линейка:

Анестезирайте нараняването чрез блокада с новокаин или интрамускулна инжекция директно в тази област. Поради бързото действие е желателно да се прилага инжекционно, но е разрешено и приемането на таблетни аналгетици.
Ако има рана, внимателно я превържете, за да спрете кървенето.
Поставете шина, като първо поставите малка ролка под засегнатия крайник.
Ако отокът или хематомът се развият бързо, върху областта на нараняване се прилага нещо студено.

Счупването се лекува предимно с помощта на консервативни техники. Ако е възможно да се сравнят фрагментите при наличие на изместване, тогава след репозиция незабавно ще бъде поставена шина. Преди началото на процедурата се извършва анестезия и по-нататъшните манипулации зависятчисто от естеството на нараняването. Ако двумалеоларна фрактура със сублуксация, тогава след повторно позициониране на крака е задължително да се следи дали се образува оток по време на прилагането на гипса. Имобилизирането при липса на изместване се извършва по 2 сценария:

Кръгла дължина, подобна на ботуш. Нанася се върху върховете на пръстите и от една трета от подбедрицата. В момента на прилагане винаги се формира според индивидуалните характеристики на крака на жертвата.
U-образна. Продължава по външната страна на глезенната става до една трета от долната част на крака, след това преминава към плантарната област и вътрешния глезен. Лонгетът се фиксира със специални пръстени или с превръзка.

След гипса е необходима втора рентгенова снимка, за да се изключи възможността за изместване на фрагменти по време на прилагането на имобилизиращата превръзка.

Няколко дни след поставянето на шината към крака се прикрепя пета или стреме, което ви позволява да облекчите увредената зона чрез преразпределение на натоварването върху крайниците.

Две фрактури на костите на глезена наведнъж от двете страни са доста опасни, следователно във всеки случай има отделни периоди за обездвижване:

1 месец, ако няма компенсация;
1,5 месеца с изместване на фрагменти;
2 месеца, ако фрактурата е бималеоларна;
12 седмици, ако бималеоларното нараняване е свързано със сублуксация.

Общият период на неработоспособност обикновено продължава до 3-4 месеца.

хирургия

Операцията обикновено се извършва в случаите, когато бималеоларната фрактура е придружена от сложна сублуксация или изместване. Това е важно за елиминиране на възникналите проблеми, сравняване на костни фрагменти и премахване на диастазата. Хирургичното лечение винаги се извършва в първите дни след нараняването(до 5 дни). Дори наличието на обширен хематом или оток не се счита за противопоказание. Възможно е правилно да се комбинират фрагментите по метода на остеосинтезата, така че лекарят използва плочи, игли за плетене и винтове като фиксатори. След това пациентът остава в болницата за известно време.

рехабилитационен период

Докато пациентът не може да се движи и трябва да остане в леглото, крайникът на пациента трябва да бъде повдигнат над нивото на тялото. Рехабилитацията обаче не предполага дългосрочно обездвижване, главно защото това е пряк път към различни усложнения. Ето защо първоначалните дейности се планират още на 10-ия ден от деня на нараняването. Препоръчително е да се използва комплекс от техники наведнъж, тъй като в този случай може да се гарантира пълно възстановяване на функциите на глезенната става. Рехабилитацията се състои от следните мерки:

носенето на ортеза;
масажни процедури;
различни методи на физиотерапия;
тренировъчна терапия.

Първите сериозни натоварвания, включително ходене, започват в периода след свалянето на гипса. Поради факта, че самият глезен, въпреки факта, че се състои от 3 кости, остава доста уязвим, упражнения като ходене на пръсти, клякания се планират само в края на рехабилитационната терапия. Като цяло цялата фаза на възстановяване е проектирана да изпълнява следните задачи:

Предотвратяване на шипове на петата.
Намалено възпаление и подуване на тъканите.
Профилактика на плоски стъпала.
Подобрен кръвен и лимфен поток.
Профилактика на деформации на пръстите и стъпалата.

След нараняване за още 1 година се препоръчва превързване на увредената глезенна става. В същото време за някои пациенти се счита за нормално, че отокът му продължава до 2 години. Препоръчва сесъщо така заменете обичайните обувки с такива, които имат опори за свода. Като профилактика е желателно да се приемат витамини и най-вече калций в комбинация с D3. Всички тези мерки ще спестят не само от повторно нараняване, но и от такива опасни усложнения като артроза, флегмон, остеомиелит.

Може би ще се интересувате от: